6 Urologiset hätätilanteet, joita voidaan hoitaa

Urologiikka on lääketieteen erikoisala, joka käsittelee virtsateitä sekä miehillä että naisilla ja miesten lisääntymisjärjestelmällä. Monet urologiset ongelmat ovat kroonisia, kuten hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja virtsankarkailu, ja urologi voi arvioida sitä klinikalla. Tietyt urologiset ongelmat ovat kuitenkin hätätilanteita ja vaativat nopeaa lääketieteellistä apua tulevan terveyden varmistamiseksi.

Vaikka urologiaa pidetään kirurgisena erikoisuutena, monet urologiset ongelmat - myös hätätilanteet - vaikuttavat erilaisiin elinjärjestelmiin. Urologeilla on siis oltava tietoa sisäisestä lääketieteestä, gynekologiasta, pediatriasta, psykiatriasta ja muista parhaista terveysongelmista. Lisäksi urologit, kuten kaikki asiantuntijat, kuulevat usein myös muiden lääkäreiden kanssa optimaalisen hoidon aikaansaamiseksi.

American Urological Associationin mukaan on olemassa seitsemän urologian alaluokkaa:

• lasten urologiaa
• munuaisten (munuaisten) siirto
• kalsit (munuaiskivet)
• miesten hedelmättömyys
• naisen urologia (mielestäni virtsankarkailu)
• neurourologia (mielestäni häiriöt ja erektiohäiriöt)
• urologinen onkologia (syöpä)

Tässä on kuusi urologista hätätilannetta, joista sinun pitäisi tietää. Mahdollisuus tunnistaa merkkejä ja oireita takaa nopean ja tehokkaan hoidon. Monet näistä olosuhteista vaikuttavat miehiin; jotkut kuitenkin vaikuttavat sekä miehiin että naisiin.

1

priapismi

Priapismista tehdyt vitsit loukkaavat tämän tilan erittäin vakavaa luonnetta. Priapismi on erektio, joka kestää yli neljä tuntia ja jolla ei ole mitään tekemistä seksuaalisen stimulaation kanssa. Lisäksi priapismia ei voida vapauttaa siemensyöksyllä.

Yleisin muoto on matala virtaus tai iskeeminen priapismi. Priapismin myötä peniksen akselia muodostavat luolalaudat ovat jäykkiä, kun liuskat tai kärki ovat hiljaisia. Lisäksi penis on hieno tarjous, joka on riittävä syy useimmille miehille hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Priapismi johtuu yleensä laskimon ulosvirtauksen estämisestä; se on olennaisesti peniksen osastosyndrooma.

Noin 25 prosenttia priapismitapauksista johtuu sirppisolusairaudesta, metastaattisesta syövästä tai leukemiasta. Huumeiden väärinkäyttö, kuten kokaiini, MDMA (ekstaasi), metamfetamiini (kristalli-met) ja marihuana, voivat myös johtaa priapismiin. Lisäksi priapismi voi olla reseptilääkkeiden, kuten kalsiumkanavasalpaajien, psykoosilääkkeiden ja varfariinin (veren ohennus) haitallinen vaikutus.

Jatkuva valtimoiden virtauksen väheneminen voi johtaa seuraaviin:

• Turvotus (turvotus)
• hypoksia
• asidoosi
• fibroosia
• Impotenssi
• Nekroosi (kudoskuolema)

Jos hoitoa ei jätetä, priapismi voi pilata tulevan seksuaalisen toiminnan. Niinpä nopea käsittely on tarpeen. Mitä pidempään priapismi hoitaa, sitä suurempi on pysyvän peniksen toimintahäiriön riski. Hoidon tavoite on detumescence, tai peniksen turvotuksen väheneminen.

Priapismin diagnoosin vahvistamiseksi voidaan vetää peniksen veren kaasuja. Aluksi priapismia voidaan hoitaa suun kautta annettavilla lääkkeillä pseudoefedriini (sympatomimeettinen) tai baklofeenilla (lihasrelakserilla). Tyypillisesti nämä suun kautta otettavat lääkkeet eivät kuitenkaan toimi niin hyvin, että peniksen ruumiiseen kehoon tai akseliin työnnetään suuri mittari (18-mittari) ja veri imetään tai poistetaan. Fenylefriini injektoidaan sitten peniksen sisään.

Pseudoefedriiniä, joka aktivoi sympaattisen järjestelmän, käytetään priapismin hoitoon, koska erektiota välittävät parasympaattinen panos. Pseudoefedriini laskee nämä parasympaattiset vaikutukset. Huomaa, että siemensyöksy välittyy sympaattisen hermoston kautta. (Lääketieteen opiskelijat muistavat tämän eron käyttäen mnemonista ”kohta ja ampua”.)

Vaikeissa priapismitapauksissa voidaan sijoittaa kirurginen shuntti.

2

Ternulaarinen vääntö

Toisin kuin jotkut saattavat uskoa, kivekset eivät voi vaihtaa paikkoja. Kuitenkin spermatic-johto, joka toimittaa veren epididymikselle ja kivekselle, voi vääntyä.

