Uudelleen kehittyvät sairaudet: Miksi jotkut tekevät paluun

Viime vuosisadan aikana ihmiset ovat taistelleet - ja voittaneet - heidän osuutensa taisteluista. Rokotteet kukistivat isorokkoa. Antibiootit valloittivat scarlet-kuumetta. Ja hyönteismyrkyt vähensivät hyttyssairaudet.

Näistä menestyksistä huolimatta jotkut sairaudet näyttävät palaavan. Tuhkarokko- ja sikotautiepidemiat ovat tehneet yli muutamia otsikoita myöhään, ja kerran kadonneet patogeenit, kuten kolera, hiipuvat takaisin lääketieteen historiaan. Sairauksien nousun ja laskun syyt ovat usein monimutkaisia ​​ja vaikeasti kiinnitettäviä, mutta tässä on muutamia keskeisiä syitä joidenkin näiden uusiutumisten takia.

Rokotteen hylkääminen

Yksi suurimmista kansanterveyden saavutuksista historiassa on rokotettu potentiaalisesti vaarallisten sairauksien, kuten tuhkarokkoiden ja polion, massiivisesta vähenemisestä. Vaikka suurin osa perheistä käsittää rokotuksia, kasvava määrä näyttää viivästyvän tai lähtevän rokotteita kokonaan rokotusten turvallisuuden, tehokkuuden ja välttämättömyyden väärinymmärryksen vuoksi.

Esimerkiksi Teksasissa koululääketieteen vaatimuksiin ei-lääketieteellisiä poikkeuksia saaneiden opiskelijoiden määrä on noussut vain 10 404: stä vuonna 2007 52 576: een vuonna 2017. Vaikka tuhkarokko Teksasin koko rokotusaste oli melko vakaa vuosien 2007 ja 2017 välillä, noin noin 97 prosenttia opiskelijoista, tutkimukset osoittavat, että rokottamattomat henkilöt pyrkivät klusteroitumaan samoihin yhteisöihin ja kouluihin, mikä johtaa suojaavan karjan koskemattomuuden hajoamiseen ja jättää henkilöt alttiiksi taudinpurkauksille.

Teksasin tapauksessa yli 360 valtion 1745 itsenäisestä koulupiiristä - tai 21 prosentilla - oli tuhkarokkorokotuksia alle 94 prosentin kynnyksen, jota suositeltiin karjan koskemattomuuden saavuttamiseksi, ja vähintään viisi piiriä ilmoitti tuhkarokkorokotusten määristä 50 prosenttia tai vähemmän. Jos joku tuhkarokosta tartunnan saaneista joutuu kyseisiin yhteisöihin, tauti voi levitä kuin villi tulipalo.

Tuhkarokko on yksi ihmiskunnan tunnetuimmista tartuntatauteista. Se julistettiin virallisesti poistetuksi Yhdysvalloissa vuonna 2000, mutta siitä lähtien on raportoitu kymmeniä taudinpurkauksia ja tuhansia tapauksia, mukaan lukien Disneylandin puhkeaminen, joka johti yli 300 tapaukseen Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

JAMAn julkaiseman katsauksen mukaan suurella määrällä rokotteiden hylkääjiä tietyssä yhteisössä lisää tuhkarokkoa paitsi rokottamattomille henkilöille myös rokotetuille. Tämä johtuu siitä, että mikään rokote ei ole 100 prosentin tehokas. Jotkut rokotetta saavat ihmiset eivät ehkä reagoi siihen ja voivat sairastua, jos ne altistuvat virukselle.

Ellei Yhdysvallat pysty lisäämään rokotusten määrää yhteisöissä koko maassa, nämä taudinpurkaukset todennäköisesti jatkuvat.

Pysyvyys tai riittämätön koskemattomuus

Tuhkarokko ei ole ainoa rokotteiden ehkäisevä sairaus, joka havaitsee uusiutumisen. Myös hinkuyskän ja sikotautin tapaukset ovat olleet nousussa, ja vaikka rokotteen hylkääminen on varmasti yksi tekijä, on myös toinen syyllinen, joka voi mahdollisesti olla riittämätön: puutteellinen tai heikentynyt koskemattomuus.

Useita äskettäin sikotaudin ja pertussiksen puhkeamiseen osallistuneita henkilöitä on ainakin osittain rokotettu. Tarkoittaako tämä, että rokote ei toimi? Ei oikeastaan.

