T3: n tai luonnollisten kuivattujen kilpirauhasvaurioiden ottaminen

Jos sinulle on diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, on käytännössä varmaa, että sinulle on määrätty lääke levotyroksiini (jota markkinoidaan nimellä Synthroid, Levoxyl ja muut) - synteettinen hormoni, joka täydentää kilpirauhashormonin tiroksiinin, joka tunnetaan myös nimellä T4. Mutta jos olet levotyroksiinilla ja et vieläkään tunne hyvin, toinen lääke nimeltä Cytomel (liothyronine) voi auttaa. Tämä on hormonin triiodothyronin synteettinen muoto, joka tunnetaan nimellä T3, joka on yhtä tärkeä terveellisen metabolisen toiminnon kannalta. Jotkut endokrinologit tukevat myös luonnollisen kuivattua kilpirauhasen (NDT) käyttöä, T3-lääkettä, joka on peräisin kuivatuista sioista tai lehmistä.

T4 vs. T3

Thyroxine (T4) ja triiodothyronine (T3) ovat kaksi tärkeintä kilpirauhasen tuottamaa hormonia. Niiden tehtävänä on säännellä aineenvaihduntaa, hapen ja kaloreiden muuntamista energiaan. Näistä kahdesta T3: lla on neljä kertaa T4: n hormonaalinen vahvuus.

Tämä johtuu siitä, että T3 katsotaan kilpirauhashormonin aktiiviseksi muodoksi. Se on johdettu T4: stä, "varastointihormonista", prosessin avulla, joka tunnetaan nimellä monodeiodinaatio, jossa T4 menettää jodiatomin tullakseen T3: ksi.

Vaikka T3-lääkkeet, kuten Cytomel, saattavat vaikuttaa ihanteelliselta hormonikorvaushoitoa käytettäessä, T3 imeytyy nopeasti suolistossa ja voi muodostua nopeasti, mikä johtaa hypertyreoosin oireisiin (yliaktiivinen kilpirauhas).

Sitä vastoin T4-lääkkeet kuten levotyroksiini imeytyvät vähitellen ja pystyvät ylläpitämään vakaan tilan veressä, antaen keholle kaikki T4: n, jota se tarvitsee syntetisoimaan T3: n.

Toinen huolenaihe on se, että T3-lääkkeet voivat vaikuttaa hormonikorvaushoidon tehokkuuden seurantaan käytettäviin T4-verikokeisiin. Näistä syistä monet lääkärit pitävät T3-lääkkeitä tarpeettomina.

Kun käytetään yhdistelmähoitoa sekä T4: n että T3: n kanssa, voi olla vaikeata ylläpitää normaalia T4-T3-suhdetta, joka on välillä 13: 1 - 16: 1. Itse asiassa useat kliiniset tutkimukset, joissa vertaillaan T4 yksin T4 plus T3-yhdistelmään, johtivat lievään hypertyreoosiin.

T3: n lisäämisen mahdolliset hyödyt

Endokrinologian yhteisössä käydään jatkuvasti keskustelua kilpirauhashoidon monista osista, mukaan lukien sopiva aika aloittaa hoito, TSH: n käyttö hoidon aloittamiseen ja luonnollisten kuivattujen hormonien sopivuus verrattuna synteettisiin hormoneihin.

T3: n etuja on myös keskusteltu. Monista hoitokunnasta kärsivän resistenssin vastustamattomana yhä kasvava tutkimus paljastaa T3-lääkkeiden sopivaa käyttöä kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Heidän keskuudessaan:

• Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Endocrinology ilmoittivat, että geneettinen vika, joka tunnetaan nimellä diodinaasipolymorfismi, voi merkittävästi häiritä T4: n muuntamista T3: ksi, mikä selittää sen, miksi jotkut levotyroksiinin hoidossa olevat ihmiset eivät pysty hoitoon.
• Pieni tutkimustyö, jonka National Institute of Diabetes, ruuansulatuskanavan ja munuaisten sairaudet havaitsi, että täydentävä T3 voi alentaa kolesterolitasoja, vähentää painoa ja tarjota parempaa riskiä hypothyroid oireita ilman mitään merkkejä ylimääräisestä kardiovaskulaarisesta stressistä verrattuna pelkkään levotyroksiinin.
• Pieni tanskalainen tutkimus kertoi, että levotyroksiinilla ja T3: llä hoidetuilla henkilöillä oli parantunut elämänlaatu ja masennusluku. Lisäksi 49 prosenttia tutkimukseen osallistuneista suositteli yhdistelmähoitoa, kun taas vain 15 prosenttia, jotka ovat halunneet pelkästään levotyroksiinia.

