Extravasation yleiskatsaus ja ehkäisy

Ekstravasaatio on silloin, kun kemoterapiaa käyttävä lääke tai muu lääke vuotaa laskimon ulkopuolelle iholle tai iholle, mikä aiheuttaa reaktion. Kemoterapiassa lääkkeet luokitellaan kahteen laajaan luokkaan sen vaikutuksen perusteella, joka niillä on kudoksiin, kun ne ekstravasoivat - ärsyttävät ja vesicantit.

Ärsyttävien ekstravasaatio

Ärsyttävät lääkkeet ovat sellaisia, jotka aiheuttavat väliaikaisia, pinnallisia kudosvaurioita vuotamisen aikana. Jos ärsyttävässä lääkkeessä esiintyy ekstravasaatiota, havaitset jonkin verran punoitusta, turvotusta, kutinaa ja mahdollista epämukavuutta laskimonsisäisen (IV) katetrin kohdalla.

Jos jokin näistä lääkkeistä vuotaa, terveydenhuollon tarjoaja pysäyttää lääkkeen, aloittaa uuden IV: n ja antaa loput lääkkeestä tuoreen sivuston kautta. Ärsyttävien lääkkeiden ekstravasaation hoito keskittyy siihen, että sivusto tuntuu mahdollisimman mukavalta. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella lievää kipulääkettä, kuten Tylenolia, ja jäähdyttää tarvittaessa kompresseja.

Esimerkkejä leukemian ja lymfooman hoidossa tavallisesti annettavista ärsyttävistä aineista ovat sytarabiini, bleomysiini, etoposidi ja dakarbatsiini.

Vesicanttien ekstravasaatio

Vesicantit ovat lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavia vaurioita kudokselle, jos ne vuotavat laskimon ulkopuolella. Tällöin havaitset myös punoitusta ja turvotusta, mutta on todennäköistä, että epämukavuus IV-alueella on huomattavampi. Jotkut ekstravasaation oireista eivät ehkä ole näkyvissä vasta useita tunteja sen jälkeen. Riippuen ekstravasoidun lääkeaineen määrästä, iho voi olla rakkuloita, kuorinta ja tummeneminen. On mahdollista, että se kestää muutaman päivän ennen kuin kudosvauriot ovat näkyvissä.

Vesicantin ekstravasaation vakavuus riippuu tietystä lääkkeestä, vuotaneesta määrästä, lääkkeen pitoisuudesta ja välittömästi ekstravasaation jälkeen toteutetuista toimenpiteistä.

Sairaanhoitaja tai lääkäri lopettaa lääkkeen ja yrittää imeytyä niin paljon lääkkeistä, kuin he voivat. He käyttävät joko lämpimiä tai kylmiä kompresseja (lääkkeestä riippuen) ja saattavat joutua käyttämään tai pistämään vastalääkettä, jotta kudoksen vaurioituminen minimoidaan. Jos on punoitusta, terveydenhuollon tiimi hahmottaa usein alueen merkinnällä, jotta he voivat kertoa, onko se parempaa vai huonompaa. Kuten ärsyttävän lääkityksen ekstravasaatiossa, terveydenhuollon tarjoajan on annettava loput kemoterapiasta tuoreen IV-sivuston kautta.

Jos sinulla on syvä kudosvaurio, saatat joutua näkemään kirurgin.

Esimerkkejä vesicant-lääkkeistä ovat vinkristiini, vinblastiini, vinorelbiini, idarubisiini, doksorubisiini ja daunorubisiini.

Sinun tehtäväsi ekstravasaation estämisessä

Vaikka sairaanhoitajat ja lääkärit, jotka antavat sinulle kemon, on koulutettu hoitamaan näitä lääkkeitä, onnettomuuksia voi tapahtua. Jos kemosi on erityisen suuri ekstravasaatiovaaran riski, lääkäri voi päättää lisätä keskushermoston katetrin (CVC). CVC-yhdisteiden ekstravasaatioita, vaikka ne ovat edelleen mahdollisuus, ovat erittäin harvinaisia.

Sinun puolestasi voit tehdä muutamia asioita estääkseen ekstravasaation:

• Käsittele suonensisäistä kohtaa tai CVC: tä varoen.
• Vältä koskettamasta IV-kohtaa tai letkua infuusion aikana.
• Anna lääkärisi tai lääkärisi välittömästi tietää, jos aloitat infektioiden aikana polttamisen, pistelyn tai kutinaa oireiden ympärillä.
• Jos huomaat punoitusta tai turvotusta syövän jälkeen, ota heti yhteys lääkäriisi.

Yhteenvetona

Kemoterapian ekstravasaatiot ovat hyvin epätavallisia. Lääkkeen luokittelu vesicantiksi tai ärsyttäväksi auttaa määrittämään sen aiheuttaman vahingon määrän. Vaikka jokainen askel toteutetaan ekstravasaation estämiseksi, se voi silti tapahtua. Sinun velvollisuutesi potilaana on antaa sairaanhoitajalle tai lääkärillesi tietää, jos havaitset muutoksia suonensisäisessä paikassa kemo-infuusion aikana tai sen jälkeen.