Pertussis- ja sikotautirokotteet ovat noin 80 prosenttia tehokkaita, kun ne annetaan ensimmäisen kerran. Ajan myötä tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että immuuneisuus heikkenee, ja useampia annoksia voidaan tarvita suojaamaan taudinpurkauksia vastaan.

Rokotteet toimivat kouluttamalla kehoasi taistelemaan tietyllä patogeenillä, kuten viruksella, bakteereilla tai toksiinilla.Immuunijärjestelmä luo vasta-aineita torjumaan rokotteen ja tallentaa sen jälkeen tiedot, jos ne tulevat kosketuksiin taudin kanssa tulevaisuudessa. Se on tehokas työkalu, mutta se ei ole kuin kytkimen kääntäminen. Rokotteet eivät takaa välitöntä ja elinikäistä koskemattomuutta kaikille niille, jotka saavat heidät, ja sama pätee myös taudin villitykseen.

Jos keho ei altistu patogeenille tai rokotteelle pitkään aikaan, elin voi unohtaa, miten vasta-aineet voidaan valmistaa, eikä se pysty vastaamaan riittävästi infektiosta, vaikka henkilö rokotettiin. "Booster" -kuvat voivat auttaa pitämään immuunijärjestelmän valmiina ja valmiina, jos kosketat taudin villitykseen, mutta kuka ja kuinka usein tarvitset toisen rokoteannoksen.

Vaikka jotkin rokotteet tarjoavat näennäisesti elinikäisen koskemattomuuden, toisten suojaus katoaa ajan myötä, ja - kuten tuhkarokkorokotteen tapauksessa - kaikki eivät saa vahvaa immuunivastetta. Tämä tarkoittaa varmasti, että osa väestöstä on haavoittuva, vaikka rokotusten määrä olisi korkea.

Erityisesti hinkuyskän tapauksessa on myös joitakin todisteita siitä, että rokotetut henkilöt saavat suojaa aktiivisesta sairaudesta - mutta eivät välttämättä kolonisaatiosta. Yksinkertaisesti sanottuna, jos rokotettu henkilö joutuu kosketuksiin bakteerien kanssa, heillä ei ehkä ole yskää tai kuumetta, mutta ne voivat silti levittää bakteereja muille hengityspisaroiden kautta - esimerkiksi suukkojen kautta. Tutkijat kuitenkin tutkivat sitä edelleen.

On tärkeää huomata, että vaikka rokotteet eivät ole täydellisiä, ne ovat edelleen paras tapa estää sairauksia, kuten sikotauti ja hinkuyskä.

Huumeiden vastustuskyky

Antibiootit olivat aiemmin maaginen bullet, joka paransi monia sairauksia. Penisilliinin löytäminen 1920-luvun lopulla oli pelinvaihtaja ihmiskunnalle, sillä taudit, jotka aiemmin tarkoittivat tiettyä kuolemaa, tulivat yhtäkkiä hoidettaviksi. Mutta aivan kuten ihmiset ovat löytäneet keinoja tarttua taudit, myös virukset ja bakteerit ovat sopeutuneet.

Esimerkiksi tuberkuloosi tappoi noin yhden jokaisesta seitsemästä ihmisestä, jotka saivat sen. Tehokas diagnoosi ja hoito ovat johtaneet ilmaantuvuuden vähenemiseen Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti, mutta edistyminen on uhattuna, koska huumeiden vastustuskykyinen tuberkuloosi kasvaa edelleen ympäri maailmaa. Joissakin tapauksissa bakteerit näyttävät olevan parantamattomia olemassa olevien ohjelmien ja lääkkeiden kanssa.

Ja se ei ole ainoa. Huumeiden vastustuskykyä on havaittu useilla sairauksilla, joista osa aiheuttaa kiireellisiä uhkia kansanterveydelle, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten gonorrhea. Syyt vastustuskyvyn kehittymiseen vaihtelevat, mutta kaikki tulee alas, miten ja milloin näitä lääkkeitä käytetään.

Kun sinulla on bakteeri-infektio, on mahdollista, että sinulla on jo joitakin bakteereita, jotka ovat luonnollisesti immuuneja sinussa olevalle antibiootille, sekä joitakin "hyviä" bakteereita, jotka auttavat suojaamaan kehoasi "pahilta" bakteereilta. Antibiootit tappavat molemmat, mutta kun niitä ei käytetä oikein - esimerkiksi viimeistelemättä kaikkia määrättyjä määriä, ne voivat jättää joitakin niistä huonoista, vastustuskykyisistä bakteereista. Ilman hyviä bakteereja, jotka pitävät ne paikoillaan, nämä "superbugit" voivat lisääntyä, ottaa haltuunsa ja mahdollisesti levitä ihmisestä toiseen tai siirtää niiden superlujuuden muille bakteereille.

