Herniated-levyn discektomiat

Herniated-levyn discektomiat

Discectomian aikana herniated-levyn kappaleet, jotka painavat hermoa tai selkäydintä, poistetaan kirurgisesti. Discectomies tehdään, kun herniated levy aiheuttaa kipua ja / tai muita oireita, kuten tunnottomuutta, heikkoutta tai sähköisiä tunteita alas yksi jalka tai käsivarsi.

Kun herniated levy on syy, näitä oireita kutsutaan radikulopatiaksi, mutta monet ei-lääketieteelliset ihmiset viittaavat niihin iskias.

Kun sinulla on discectomia, on myös poistettava kaikki tai osa lankaa, joka on niskan takana oleva luun alue. Näin kirurgi pääsee hermoon ja levylle. Riippuen siitä, kuinka paljon luua poistetaan, tässä menettelyn näkökohdassa voi olla jokin kahdesta nimestä. Laminointi poistaa kaiken laminan, kun taas hemilaminektomia poistaa vain puolet lamellista.

Milloin tarvitaan Discectomia?

Suurimman osan ajasta konservatiivisia menetelmiä, kuten lääkkeitä, fysioterapiaa tai steroidi-injektioita, yritetään ennen leikkausta. Itse asiassa herniated levy paranee usein ilman leikkausta lainkaan - mutta tämä voi kestää jopa vuoden. Ottaa discectomy voi merkittävästi lyhentää parantavaa aikaa. Jos kipu on voimakas tai heikkous / tunnottomuus on havaittavissa, diskektio voi olla hyvä valinta, mutta jos oireesi ovat lieviä tai kohtalaisia, hoito voi olla mitä tarvitset.

Joko niin, keskustele oireistasi ja vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.

Microdiscectomy

Mikrodiskektoomia on vähäisesti invasiivinen menettely, jota suoritetaan avohoidossa. Hyvin pieni viilto tehdään ihoon ja pienet putken muotoiset työkappaleet työnnetään kokonaan sisään, kunnes ne tulevat levylle. Koko leikkaus tapahtuu työvälineiden kautta.

Mikrodiskektomian aikana lihaksia ei leikata, kun ne ovat avoimen discectomin aikana; sen sijaan ne siirretään pois tieltä. Tämän vuoksi paranemisaika on yleensä nopeampaa ja vähemmän tuskallista kuin avoimessa menettelyssä.

Avaa Discectomy

Avoin discectomy on perinteinen selkäkirurgia. Se tehdään sairaalassa yleisen anestesian alla. (Luultavasti tarvitset vain jäädä sairaalaan yhden päivän ajan.)

Avoin discectomy sisältää noin 1 cm pitkä viillon, lihakset on leikattava, jotta kirurgi pääsee levylle. Kuten edellä on todettu, tämä tarkoittaa yleensä enemmän aikaa leikkauksen jälkeiseen paranemiseen. avoimien menettelyjen jälkeen voi olla myös tuskallista.

Muut kuin leikkauksen jälkeisen paranemisjakson erojen ja vaikeuksien lisäksi nämä kaksi menettelyä ovat vertailukelpoisia.

Vuonna 2011 julkaistu pieni tutkimus Ortopedisen kirurgian lehti (Hongkongista) havaitsi, että sekä avoin discectomy että minimaalisesti invasiivinen discectomy olivat yhtä tehokkaita oireiden lievittämisessä. Mutta kirjoittajat sanovat, että minimaalisesti invasiiviset leikkaukset vaativat lyhyempiä sairaalahoitoja, aikaisempaa paluuta työhön ja alkuperäisen ongelman toistumista.

Sitä vastoin kirjoittajat varoittavat, että kirurgille vaaditaan hyvin vähän invasiivisia discectomy-tekniikoita, ja ne edellyttävät erityistä koulutusta.

Valitsemalla kirurgi Discectomia varten

Sekä ortopediset että neurokirurgit suorittavat monenlaisia ​​selkärangan leikkauksia, mukaan lukien discectomies. Kumpikin lääkäri on hyvin valmistautunut työhön. Kirurgin valinta discectomyyn tulee todella arvioimaan yksilön taitotasoa. Älä epäröi kysyä monia kysymyksiä, ennen kuin päätät, kuka juuri tekee menettelyn.

Discectomien tehokkuus

Discectomy toimii noin 80 - 90% ajasta ja johtaa yleensä jalkakivun ja muiden oireiden nopeaan vapautumiseen. Discectomian edut pitävät ajan mittaan vakaana selkä lehdessä todettiin, että useimmilla kirurgian potilailla oli täydellistä kivunlievitystä jopa 10 vuoden kuluttua.

Ja vuoden 2017 tutkimus julkaistiin lehden marraskuun 2017 numerossa Kliininen ortopedia ja siihen liittyvä tutkimus havaitsi, että yli 90 prosenttia diskektiomyönteisistä potilaista oli hienosti seitsemän vuotta menettelyn jälkeen.

Mutta selkä yhden vuoden jälkeen havaittu tutkimus, 25% sekä leikkauspotilaista että konservatiivisen hoidon potilaista oli tarvinnut (enemmän) lannerangan leikkausta. Kymmenen vuoden kuluttua suurin osa molemmista ryhmistä ilmoitti kipunsa pitkäaikaisesta ratkaisusta, mutta tämä oli totta useammille potilaille kirurgisessa ryhmässä (69%) kuin konservatiivisessa hoitoryhmässä (6%).

Herniationin toistumisen mahdollisuus on todellinen. Tutkimusten systemaattisessa tarkastelussa vuonna 2015 todettiin, että kahden vuoden kuluttua kipu voi toistua jopa 25 prosentilla potilaista, joille tehtiin yhden tasoisen discectomian. Kirjoittajat sanovat, että näistä noin 6% tarvitsi uudelleen.

Hyvä uutinen on, että toistuvan levyn herniationin leikkaus ei ole aina välttämätöntä. Jälleen tutkimukset osoittavat, että leikkaus ja konservatiivinen hoito myöhemmälle herniaatiolle diskektioinnin jälkeen saavat aikaan yhtä suuret tulokset kivunlievityksen kannalta.

Discectomien komplikaatiot

Yhdessä mahdollisen rehernation (käsitelty edellä) discectomy riskit ovat infektio, verenvuoto, loukkaantuminen dura mater, joka on kattaa selkäytimen ympärillä, tai vahinkoa lähellä hermoja, valtimoiden tai laskimot.

Jos huomaat punoitusta tai purkautumista viillosta, kipua tai heikkoutta käsivarressa tai jalkasi kohdalla, tulet kuumeisiksi, sinulla on virtsaamisongelmia tai verenvuoto, ota heti yhteys lääkäriisi.

Discectomin jälkeen

Sinulla voi olla leikkauksen jälkeinen kipu leikkauskohdassa välittömästi leikkauksen jälkeen.Myös herniated-levyn kipu voi viipyä jonkin aikaa.

On hyvä aloittaa kävely heti, kun olet valmis. Tämä auttaa nopeuttamaan elpymistä, ehkäisemään arpikudosta ja mobilisoimaan selkärankaa. Muutaman viikon kuluessa sinun pitäisi pystyä ajamaan pyörällä tai uimaan. Useimmat ihmiset palaavat töihin 2-8 viikon kuluessa riippuen siitä, kuinka fyysinen työ on. Fysioterapia voi auttaa sinua palaamaan nopeasti työhön ja muihin toimiin. Jos lääkäri ei vie sinua PT: hen, saatat kysyä häneltä sitä.

Monet potilaat, varsinkin ensimmäisellä discectomialla, saavat täyden toipumisen.