Ototoksiset lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kuulovamman

Ototoksisuus viittaa kemikaalin aiheuttamaan sisäisen korvan vaurioitumiseen. Vahinko voi olla joko pysyvä tai tilapäinen, mikä aiheuttaa kuulon heikkenemistä tai tasapainon häiriöitä. Vaikka lääkkeitä käytetään niiden vakiintuneiden etujen vuoksi, kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka sinun pitäisi olla tietoinen ennen kuin otat. Ototoksisen lääkityksen kuluttamiseen liittyvä kuulon heikkeneminen on yksi syy siihen, että lääkäri saattaa lopettaa lääkkeen käytön elintapojen häiriöiden suhteen. Kuulohäviö liittyy yleisimmin kuuteen eri lääkeryhmään. Seuraavat voivat liittyä pysyvään kuulon heikkenemiseen:

• Aminoglykosidiantibiootit
• Platinapohjainen kemoterapia

Lääkkeet, jotka todennäköisesti aiheuttavat tilapäistä kuulon heikkenemistä:

• Loop-diureetit
• Kiniini
• salisylaatteja
• Vinca-alkaloidit

Monet edellä mainitut lääkkeet voivat myös vahingoittaa munuaisia ​​(nefrotoksisia) ja vaatia lääkärisi tarkistamaan veresi säännöllisesti munuaisfunktion arvioimiseksi. Jos huomaat kuulosi muutoksia, sinun tulee aina pyytää apua lääkäriltäsi.

Ototoksisuuden riski

Ototoksisuuden esiintyvyys ei ole hyvin dokumentoitu, mutta sekä väliaikainen että pysyvä vahinko ototoksisuudesta on tiedossa. Joillakin lääkkeillä on enemmän tietoa kuin toiset, ja niitä kuvataan seuraavissa osissa. Samoin ei ole paljon ymmärrystä ototoksisuuden ehkäisemisestä. Jotkut lääkkeet, joilla on lisääntynyt ototoksisuusriski, kuten jotkut antibiootit, vaativat veritöitä, joita kutsutaan "piikin ja alimmaksi". huippu on lääkkeen taso, kun sen pitäisi olla korkeimmalla pitoisuudellaan veressä. kaukalo on lääkkeen taso, kun sen pitäisi olla alimmalla pitoisuudellaan. Tarkkailla seurannalla tämä saattaa auttaa ylläpitämään terapeuttista vaikutusta, mutta se ei takaa, että sinulla ei ole ototoksisuutta koskevia ongelmia.

Muita tekijöitä, jotka voivat edistää ototoksisuutta, ovat:

• annos, hoidon pituus ja saatu kokonaismäärä
• munuaisten vajaatoiminta
• muiden ototoksisten lääkkeiden ottaminen samanaikaisesti
• geneettinen alttius ototoksisuudelle

Ototoksisuutta koskevat oireet

Ototoksisuuteen liittyvät oireet riippuvat suuresti siitä, mikä osa sisäkorvasta on vaurioitunut. Sisäkorvan vaurioituminen voi tapahtua joko cochlea'lle (kutsutaan nimellä cochleotoxicity) tai vestibulaarikompleksille (jota kutsutaan vestibulotoksisuudeksi). Molemmissa tapauksissa oireet liittyvät kaikki vaurioituneisiin aistin soluihin.

Jos cochlea on vaurioitunut, kuulo on heikentynyt. Arvonalentumistaso korreloi suoraan vahingon laajuuteen, joka aiheuttaa lievän tinnituksen täydentävän kuulon heikkenemistä. Kuulon heikkeneminen voi vaikuttaa joko yhteen tai molempiin korviin.

Jos ototoksisuus vaikuttaa vestibulaariseen kompleksiin, tasapainosi vaikuttaa. Samoin kuin vahinkoa, joka voi vahingoittua, se voi vaikuttaa yhteen korvaan tai molempiin korviin. Jos vaurio vaikuttaa vain yhteen korvaan hitaasti, sinulla ei todennäköisesti ole oireita. Kuitenkin jos vahinko tapahtuu nopeasti yhdelle korvalle, saat todennäköisesti kokea:

• huimaus
• oksentelu
• hallitsematon silmäliike (nystagmus)

Nopeasti esiintyvät oireet saattavat aiheuttaa sängyn sitoutumisen, kunnes oireet häviävät vähitellen. Jos vahinko tapahtuu korvan molemmille puolille, saatat kokea:

• päänsärky
• korvan täyteys
• epätasapaino, joka vaikuttaa kykyyn kävellä
• näön hämärtyminen, joka näyttää nykimältä (oscillopsia)
• intoleranssi pään liikkeelle
• kävely laajalla asenteella
• vaikeuksia kävellä pimeässä
• tasapainottomuus
• huimaus
• väsymys

Jos vestibulaarikompleksin vaurioituminen on vakavaa, oscillopsia ja yöllä vaeltavat vaikeudet eivät parane. Muut oireet paranevat todennäköisesti ajan myötä. Vakavien vaurioiden vuoksi voit toipua suurimmalta osin tasapainoon liittyvistä oireista kehon sopeutumiskyvyn vuoksi.