Sikiön vääntyminen vaikuttaa yleensä vauvoihin ja nuoriin poikiin, mutta voi esiintyä missä tahansa iässä. Sikiön vääntyminen on harvinaista 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä.

Kaksi kiveksen riskitekijää ovat alentamattomat kivekset ja kivesten kasvaimet.

Pojat tai miehet, joilla on kivesten vääntyminen, kokevat välittömästi alkavan jyrkän kivun tietyssä pisteessä, jota seuraa kiveksen turvotus. Pahoinvointi ja oksentelu ovat kivun mukana. Lisäksi poikien ja miehillä, jotka ovat mukana kiveksen vääntymisessä, on usein ollut tällaista kipua, jota seuraa munan uudelleen sijoittaminen yksin.

Sekä tämä kliininen historia että fyysinen tutkimus ovat avainasemassa kiveksen vääntymisen diagnosoinnissa. Ultraääni vahvistaa diagnoosin, mutta jos ultraääni ei ole arvioitavissa, tarvitaan välittömästi kirurgista tutkimusta. Diagnoosin vahvistamisen lisäksi ultraääni voi myös sulkea pois pahanlaatuisuuden, joka voi aiheuttaa kiveksen vääntöä.

Kuten priapismissa, aika on olennainen. Jos leikkaus suoritetaan kuuden ensimmäisen tunnin aikana, kivun säästömahdollisuus on 80 prosenttia. Jos yli 12 tuntia kuluu, leikkauksen onnistumisaste laskee alle 20 prosenttiin.

Leikkaus liittyy detorsion tai kiveksen kiertäminen. Riittävästi aikaa on määritetty sen selvittämiseksi, palaako verenkierto kiveksissä, ja tämä revaskularisaatio vahvistetaan Doppler-ultraäänellä. Kiveksen nekroosin tapauksessa suoritetaan orkektomia tai kiveksen poistaminen.

3

Akuutti virtsanpidätys

Akuutti virtsan retentio (AUR) esiintyy yleisimmin miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai eturauhasen laajentuminen. Muista, että eturauhas ympäröi virtsaputken, ja sen laajentuminen estää virtsan virtausta.

Vaikka yleisimpiä BPH-miehillä, AUR voi esiintyä monien muiden, virtsarakon tyhjentymistä estävien asioiden seurauksena, mukaan lukien seuraavat:

• Diabeettinen neuropatia
• Parkinsonin tauti
• Multippeliskleroosi
• Lääkkeet, kuten opiaatit ja antikolinergiset aineet
• Verihyytymät, jotka ovat toissijaisia ​​hematuriaan

AUR esiintyy usein sairaalassa tai sairaalassa, kun potilaat käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät virtsarakon tyhjenemistä ja joilla on rajallinen kyky päästä ulos sängystä ja liikkua. Lisäksi ummetus, joka on yleinen myös sairaaloissa, voi pahentaa virtsanpidätystä.

Tyypillisesti AUR on tuskallinen tila. Joillakin potilailla, joilla on krooninen virtsarakon dekompensointi, tämä tila ei ehkä ole kivulias. Jos hoitoa ei jätetä, AUR voi jatkaa ylivuotokontinenssia ja sitten useiden päivien kuluttua akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Näin ollen AUR: ta on käsiteltävä nopeasti kivun lievittämiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa käsitellään ensin virtsaputken katetrin sijoittamisella virtsan poistamiseksi. Miehillä, joilla on BPH, käytetään kaarevaa katetria, koska eturauhasen virtsaputki on sijoitettu kulmaan. Jos virtsarakenne on olemassa, urologin on helpotettava AUR: a käyttämällä kystoskooppia, virtsaputken dilataattoreita ja niin edelleen.

4

Fournierin gangreeni

Fournierin gangreeni on harvinaista. Se on eräänlainen nekrotisoiva faskiitti ("lihan syöminen"), joka vaikuttaa miesten sukuelimiin ja perineumiin tai kivespussin ja peräaukon väliseen kiinteistökaistaleeseen.

Kuten minkä tahansa nekrotisoivan fastsiitin tavoin, infektio syö pehmytkudoksen läpi. Fournierin gangreenilla tämä infektio vaikuttaa dartoihin, Scarpa'n ja Colles'n faskioihin.

Fournierin gangreeni etenee nopeasti, ja jos hoito viivästyy, tapahtuu huonoja asioita.

Tässä on joitakin riskitekijöitä, jotka edistävät Fournierin gangreenin kehittymistä:

• Huono perineumhygienia
• Diabetes
• HIV / AIDS
• Virtsaputken kiristys
• Suora paise
• Syöpä

Fournierin gangreeni-infektio on melko vakava ja sisältää seuraavat oireet ja oireet:

• Scrotal kipu
• Perineaalinen kipu
• Kuume
• selluliitti
• kovettuma
• rupeutumista
• kuolion
• Crepitus (kuorinta ihon alla)

Fournierin gangreeni huomioon ottaen potilaan kuvaama kipu on yleensä suhteeton fyysisen kokeen kanssa.

