Urtikaria (nokkosihottuma): merkit, oireet ja komplikaatiot

Vaikka nokkosihottuman (nokkosihottuman) oireet voivat tuntua suhteellisen itsestään selvinä, ne ovat usein väärässä muiden ihosairauksien, kuten ekseeman, rosacean ja pityriasis rosean, kanssa. Mutta samalla tavoin kuin urtikarian biologinen mekanismi on erityinen, niin myös yleisen ihottuman oireet ja ominaisuudet - jos pidät niitä huolellisesti. Vaikka nokkosihottuma (jota kutsutaan myös whealsiksi tai wealsiksi) voi poiketa niiden jakautumisesta ja ulkonäöstä, niille on tunnusomaista kutiava, ihon pinnalla olevat, punaiset tai ihonväriset nostot.

Usein esiintyvät oireet

Urtikaria aiheuttaa tulehdusreaktio, joka herättää dermiksessä kapillaareja (kudoskerros aivan ulkopinnan alapuolella) vuotamaan nestettä. Kun näin tapahtuu, nesteen kertyminen johtaa määritettyyn kohotetun ihon alueeseen, joka säilyy, kunnes neste lopulta imeytyy ympäröiviin soluihin.

Pesissä on erityisiä ominaisuuksia, jotka erottavat ne muista iho-olosuhteista:

• Korkealla ihoalueella on selkeästi rajattu raja.
• Kun painat ihottumaa, se "blanches" (muuttuu valkoiseksi).
• Ne ovat kutisevia, joskus voimakkaasti. Saattaa olla myös paritettu kipua tai polttava tunne.
• Ne voivat näkyä missä tahansa kehon kohdalla ja muuttaa muotoa, liikkua, katoaa ja ilmestyä uudelleen lyhyessä ajassa.
• Kun ne ratkaistaan, iho palaa normaaliksi ilman arpeutumista.
• Useimpiin ei liity systeemisiä reaktioita, kuten kuumetta, pahoinvointia, lihaskipuja, nivelkipuja tai päänsärkyä.

Urtikaria luokitellaan joko akuutiksi tai krooniseksi purkauksen keston mukaan. Akuutti nokkosihottuma kestää alle kuusi viikkoa, kun krooniset nokkosihot ulottuvat selvästi yli kuuden viikon.

Akuutti urtikaria on yleisempää lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Suurin osa luokitellaan idiopaattisiksi, joten emme tiedä syytä. Useimmat tapaukset ovat itsenäisiä; yksittäiset leesiot pyrkivät ratkaisemaan itsensä muutaman tunnin kuluessa. Purkaus kestää harvoin yli useita päiviä, vaikka se voi toistua viikkojen aikana. Jos syy on löydetty, se liittyy yleensä infektioon, hyönteisten puremiseen tai ruoan tai lääkeaineen allergiaan.

Krooninen urtikariasitä vastoin tarvitaan usein lääketieteellistä hoitoa. Yhdessä vuoden 2014 tutkimuksessa 75 prosenttia kroonisten nokkosihottuneiden henkilöistä oli oireita, jotka kestivät yli vuoden, kun taas 11 prosenttia oli oireita viiden tai useamman vuoden ajan. Puolet tapauksista loukkaantui ei koskaan löytynyt.

Urtikaria on tiedossa vaikuttavan jopa 20 prosenttiin väestöstä ja iskee ihmisiin iästä, rodusta tai sukupuolesta riippumatta. Tarvet esiintyvät useimmiten illalla tai varhain aamulla heti heräämisen jälkeen. Kutina on tyypillisesti huonompi yöllä, joka usein häiritsee unta.

Tyypin mukaan

Nokkosihottuman jakautuminen ja ulkonäkö voivat vaihdella merkittävästi. Jotkut saattavat olla yleisiä, kun taas toiset saattavat olla hajallaan tai vain yhden, pienen palavan. Kuparin ulkonäkö voi joskus antaa aihetta siitä, millainen perussyy on.