Aminoglykosidibiootit

Aminoglykosidiantibiootit ovat tärkeä joukko lääkkeitä verenkierto- ja virtsatieinfektioille sekä resistentille tuberkuloosille. Lääkkeitä ovat:

• gentamysiini
• tobramysiini
• streptomysiiniä

Aminoglykosidiantibiooteilla on noin 20 prosentin riski kuulo-ongelmien kehittymiselle ja noin 15 prosentin riski tasapaino-ongelmien kehittymiselle. Ototoksisuuteen liittyvien ongelmien kehittymisriski kasvaa, jos käytät silmukka-diureettia (kuten Lasix) tai vankomysiiniä (antibiootti) samanaikaisesti.

Loop-diureetit

Silmukan diureetit lisäävät virtsantuotannon määrää. Tämä on hyödyllistä sydämen vajaatoiminnassa, korkeassa verenpaineessa ja munuaisten vajaatoiminnassa. Yleisiä lääkkeitä ovat:

• Lasix (furosemidi)
• Bumex (bumetanidi)

Silmukka-diureetit aiheuttavat yleensä vähäistä ototoksisuuden riskiä, ​​mutta se voi esiintyä jopa kuudessa sadasta ihmisestä, jotka käyttävät lääkitystä. Yleisesti oletetaan tapahtuvan suuremmilla annoksilla, jolloin veren konsentraatio on noin 50 milligrammaa (mg) litraa kohti.

Platinum-pohjainen kemoterapia

Sisplatiini ja karboplatiini ovat kaksi tärkeintä kemoterapiaa (anti-neoplastics), jotka ovat ototoksisia. Niitä käytetään yleisesti erilaisten syöpien hoitoon, mukaan lukien:

• munasarjojen ja kivesten syöpä
• virtsarakon syöpä
• keuhkosyöpä
• pään ja kaulan syövät

Kiniini

Kiniinia käytetään malarian ja jalkakramppien hoitoon. Pidemmät kiniinihoidot aiheuttavat noin 20 prosentin riskin, joka johtaa siihen liittyvään korkean taajuuden kuulon heikkenemiseen, jota pidetään usein pysyvänä, jos normaalin keskustelun kuulon menetys on kokenut. Kiniini aiheuttaa myös yleisesti kuulon heikkenemistä, joka liittyy oireyhtymään cinchonism:

• kuurous
• huimaus
• soi korvissasi
• päänsärky
• näön menetys
• pahoinvointi

salisylaatteja

Salisylaateilla, kuten aspiriinilla, on riski ototoksisuudesta suuremmilla annoksilla, ja ne voivat johtaa 30 desibelin kuulon heikkenemiseen, mikä vastaa kuiskausta. Kuitenkin vauriot voivat olla niinkin alhaisia ​​kuin lievä tinnitus pienillä aspiriiniannoksilla. Erityisesti nuoremmat miehet näyttävät olevan vaarassa kuulla menetystä, joka liittyy aspiriinin käyttöön. Riski voi vaihdella 12 - 33 prosenttiin käyttötaajuuden perusteella.

Vinca Alkaloidit

Vincristine on lääke akuutin lymfosyyttisen leukemian (ALL), Hodgkin-lymfooman ja muiden syöpien hoitoon. Tämä lääkitys liittyy erityisesti suuriin riskeihin aiheuttaa kuulon heikkenemistä, kun niitä käytetään samanaikaisesti aminoglykosidiantibioottien kanssa.

Ototoksisuuden aiheuttaman kuulovaurion diagnosointi

Ennen kuin otat hoitoa ototoksisuutta vaarantavalla lääkkeellä, sinun pitäisi nähdä audiologi perustason audiogrammille. Lääkärisi päättää sitten, onko säännöllinen ajoitettu audiogrammi suoritettava tai että kuulosi yksinkertainen itsearviointi. Vaikka tämä ei estä ototoksisuutta koskevaa kuulon heikkenemistä, se auttaa tunnistamaan ongelmat varhaisessa vaiheessa.

Ototoksisuuteen liittyvän kuulovaurion hoito

Tällä hetkellä ei ole saatavilla mitään hoitoja sisäisen korvan pysyvien vaurioiden palauttamiseksi. Jos sinulla on yksipuolinen kuulon heikkeneminen, suositellaan yleisesti kuulolaitteita. Jos sinulla on pysyvä kuulon heikkeneminen molemmille korville, lääkärisi voi suositella sisäkorvaistutkimuksia. Kuntoutus on yleisesti hoidon kohteena, jos kärsit joko väliaikaisesta tai pysyvästä tasapainosta.