Fournierin gangreenia hoidetaan poistamalla tai poistamalla kuolleita tai nekroottisia kudoksia sekä antamalla laaja-alaisia ​​antibiootteja. Tyypillisesti tarvitaan useampi kuin yksi leikkaus, ja kun kaikki kuolleet kudokset on poistettu, suoritetaan rekonstruktiivinen leikkaus. Toisin sanoen Fournierin gangreenin onnistunut hoito on pitkä prosessi.

Koska kiveksillä on oma erillinen verenkierto, ne voidaan yleensä pelastaa ihmisillä, joilla on Fournierin gangreeni. Kivekset voidaan tarttua "reiteen pussiin" elpymisen aikana helpottaakseen edelleen hoitoa.

Oikea haavanhoito ja usein muuttuvat muutokset ovat tärkeitä elpymisen aikana. Lisäksi diabetesta sairastavien miesten glukoosipitoisuuksien on oltava kontrolloituja ja niille on annettava riittävä ravinto haavan paranemisen helpottamiseksi.

Tutkimusten mukaan Fournierin gangreenin kuolleisuus vaihtelee välillä 20 - 40 prosenttia.

5

paraphimosis

Parafimoosi esiintyy vain miehillä, jotka ovat ympärileikkaamattomia ja joilla on siten esinahka. Tyypillisesti tämä tila esiintyy miehillä, jotka makaa sängyssä sängyssä pitkään, kuten sairaalassa. Tässä asennossa esinahka luonnollisesti vetäytyy ja turvotus tai turvotus kerääntyy penikselle ja peniksen kipu. Ihmisillä, joilla on muuttunut tajunta, tämä kipu voi jäädä huomaamatta jo jonkin aikaa, kunnes on liian myöhäistä ja peniksestä tulee nekroottinen toissijainen alentuneeseen verenkiertoon alueella (iskemia).

Parafimoosin hoitoon liittyy rauhasien manuaalinen vähentäminen, työntämällä se takaisin normaaliin asentoonsa. Tämä menettely on hyvin kivulias, mutta välttämätön hoitoon.Koska tämä vähennys on melko kivulias, voi olla tarpeen käyttää kipulääkkeitä, peniksilohkoja ja jopa rauhoittumista.

Kuten muutkin tässä artikkelissa kuvatut ehdot, parafimoosi on todellinen lääketieteellinen hätätilanne, joka edellyttää nopeaa lääkärin hoitoa ennen kuin pysyvä vaurio ilmenee.

6

Emfysemaattinen pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten virtsatieinfektio. Kun tämä infektio aiheutuu kaasua tuottavista bakteereista, sitä kutsutaan emfysemaattinen pyelonefriitti. Emfysemaattinen pyelonefriitti esiintyy yleensä diabeetikoilla, ja se johtuu yleensä E. Coli. Tämä infektio voi levitä myös systeemisesti ja aiheuttaa sepsiksen, joka on hengenvaarallinen. Kaiken kaikkiaan emfysemaattinen pyelonefriitti on melko pelottavaa.

Ihmiset, joilla on emfysemaattinen pyelonefriitti, voivat odottaa hoitoa laskimonsisäisillä antibiooteilla ja tukihoidolla. Pyelonefriitin lisäkäsittely riippuu siitä, kuinka pitkälle infektio on levinnyt munuaisten sisällä. Jos infektio rajoittuu parenhymaan, konservatiivinen hoito voi toimia. Tämä konservatiivinen hoito käsittää nefrostomiputken sijoittamisen työntämällä täytetyn materiaalin. Jos munuaisen infektio on levinnyt ja sepsis on myös läsnä, munuaisten kirurginen poistaminen (nefektoomia) voi olla tarpeen.

7

johtopäätös

Onneksi monet näistä hätätilanteisista urologisista esityksistä esiintyvät harvoin. Kaikki nämä olosuhteet ja sairaudet ovat kuitenkin hätätilanteita ja vaativat nopeaa lääkärin hoitoa. Jos sinä tai rakkaasi epäilet jotakin näistä ongelmista, ota yhteyttä hätäpalveluihin ja lääkärisi välittömästi. Kaikissa näissä olosuhteissa aika on olennainen ja nopea lääkärin hoito on välttämätöntä tulevaisuuden vamman tai jopa kuoleman estämiseksi.

Viimeisessä huomautuksessa, kuten edellä on mainittu, useimmat näistä olosuhteista vaikuttavat miehiin. Akuutti virtsanpidätys voi kuitenkin vaikuttaa myös naisiin, ja pyelonefriitti vaikuttaa yleensä nuoriin aikuisiin naisiin.

Vaikka epäiletkin, että sinulla on jokin näistä ehdoista ja että ei ole, on aina hyvä seurata lääkärin kanssa oireita, jotka aiheuttivat huolenaiheesi. Saatat myös pyytää urologille viittausta virtsatie- ja sukuelimiin liittyvistä ongelmista. Muista, että lääkäri auttaa sinua saavuttamaan haluamasi terveydenhuollon.