Esimerkiksi:

• Kylmien lämpötilojen aiheuttama kylmä nokkosihottuma ilmenee tavallisesti hiukkasilla, jotka ovat neljännes tuuman ja tuuman välillä, jotka ovat joko hieman punertavia tai ihonvärisiä. Pyörtyminen voi ilmetä, jos siihen liittyy suuria ihoalueita.
• Kolinergista urtikariaa, joka tunnetaan myös lämpö-ihottumana, aiheuttaa liiallinen hikoilu ja se näkyy hyvin pieninä paloina, joita ympäröivät kirkkaan punaiset soihdut. Voimakas harjoitus on yleinen syy.
• Dermographism-urtikaria aiheuttaa ihon kiinteä silmukointi ja ilmenee nokkosihottuma pitkin kosketuslinjaa. Kalvot näkyvät viiden tai kymmenen minuutin kuluttua kosketuksesta ja häviävät yleensä 10-15 minuutin kuluttua niiden esiintymisestä.
• Paineurtikaria aiheuttaa iholle kohdistuva paine, mukaan lukien tiukka vaatetus tai jalkojen pysyminen liian kauan. Se ilmenee tiheämmin, paikallisella purkauksella, joka on punainen, kutiava ja ehkä jopa hieman tuskallinen.
• Auringon urtikaria, joka johtuu altistumisesta ultraviolettivalolle (UV), esiintyy altistuneen ihon alueilla, usein muutamassa minuutissa altistuksen jälkeen. Ihottuma on hyvin kutiava ja näyttää "vihaiselta" usein voimakasta punoitusta ja lämpöä. Kuten kylmällä urtikarialla, pyörtyminen voi tapahtua, jos nokkosihottuma on laajalle levinnyt.
• Elinvoimainen nokkosihottuma voi johtua mistä tahansa värähtelystä, kuten taputuksesta tai kuoppaisesta autosta. Se on yleensä lyhytkestoinen, näkyvä ja katoamassa tunnin sisällä. Vaikkakin erottelua on vaikea erottaa yksin, värähtelevät nokkosihottumat ovat joskus epätavallisia oireita, kuten punoitusta, päänsärkyä, epäselvää näköä tai metallinen maku suussa.
• Veden nokkosihottuma (vesimurtunut nokkosihottuma) on harvinainen nokkamuoto, joka johtuu kosketuksesta veden kanssa. Nokkosihottuma ovat yleensä pieniä ja kehittyvät usein kaulassa, ylemmässä rungossa ja käsivarsissa. Kuten värähtelevä nokkosihottuma, se pyrkii tulemaan ja menemään tunnin sisällä.

Harvinaiset oireet

Harvemmin urtikaria voi edeltää anafylaksia, joka on vakava, koko kehon allerginen reaktio. Anafylaksiaa aiheuttaa usein hyperallerginen vaste, joka laukaisee nokkosihottuman, angioedeeman (siihen liittyvän ihosairauden, joka vaikuttaa syvempiin kudoskerroksiin) ja vakaviin hengityselinten oireisiin.

Yleiset allergiatekijät ovat ruoka, lääkkeet, rokotteet ja hyönteisten pistokset, vaikka joissakin tapauksissa niitä ei tunneta. Anafylaksian oireita ovat:

• Laajalle levinnyt nokkosihottuma ja angioedeema kuumalla iholla
• Yskä, aivastelu ja hengityksen vinkuminen
• Kurkun kireys ja hengenahdistus
• Huulien ja / tai kielen turvotus
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Huimaus tai huimaus
• Vatsakramppeja
• Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
• Rintakivut
• Hengitysrajoitukset, jotka etenevät hengitysteiden tukkeutumiseen
• sekaannus
• Tunne lähestyvästä tuomiosta
• Pyörtyminen ja romahtaminen
• takavarikot

Hoitamattomana anafylaksia voi johtaa sokkiin, tukehtumiseen, koomaan, sydämen tai hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Milloin nähdä lääkärin

Jos nokkosihottuma on mutkaton, eikä siihen liity muita oireita kuin kutinaa, voit tavallisesti hoitaa sitä kotona. Useimmat ratkaisevat muutaman tunnin tai useamman päivän. Jos se säilyy yli viikon ajan tai alkaa pahentua, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Jos oireesi ovat toistuvia ja selittämättömiä, kysy lääkäriltäsi lääkärin puoleen, joka voi suorittaa testejä mahdollisten liipaisimien tunnistamiseksi tai allergia, joka voi tarkistaa, onko allergeeni (allerginen liipaisin) syyllinen. Lääkärisi voi myös haluta tarkistaa, onko infektioita (kuten hepatiitti B) tai autoimmuunisairauksia (kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus), joiden toistuvia nokkosihottuma on yleistä.

Toisaalta, jos pesäsi mukana on oireita, kuten hengitysvaikeuksia, laajalle levinnyttä turvotusta, sykehäiriöitä ja / tai oksentelua, soita 911: een tai pyydä jotakin kiirehtimään lähimpään ensiapuun.

Miksi saan tarve? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et ai. Urtikarian hoito: ei liian monimutkainen, ei yksinkertainen. Clinin kokeellinen allergia. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P.Akuutti ja krooninen urtikaria: arviointi ja hoito. Am Fam lääkäri. 2017; 95 (11): 717-724.