Useimmat asiantuntijat ovat samaa mieltä siitä, että suurin osa hypothyroidismista kärsii hyvin T4: n kanssa yksinään. Kuitenkin on selkeästi joitain ihmisiä, jotka hyötyvät yhdistetystä terapiasta. Jos oireet jatkuvat T4: llä, kannattaa harkita yh- distelmähoitoa.

American Thyroid Associationin nykyiset ohjeet suosittelevat, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat henkilöt käsitellään alun perin T4: n kanssa. T3: n lisäämistä tulee harkita ihmisissä, joilla on edelleen kilpirauhasen vajaatoiminta ja joiden T3-tasot pysyvät normaalin alueen alimmassa päässä.

Cytomel (liotyroniini)

Cytomel (liothyronine) käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös muiden kilpirauhasen häiriöiden, kuten lyönti- tai rinnakkaishoidon, hoitoon kilpirauhassyövän hoitoon. Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen ensimmäisen kerran vuonna 1956, ja sitä markkinoidaan nykyään eri tuotenimillä, mukaan lukien Triostat, Levoxyl ja Levothroid.

Formulaatio ja annostus

Cytomel on saatavana pyöreänä, vaaleana tabletina 5 mikrogramman (mcg), 25 mikrogramman ja 50 mikrog annosvaihtoehdoissa. Suositeltu annos riippuu hoidettavasta tilasta ja kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

Cytomelin asianmukainen annostelu on suhteellisen vaikeaa. T4: n ja T3: n välinen normaali suhde tulisi säilyttää, mikä yleensä pyrkii suhteeseen 16: 1. Lisäksi, koska Cytomel on suhteellisen lyhytvaikutteinen, sen annostus on jaettava puoleen ja otettava kahdesti päivässä. Yhdistelmähoito voi olla hankala, ja sen pitäisi parhaiten hoitaa endokrinologi.

Sivuvaikutukset

Lukuun ottamatta hypertiroidisia oireita, Cytomelin sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Tällaisissa tapauksissa on raportoitu ihoreaktioita, yleensä lievää.

vuorovaikutukset

Cytomelin tiedetään vaikuttavan tiettyihin yleisiin lääkkeisiin. Heidän keskuudessaan:

• Cytomel ja muut kilpirauhashormonilääkkeet voivat parantaa veren hyytymistä. Jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), kuten varfariinia, lääkärisi saattaa joutua lisäämään annostasi tämän vaikutuksen kompensoimiseksi.
• Cytomel voi myös lisätä veren insuliinipitoisuuksia. Verensokerin rutiininomainen seuranta on suositeltavaa, jos sinulla on diabetes. Joissakin tapauksissa diabeteslääkkeiden tai insuliinin annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen.
• Estrogeenipohjainen ehkäisy voi häiritä Cytomelin biologista hyötyosuutta (veressä kiertävän aktiivisen lääkeaineen määrä. Cytomel-annoksia on ehkä lisättävä, jos olet estrogeenipohjaisella syntyvyydellä.
• Cytomel voi mahdollisesti lisätä trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia ja jopa aiheuttaa rytmihäiriöitä (epänormaalit sydämen lyöntitiedot). Masennuslääkkeen tai korvaavan masennuslääkkeen muuttaminen voi olla tarpeen.

Antacidit ja kolesterolia alentavat lääkkeet Colestid (colestipol) ja Questran (kolestyramiini) voivat häiritä Cytomelin imeytymistä. Tämän välttämiseksi on aina erotettava Cytomelin ja muiden lääkkeiden annokset vähintään neljällä tunnilla.

Vasta-aiheet ja näkökohdat

Cytomelia ei saa käyttää ihmisillä, joilla on hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta (kun lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi hormoni-kortisolia) tai thyrotoxioosi (liiallinen kilpirauhasvaara mikä tahansa syy).

Cytomel ei imeydy sikiön kudoksiin, joten sitä pidetään turvallisena raskauden aikana. Vaikka liotyroniini voidaan siirtää äidinmaidon kautta, erittynyt määrä on niin pieni, että sitä pidetään vaarattomana.

Luonnollinen kuivattu kilpirauhas

Jotkut lääkärit ovat löytäneet menestystä hoidettaessa kilpirauhasen potilaiden luonnollista kuivattua kilpirauhastoa, joka tunnetaan myös nimellä NDT. NDT on peräisin kuivattujen (kuivattujen) kilpirauhasen sikojen tai lehmän ja tarjoaa T3, T4 ja muut kilpirauhashormonit löytyy ihmisen kilpirauhanen.

