Urtikaria (nokkosihottuma): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Urtikaria (nokkosihottuma) alkaa yleensä punaisella, kutisevalla ihon laastarilla, ja se kehittyy korotetuksi weltiksi, jossa on selkeät rajat. Syynä on epänormaali immuunivaste. Vaikka tämä tapahtuu tyypillisesti ruoalle tai lääkkeelle aiheutuvan allergian seurauksena, ei-allergisia syitä. Oireet voivat tulla ja mennä nopeasti tai kestää pidempään. Ulkonäkö voi riittää diagnoosiin, mutta krooniset tapaukset saattavat vaatia allergiatestausta, fyysistä haastetta tai muita testejä. Antihistamiineja käytetään tyypillisesti urtikarian hoitoon, vaikka H2-salpaajia, kortikosteroideja, masennuslääkkeitä ja astman vastaisia ​​lääkkeitä voidaan myös määrätä.

oireet

Urtikaria voi vaikuttaa mihin tahansa ikään ja kehittyä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien kämmenet ja pohjat.

Nokkosihottuma ilmestyy korotetuina viiltoina (wheals tai weals) ja tulee aina olemaan kutiseva, jotkut enemmän kuin toiset. Ne voivat vaihdella muodoltaan ja kooltaan, mutta niillä on selkeästi rajattu raja. Kun painiketta painetaan, keskus "blanchaa" (muuttuu valkoiseksi).

Oireet sekoittuvat yleisesti muiden tilojen oireisiin, mutta näihin määrittäviin tekijöihin kiinnitetään erityistä huomiota urtikarian erottamisessa.

Useimmat nokkosihot ovat akuutteja ja itsestään rajoitettuja, ja ne ratkaistavat itsensä 24–48 tunnin kuluessa. Toiset saattavat kestää päiviä tai viikkoja, ennen kuin ne täysin ratkaistaan. Tänä aikana ei ole harvinaista, että nokkosihottuma häviää ja ilmestyy uudelleen. Urtikariaan voi joskus liittyä syvälle istuva kudoksen turvotus, joka tunnetaan angioedeemana ja joka vaikuttaa yleisimmin kasvoihin, huuliin, kieleen, kurkkuun tai silmäluomiin.

Krooniset nokkosihottumat voivat säilyä kuukausia tai jopa vuosia, ja ne voivat aiheuttaa stressiä, lämpöä, kylmää ja muita fyysisiä laukaisimia.

Urtikaria eroaa ekseemasta (atooppinen ihottuma) siinä, että ihottumaa kuvaavat kuivuus, kuorinta, rakkuloita, halkeilua, haihtumista tai verenvuotoa. Metsästyksiä ei yleensä kuvata näillä tavoilla.

Urtikaria-oireet ja oireet

syyt

Yleisesti ottaen kaikki urtikarian muodot ovat seurausta epänormaalista immuunivasteesta. Vaikka allergia on yleisin esimerkki, se ei ole ainoa syy. Tietyt krooniset urtikarian muodot uskotaan käynnistyvän autoimmuunivasteella. Toiset ovat täysin idiopaattisia (merkitys on tuntematon).

Allergia-indusoitu urtikaria

Allergian aiheuttama nokkosihottuma syntyy, kun immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti muuten vaarattomaan aineeseen ja vapauttaa verenkiertoon histamiiniksi tunnetun kemikaalin.Histamiini on tulehduksellinen aine, joka aiheuttaa allergian oireita, jotka vaikuttavat sekä hengityselinten että ruoansulatuskanavan lisäksi myös ihoon.

Allergian aiheuttaman urtikarian yleisiä syitä ovat ruoka (mukaan lukien äyriäiset, munat ja pähkinät), huumeet (mukaan lukien aspiriini ja antibiootit) ja hyönteisten puremat (erityisesti mehiläiset ja tulipalon muurahaiset).

Krooninen idiopaattinen urtikaria

Krooninen nokkosihottuma on useammin idiopaattinen, ja se voi aiheuttaa stressiä tai muita fyysisiä ärsykkeitä. Vaikka tilan tarkka kulku on tuntematon, uskotaan, että autovasta-aineiden aktivointi (immuuniproteiinit, jotka kohdistuvat kehon omiin soluihin) voivat myös käynnistää histamiinin ja muiden tulehduksellisten yhdisteiden vapautumisen.

Vaikka kroonisen nokkosihottuman aiheuttaja voi olla erilainen kuin allergian aiheuttama nokkosihottuma, tulos on sama (vaikkakin pidempi). Naiset ovat yleensä enemmän kuin miehiä.

Stressin lisäksi tavallisiin fysikaalisiin laukaisuihin kuuluu altistuminen kylmälle, lämpölle, auringonvalolle, paineelle, tärinälle, vedelle ja kitkalle. Tietyt liikunnan aiheuttamat urtikarian tyypit esiintyvät vain yhdessä elintarvikeallergian kanssa.

Muut syyt

Infektiot ja sairaudet, kuten hepatiitti, krooninen munuaissairaus, lymfooma ja mikä tahansa määrä autoimmuunisairauksia (mukaan lukien lupus, Hashimoton kilpirauhastulehdus ja nivelreuma), voivat ilmetä myös akuuteilla tai kroonisilla nokkosihottumisilla.