Yksi tärkeimmistä vaiheista lääkeresistenssin torjumisessa on muuttaa antibioottien käyttöä ja määräämistä. Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten mukaan jopa 50 prosenttia antibioottien määräämisestä on määrätty väärin tai tavalla, joka ei ole optimaalinen - esimerkiksi määrittelemällä antibiootteja, mikä on todella virusinfektio, kuten kylmä.

Antibioottien väärinkäyttö elintarvikkeita tuottavissa eläimissä voi johtaa myös elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien, kuten salmonellan, ihmisille resistenssiin, ja sitä tulisi käyttää vain lisensoidun eläinlääkärin valvonnassa ja ohjauksessa. Yksilöt voivat myös tehdä enemmän ehkäisemään huumeiden vastustusta työskentelemällä kovemmin ehkäisemällä sairauksia yleensä paremman käsinpesun, turvallisen ruoan valmistuksen ja lääkkeiden käytön avulla vain tarvittaessa ja määrättyjen ohjeiden mukaisesti.

Ilmastonmuutos

Ehkä suurin sairauden uusiutuminen on vielä tulossa. Maailmanlaajuisten lämpötilojen nousun myötä maa näkee muutoksia paitsi ympäristössä myös eläinten elinympäristöjen muutoksissa ja ihmisten vuorovaikutuksessa, koska äärimmäiset sääilmiöt - aina uhka ihmisten terveydelle ja turvallisuudelle - lisääntyvät.

Tiedemiehet varoittavat, että lämpimämpi ja kosteampi planeetta johtaa useiden tautien uusiutumiseen. Esimerkiksi voimakkaat sateet ja seuraavat tulvat voivat hukuttaa viemärit ja palauttaa viemärilinjat, mikä johtaa vesivarojen ja koleran kaltaisten tautien saastumiseen. Lämpimät lämpötilat ja sademäärän lisääntyminen mahdollistavat trooppisten hyttynen populaatioiden hiipimisen yhä lähemmäksi pylväitä, vaarantamalla vektorivälitteisten sairauksien, kuten malarian, nousun. Ja merenpinnan nousu todennäköisesti syrjäyttää koko yhteisön ja pakottaa heidät siirtymään yhä kaupunkialueisiin, joissa sairaudet voivat levitä helpommin.

Milloin ja missä nämä tapahtumat tapahtuvat on - tässä vaiheessa - suurelta osin teoreettinen, koska taudinsiirtoreitit ovat erittäin monimutkaisia. Terveydenhuollon virkamiehet ennustavat kuitenkin, että muuttuva ilmasto todennäköisesti ainakin pahentaa ja laajentaa nykyisiä terveyskysymyksiä erityisesti alueilla, joilla ei ole infrastruktuuria ja resursseja valmistautua ja vastata.

Näiden värähtelijät alkavat jo näkyä.Dengue-kuumeiden esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä, osittain lämpimämmän lämpötilan ja korkeamman sademäärän takia, jolloin sen vektori, Aedesin hyttynen, laajensi tapaansa. Ilmoitetut tapaukset, joissa esiintyy runsaasti sademäärää - kuten legionellaa ja cryptosporidiumia - yleisesti havaittuja vesiliukoisia ripulin tauteja, ovat viime vuosina lisääntyneet, ja lämpimämmät vedet ovat tehneet koleraa aiheuttavia bakteereja selviytyäkseen alueilla, joita he eivät voineet ennen. Nämä nousut voivat olla vain alku.

Sana DipHealthistä

Taudin esiintymistiheys ja -virtaus ovat erittäin monimutkaisia ​​ja lähes koskaan johtuen yhdestä yksinomaisesta syystä. Edellä esitettyjen esimerkkien tarkoituksena on havainnollistaa, miten nämä spesifiset tekijät vaikuttavat taudin suuntauksiin, eivätkä ne ole tarkoitettu kattavaksi selitykseksi siitä, miksi tietty tauti tekee paluun.

Lisäksi vaikka jotkut näistä patogeeneistä osoittavat todellakin merkkejä uudelleensyntymisestä, monet muut ovat valloittaneet joka päivä laajamittaisten ja koordinoitujen kansanterveyspyrkimysten kautta. Tämän menestyksen merkitystä ei pidä unohtaa.