NDT: tä markkinoidaan eri tuotenimillä Yhdysvalloissa, mukaan lukien panssarijärjestelmän kilpirauhasen, luontoradon ja WP-kilpirauhasen.

Vaikka luonnollista kuivattua kilpirauhashormonia on käytetty yli vuosisadan ajan kilpirauhasen häiriöiden hoitoon, se ei ole FDA on hyväksynyt tällaisen hoidon.

Tästä huolimatta yhä useammat lääkärit ja potilaat ovat ottaneet NDT: n luonnolliseksi vaihtoehdoksi levotyroksiinille ja liotyroniinille, mukaan lukien entinen pääsihteeri Hillary Rodham Clinton.

Koska NDT on paljon helpompi määrätä kuin Cytomel (koska ei ole olemassa laskelmia, joilla pyritään säilyttämään normaali T4-T3-suhde), siitä on tullut valittu lääke useiden ei-endokrinologien keskuudessa kilpirauhasten hoidossa.

Kuitenkin NDT antaa T4-T3: n suhde, joka ei ole luonnollista ihmisille (4: 1 16: 1: n sijasta), mikä pyrkii tuottamaan jonkinasteista kilpirauhasen liikatoimintaa ja useimmat asiantuntijat eivät vieläkään suosittele sen käyttöä.

Formulaatio ja annostus

Useimmat NDT-tuotemerkit tulevat harmaanvalkoiseen tablettiin 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- ja 300-milligrammoina (mg) annoksina. Suositellut annokset voivat vaihdella omalla tilalla, laboratoriotestituloksilla ja hoidon vastauksilla:

• Lievä kilpirauhasen vajaatoimintauseimmat lääkärit alkavat 30 mg: n annoksella kerran vuorokaudessa, kasvavat 15 mg: lla päivässä kuuden viikon ajan tai kunnes haluttu vaste saavutetaan. Tavallinen ylläpitoannos on 180 mg kerran vuorokaudessa.
• Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, on parasta aloittaa pienemmällä annoksella ja kasvaa vähitellen, kunnes haluttu vaste saavutetaan. Tavallinen ylläpitoannos on 180 mg kerran vuorokaudessa.
• Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaakerran päivässä annos vaihtelee iän mukaan: 15-30 mg alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, 30-45 mg 6-11 kuukauden ikäisille lapsille; 45-60 mg 1-5-vuotiaille; 60-90 mg 5-12-vuotiaille; ja 90-180 mg vanhemmille lapsille.

Sivuvaikutukset

NDT voi aiheuttaa hypertyreoosia, jos sitä käytetään liikaa, käytetään väärin tai käytetään ilman säännöllistä kilpirauhasen verikokeita. Tämän lisäksi sivuvaikutukset ovat harvinaisia, vaikka ihoreaktioita on tiedetty esiintyvän.

vuorovaikutukset

NDT: n vuorovaikutukset ovat samankaltaiset kuin Cytomel. Muista puhua lääkärillesi kaikista mahdollisista lääkkeistä, olivatpa he sitten reseptilääkkeitä, over-the-counter-lääkkeitä, ravitsemuksellisia, homeopaattisia, naturopataisia, perinteisiä tai kasviperäisiä.

Vasta-aiheet ja näkökohdat

Kuten Cytomel-valmisteen yhteydessä, NDT-valmistetta ei tule käyttää ihmisillä, joilla on hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta tai tyrotoxicosis, ja sitä pidetään turvallisena raskauden ja imetyksen aikana.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää kilpirauhasten hoidossa Sana DipHealthista

Jos et tunne niin hyvin kuin luulet, että sinun pitäisi, vaikka kilpirauhasen testitulokset kuuluvat normaaliin alueeseen, keskustele lääkärisi kanssa. Vaikka saatat olla kiinnostunut kokeilemaan T3-lääkettä, tiedä, että jotkut lääkärit saattavat suositella, että pidät levotyroksiinin kanssa, koska se on kilpirauhasen vajaatoiminnan taso Yhdysvaltain Kliinisen Endokrinologin (AACE) ja American Thyroid Association (ATA). Vaikka tämä hyväksyminen kannattaa sekä potilailla että lääkäreillä, monet potilaat ovat menestyneet T3-lääkkeillä, ja lääkärisi pitäisi olla avoin keskustelemaan heistä.