Statiinit ja kalsiumin tulokset

"Kalsiumin tarkistus" on röntgentekniikka, jolla arvioidaan kalsiumin kertymien määrää sepelvaltimoissa. Kalsiumin esiintyminen sepelvaltimoissa osoittaa, että ateroskleroosi on läsnä. Lisäksi kalsiumpitoisuus (joka arvioi kalsiumin määrän valtimossa) vastaa suurin piirtein sepelvaltimotautiakaan liittyvää vakavuutta seuraavasti:

• 0 - tunnistettavaa tautia
• 1 - 99 - lievä sairaus
• 100 - 399 - kohtalainen tauti
• 400 tai suurempi - vaikea sairaus

Lääkärit käyttävät joskus kalsiumpistemääriä päättäessään suositellaan hoitoa statiinilla. Statiinit vähentävät usein sydänkohtausten riskiä.

Kuitenkin näennäisesti paradoksaalisesti, joskus kalsiumpitoisuus kasvaa statiinihoidon avulla. Sepelvaltimon kalsiumpitoisuuden taipumus lisääntyä statiinihoidon avulla on ollut kiistely ja huoli kardiologien keskuudessa.

Kuten käy ilmi, ainakin jotkut todisteet osoittavat nyt, että tämä voi olla hyvä asia. Se voi osoittaa, että statiinit ovat stabiloivia sepelvaltimotapseja.

Jotkut taustat

Ateroskleroosi tuottaa plakkeja valtimoiden seinämiin, mukaan lukien sepelvaltimot. Nämä plakit voivat kasvaa riittävän suuriksi osittain estääkseen valtimon ja aiheuttavat oireita, kuten angina pectoris tai claudication. Todellinen ongelma näillä plakteilla on kuitenkin se, että ne voivat äkillisesti repeytyä, mikä aiheuttaa äkillinen tukos valtimossa - mikä usein johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Plakit ovat useiden materiaalien, lipidien, tulehdussolujen, fibroottisten solujen ja kalsiumin talletuksia. Se on kalsium ateroskleroottisissa plakteissa, joita sydämen kalsiumin tarkistus havaitsee - sitä suurempi kalsiumpitoisuus, sitä laajempi on ateroskleroosi.

Joten esimerkiksi jos lääkärisi aloitti sinulle atorvastatiinin, hän ei ole pelkästään hoitanut kolesterolitasoja vaan myös hoitanut ateroskleroottisia plakkia.

Statiinit ja kalsiumpisteet

Useat tutkimukset ovat nyt osoittaneet, että potilaan hoito, jolla on ateroskleroosi statiinien kanssa, voi lisääntyä sydämen kalsiumpitoisuus.

Koska statiinien ajatellaan auttavan ehkäisemään ja edes auttamaan sepelvaltimotaudin kääntämisessä, tämä tulos vaikuttaa paradoksaaliselta. Vuonna 2015 julkaistiin tutkimus Journal of the American College of Cardiology mikä auttaa selventämään, mikä tämä kalsiumin lisäys tarkoittaa.

Tutkijat tarkastelivat kahdeksan erillistä tutkimusta, joissa oli käytetty intravaskulaarista ultraääntä (IVUS, katetritekniikka), joilla arvioitiin ateroskleroottisten plakkien koko ja koostumus statiinien hoidossa. He löysivät kaksi asiaa. Ensin suuren annoksen statiinihoito pyrkii pienentämään plakkia. Toiseksi, kun plakit kutistuivat, niiden koostumus muuttui. Statiinihoidon jälkeen lipidikertymien määrä plakkeissa väheni ja fibroottisten solujen ja kalsiumin määrä kasvoi. Nämä muutokset - muuntamalla epävakaa "pehmeä" plakin stabiilimpiin "kova" plakkiin - voivat tehdä plakin vähemmän alttiiksi äkilliselle murtumiselle. (Tämä olettamus on johdonmukainen siihen, että statiinihoito vähentää sydänkohtauksen riskiä merkittävästi sepelvaltimotauti-potilailla.)

Yhteenvetona todisteet tukevat ajatusta siitä, että statiinihoito ei pelkästään vähennä kolesterolitasoja vaan myös muuttaa olemassa olevia plakkia, jotta ne olisivat vähemmän vaarallisia.

Osana tätä prosessia plakit voivat tulla kalsifioituiksi - ja siten kalsiumpitoisuus nousee. Kasvava kalsiumpitoisuus statiinihoidolla saattaa siksi ilmaista hoidon onnistumista, eikä se saisi aiheuttaa hälytystä.

Vaikka tämä teoria ei ole ratkaistu tiede, se sopii parhaiten käytettävissä oleviin todisteisiin.

Sana DipHealthista

Sydämen kalsiumin tarkistus voi olla hyödyllinen väline sepelvaltimotautian läsnäolon tai poissaolon arvioimisessa. Jos kalsium on läsnä, ateroskleroosi on läsnä - ja aggressiiviset elämäntapamuutokset ovat kunnossa. Lisäksi on syytä harkita voimakkaasti statiinihoitoa ja profylaktista aspiriinia.

Mutta kun statiinihoito on alkanut, tulkitseminen myöhemmin kalsiumin skannaus tulee ongelma. Jos kalsiumpitoisuus nousee, se ei välttämättä merkitse huononeen CAD: ää, vaan se todennäköisesti on positiivinen statiinihoito.

Yleensä lääkäreiden ei pitäisi tilata testejä, jotka he tietävät etukäteen, eivät todennäköisesti pysty tulkitsemaan. Vaikka seulonta-kalsium-skannaus tekee paljon järkeä ihmisille, joilla on jokin riski sepelvaltimotautille, toistetaan kalsium-skannaukset statiinihoidon jälkeen, voi vain aiheuttaa ahdistusta lisäämättä mitään hyödyllisiä tietoja.