Preoperatiivinen ennenaikainen kalvonmurtuma

Kalvojen ennenaikainen repeämä, usein lyhennettynä PROM, tarkoittaa, että äidin amnioottinen pussi hajoaa tai vuotaa nestettä ennen kuin hän todella työskentelee. Useimmissa naisissa kalvot murtuvat - kokemus tunnetaan "veden rikkoutumisena" - jossakin vaiheessa työn aikana eikä ennen sen alkamista.

Huolimatta sanaa "ennenaikainen" PROM on yleisimmin 37 viikon kuluttua, jolloin vauvaa ei enää pidetä ennenaikaisena. Mutta noin 3% raskauksista, kalvot repeytyvät ennen 37 viikkoa aiheuttaen tilan "ennenaikaiset" PROM. Preoperatiivinen PROM voi olla riskitekijä kuolleen syntymän tai ennenaikaisen pikkulasten vaurioitumiselle.

Miksi PROM on vaarallinen

Rikkoutuneet kalvot aiheuttavat usein äitiä työntyä. Tämä ei ole ongelma 37 viikon kuluttua, mutta ennenaikaisen PROM: n kanssa riskit ovat paljon korkeammat. Vauvat, jotka ovat syntyneet ennen 37 viikkoa, kohtaavat potentiaalisia komplikaatioita ennenaikaisuutena. Erittäin varhainen preoperatiivinen toimitus voi tarkoittaa vauvan menetystä.

Lisäksi, kun lääkärit joutuvat lykkäämään työtä naisilla, joilla on ennenaikaista PROM-hoitoa, infektion vaara sekä vauvan pakkaus ja terveysongelmat lisääntyvät.

PROM-oireet

PROM-oireiden oireet ovat emättimen äkillinen nestettä tai nesteen jatkuva vuotaminen. Joskus PROM voi näyttää olevan kyvyttömyys lopettaa virtsaaminen. (Ilmeisesti jos olet huolissasi siitä, että sinulla on PROM, ota heti yhteyttä lääkäriin.)

Riskitekijät ja syyt

Tietyt infektiotyypit näyttävät kykenevän aikaansaamaan ennenaikaisen PROM: n, ja harvoissa tapauksissa menetelmät, kuten amnioentsyymi, voivat aiheuttaa PROM: n, mutta tutkijat eivät usko, että tilanne on yksi syy. Seuraavassa on joitain tunnettuja riskitekijöitä:

• Alhaisempi sosioekonominen tilanne
• PPROM: n historia
• verenvuoto raskauden aikana
• Tupakointi
• Aiemmin synnytys
• Sukupuolitaudit
• Useita raskauksia
• polyhydramnios

hoito

Kun PROM tapahtuu 37 viikon kuluttua, tavanomainen hoito on saada aikaan työvoimaa, jos äiti ei mene työhön luonnollisesti ja tuolloin saattaa syntyä vauva ilman muita komplikaatioita.

Ennen 37 viikkoa ennenaikaisella PROM-hoidolla hoito on monimutkaisempaa. Jos äiti on 34-36 viikon ajan, lääkäri antaa antibiootteja B-ryhmän streptobakteereille ja toimittaa vauvan. Vauvoilla, jotka ovat syntyneet 34-36 viikon aikana, ei yleensä ole vakavia ongelmia, vaikka he joutuvatkin pitämään erityishoito-lastentarha muutaman päivän tai viikon ajan.

Preoperatiivisella PROM-hoidolla ennen 34 viikkoa lääkäri joutuu yleensä sairaalaan äidilleen ja yrittää lykätä työtä, kunnes vauvan keuhkot ovat kypsät ja antavat steroideja keuhkojen kehittymisen, antibioottien ja tartuntojen seurantaa varten. Jos infektio esiintyy kohtuun, vauva voi joutua toimittamaan heti. Vaikka lääkärit voivat antaa lääkkeitä lykkäämään työtä, suurin osa naisista, joilla on ennenaikainen PROM, päätyvät toimittamaan vauvat viikon kuluessa. Riippuen siitä, kun syntymä syntyy, tämä voi merkitä lisääntynyttä vaurioitumisriskiä. Myös lähestymistavat vaihtelevat PPROM: n ollessa 32-34 viikon ajan. Jotkut lääkärit kannattavat vauvan toimittamista heti kun taas toiset haluavat lykätä työtä ja hallinnoida steroideja.

Preoperative PROM: llä ennen 24 viikkoa on huonoin kerroin hyvästä tuloksesta. Vauvan selviytymismahdollisuudet ovat paljon pienemmät, varsinkin jos lääkärit eivät pysty viivyttämään työn alkamista tai jos infektio on jo olemassa, kun sairaus diagnosoidaan. Yleensä ennen 22 viikkoa syntyneillä lapsilla ei ole mahdollisuutta selviytyä. Kun lääkärit voivat viivästyttää synnytystä vähintään 23 tai 24 viikon ajan, vauva voi selviytyä joissakin tapauksissa, mutta ennenaikaisen synnytyksen vuoksi pitkäaikaisten kehittymisongelmien suuret todennäköisyydet.

Lähteet

Everest, N.J., S.E. Jacobs, P.G. Davis, L. Begg ja S. Rogerson, "Tulokset, kun kalvot ovat pitkittyneet ennenaikaisesti ennenaikaisesti." Sairauden arkisto lapsuuteen - sikiön ja vastasyntyneen painos 2008. Pääsy 31.8.2008.

Farooqi, A., P.A. Holmgren, S. Engberg ja F. Serenius, "Elvytys ja kahden vuoden tulos, jossa toistuvasti hoidetaan kalvojen toisella neljänneksellä repeytymistä". synnytys ja naistentaudit 1998. Käytetty 18.8.2008.

Medina, Tanya M. ja D. Ashley Hill, "Preoperatiiviset limakalvon repeytymät: diagnoosi ja hoito." Amerikkalainen perhelääkäri 15. helmikuuta 2006. Käytetty 18.8.2008.