Anemia ja ennenaikainen vauva

Anemia on lääketieteellisesti määritelty tilaksi, jossa elimistöllä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja tai veren punasolujen määrää. RBC-yhdisteet, joita kutsutaan myös erytrosyyteiksi, on muotoiltu hieman lievennetyiksi, litistetyiksi levyiksi ja sisältävät rautaa sisältävän proteiinin hemoglobiinin. Veri saa kirkkaan punaisen värinsä, kun hemoglobiini poimii happea keuhkoihin. Kun veri kulkee kehon läpi, hemoglobiini vapauttaa happea kehon soluihin ja kudoksiin. Anemia on näiden RBC-yhdisteiden määrän puutos.

Mutta mitä tämä todella tarkoittaa? Miten anemia vaikuttaa ennenaikaiseen vauvaan ja mitä voidaan tehdä ongelman korjaamiseksi?

Anemia on yleinen tila ja se voi esiintyä eri syistä. Ennen syntymää vauvan verenkiertoon liittyy ylimääräisiä punasoluja, jotka auttavat poimimaan hapen äidin verestä istukan läpi. Kun vauva on syntynyt ja happea on enemmän, he eivät enää tarvitse näitä ylimääräisiä punasoluja, koska he alkavat hengittää itsestään. Tämän muutosprosessin kautta elin lopettaa ylimääräisten punasolujen tuottamisen väliaikaisesti, koska elimistössä on ylimäärä. RBC: iden määrä verenkierrossa laskee sitten hitaasti.

Kun taso on liian alhainen, keho reagoi aloittamalla uusien punasolujen tuotanto. Tämä on normaali prosessi sekä täysimittaisille että ennenaikaisille vauvoille. Aikuisilla ja vauvoilla tehdään jatkuvasti uusia verisoluja, sillä vanhat kuluvat ja hajoavat kehossa. Tämä prosessi tapahtuu sykleissä. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä punasolujen hajoaminen on yleensä nopeampaa ja punasolujen tuotanto on tyypillisesti hitaampaa, joten ennenaikainen vauva tulee anemiseksi helposti.

Ennaltaehkäisijät voivat myös tulla aneemisiksi veren menetyksestä ennen kuljetusta tai sen aikana, vauvan ja äidin veriryhmien epäjohdonmukaisuudesta, tarve ottaa usein verinäytteitä tarvittavien laboratoriotestien suorittamiseksi tai kyvyttömyys tehdä tarpeeksi punasoluja pysyäkseen ajan tasalla. preemie vauvan nopea kasvu.

NICU: n vauvaa seurataan tarkasti verikokeella, jota kutsutaan hematokriitiksi ja hemoglobiiniksi (tunnetaan myös nimellä H&H.) Hematokriitti mittaa punasoluja sisältävän nestemäisen veren prosentuaalista osuutta kehossa. Normaali hematokriittialue on 35-65 prosenttia. Hemoglobiinitestissä mitataan, kuinka paljon hemoglobiinia, punasolujen happea kantavaa komponenttia, on veressä. Normaali hemoglobiiniarvo on välillä 10-17. (Milligrammaa desilitraa kohti) Numerot vaihtelevat suuresti lapsen iän ja terveyden mukaan. Ennenaikaisilla vauvoilla on myös verikoe, joka tehdään rutiininomaisesti retikulosyyttien lukumääräksi (tunnetaan myös nimellä retic). Retikulosyytit ovat uusia, epäkypsiä punasoluja. Retikulosyyttien läsnäolo verenkierrossa on osoitus siitä, että elin on alkanut tuottaa omia punasolujaan.

Keho tarvitsee rautaa hemoglobiinin valmistamiseksi. Jos käytettävissä ei ole tarpeeksi rautaa, hemoglobiinituotanto on vähäistä, mikä puolestaan ​​vaikuttaa punasolujen tuotantoon. Ennenaikaisilla vauvoilla syntyy pienempiä rautavaroja kuin elinikäiset vastasyntyneet. Kun preemies alkaa kasvaa ja alkaa taas tuottaa punasoluja, ne nopeasti loppuvat rautasta, jonka keho on tallentanut. Lievän anemian estämiseksi tai ennaltaehkäisyyn voidaan antaa päivittäinen rautalisäys, joka on yleensä nestepisaroiden muodossa.

Useimmat vauvat tulevat anemisiin jossain vaiheessa NICU: n oleskelun aikana. Jotkut vauvat voivat sietää alhaisia ​​hemoglobiinitasoja ilmaamatta mitään oireita. 28 viikon raskauden tai alle 1000 gramman painoiset synnynnäiset, jotka taistelevat infektiota vastaan ​​tai jotka ovat hengityslaitteessa, eivät ehkä siedä punasolujen alhaisia ​​määriä ja saattavat vaatia verensiirtoa.

Verensiirto voidaan ilmoittaa, jos vauvalla on lisääntyviä anemian oireita. Merkkejä ja oireita voivat olla vaalea ihonväri, aktiivisuuden heikkeneminen tai liiallinen uneliaisuus, väsymys ruokinnassa, hengityksen lisääntyminen (takypnea) tai hengitysvaikeus, kun lepo on hitaampaa kuin normaali painonnousu.Vauvalla voi myös olla korkea lepo syke (takykardia) tai hänellä saattaa olla enemmän apnean ja desaturaation loitsuja.

Transfuusiot tehdään tyypillisesti verituotteella, jota kutsutaan pakattuiksi punasoluiksi. Pakatut punasolut sisältävät runsaasti RBC-yhdisteitä, joiden määrä on pienempi. Verensiirtoa varten veri sovitetaan yhteen veriryhmän yhteensopimattomuuden välttämiseksi luovuttajan ja vauvan välillä. Merkitys, vauvan veri vedetään ja sovitetaan yhteen luovuttajan veren kanssa. Joissakin sairaaloissa ennenaikaisen vauvan vanhemmat voivat antaa suoran lahjoituksen lapselleen. Vanhemmalla ja vauvalla on oltava yhteensopivat verityypit, ja vanhemman veri on testattava ja tartuttava vapaasti. Kun veri on kerätty, sen valmistaminen verensiirtoon kestää noin 72 tuntia.

Yksi uusimmista anemian hoitomuodoista, joita ei vielä ole laajalti käytetty, on erytropoietiinin käyttö. Erytropoietiini on luonnossa esiintyvä hormoni elimistössä, joka stimuloi uusien punasolujen tuotantoa. Erytropoietiinihoito sisältää laukauksia kolmesti viikossa, ja sitä annetaan suun kautta annettavien lisäravinteiden kanssa. Erytropoietiinia ei ole vielä yleisesti käytetty ennenaikaisen lapsen anemian hoitoon.

On tärkeää muistaa, että anemia on kaikkien vastasyntyneiden normaali prosessi, mutta se on erityisen yleinen ennenaikainen lapsi. Anemia on helppo hoitaa, ja se on yksinkertaisesti yksi monista esteistä, joita ennenaikaisesti syntynyt vauva joutuu kohtaamaan NICU-matkan aikana.