Urtikarian syyt

Diagnoosi

Urtikariaa voidaan yleensä diagnosoida lääkärin historian ja ihottuman tyypillisen ulkonäön perusteella. Laboratoriokokeita ja kuvantamista ei yleensä tarvita, ellei epäillä epäilyksiä, kuten syöpää.

Purkauksen vakavuus voidaan luokitella urkitaria-aktiivisuuspisteen (UAS) perusteella. Tätä varten lääkäri arvioi subjektiivisesti kahta ensisijaista oireita - valkeamia ja kutinaa (kutinaa) asteikolla 0 (alhainen sairausaktiivisuus) 3: een (vaikea sairausaktiivisuus). Suurin pistemäärä 6 ilmaisee vakavan purkauksen, joka tarvitsee aggressiivista hoitoa.

Jos tarvitaan lisäkokeita, se voi sisältää jonkin seuraavista:

• Allergian testaus voi olla suositeltavaa, jos sinulla on ollut vakava yliherkkyysreaktio elintarvikkeisiin, lääkkeisiin tai hyönteisten pistelyyn. Ihontesti tai radioallergosorbenttimääritystesti (RAST) ovat kaksi yleisimpiä allergian testausmuotoja.
• Fyysisen haasteen testit käytetään varmistamaan, että krooniset nokkosi ovat fyysisesti indusoituja. Tähän liittyy epäiltyjen ärsykkeiden, kuten jään, lämmön, värähtelyn, valon tai kitkan, soveltaminen ihoon. Harjoitustestausta voidaan myös käyttää.
• Ihon biopsia (kudosnäytteen poistaminen laboratorioarviointia varten) on todellakin vain, jos nokkosihottumat eivät parane eikä muita syitä löydy. Ellei epätavallisia selityksiä jauhoille ole, pesän biopsia ei yleensä paljasta mitään epänormaalia.

Miten Urticaria on diagnosoitu

hoito

Useimmat akuutit nokkosihottumat ratkaisevat itsensä muutaman päivän kuluessa ja saattavat vaatia vain kosteaa ja viileää kompressia kutistumisen ja turvotuksen helpottamiseksi.

Hoito sellaisille pesille, jotka eivät ratkaise luonnollisesti, riippuu syystä ja oireista. Joissakin tapauksissa voi kestää jopa useita viikkoja ja vaatia suun kautta annettavia antihistamiineja oireiden lievittämiseksi. Anti-the-counter antihistamiinit, kuten Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadiini) ja Zyrtec (cetiriziini), tarjoavat yleensä runsaasti helpotusta.

Voimakkaampia antihistamiinilääkkeitä voidaan saada reseptillä.

Jos antihistamiinit yksinään pystyvät antamaan helpotusta, muita lääkkeitä voidaan lisätä tai korvata, erityisesti jos syy on ei-allerginen. Heidän keskuudessaan:

• H2-salpaajia, kuten Pepcid (famotidiini), Tagamet (cimetidiini) ja Zantac (ranitidiini), voidaan käyttää yhdessä antihistamiinien kanssa verisuonten turvotuksen vähentämiseksi.
• Kortikosteroidit, kuten prednisoni, voivat vaimentaa immuunivastetta ja vähentää nopeasti kutinaa ja turvotusta, jos antihistamiinit eivät toimi.
• Leukotrieenimodifikaattoreita, kuten Accolate (zafirlukast) ja Singulair (montelukast), käytetään yleisesti astman hoitoon, mutta ne voivat myös lievittää tiettyjä kroonisen idiopaattisen urtikarian muotoja.
• Doksepiini on trisyklinen masennuslääke, joka toimii myös tehokkaana antihistamiinina, kun sitä käytetään pieninä annoksina.
• Xolair (omalizumabi) on injektoitava monoklonaalinen vasta-aine, joka on tehokas hoitamaan kroonisia urtikarian muotoja, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.

Miten Urtikaria hoidetaan

Sana DipHealthistä

Vaikka nokkosihottuma voi olla ruma ja epämiellyttävä, ne eivät yleensä ole vakavia. Kuitenkin, jos he alkavat häiritä elämänlaatua, kysy lääkäriltäsi apua allergialääkärille, joka voi tehdä testin syyn selvittämiseksi. Jos löytyy allergia-laukaisu, voidaan antaa joukko allergisia laukauksia, joiden avulla voit alentaa asteittain sen vaikutusta.

Harvoissa tapauksissa nokkosihottuma voi kehittyä osana mahdollisesti henkeä uhkaavaa allergiaa, joka tunnetaan anafylaksiana. Jos pesäsi mukana on kasvojen turvotus, hengitysvaikeudet, nopea syke, oksentelu ja / tai sekavuus, soita 911: een tai pyydä jotakuta kiirehtimään sinua lähimpään hätähuoneeseen. Hoitamattomana anafylaksia voi johtaa sokkiin, koomaan, sydämen tai hengityselinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Miten pesät eroavat muista ihottumista? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et ai. Urtikarian hoito: ei liian monimutkainen, ei yksinkertainen. Clinin kokeellinen allergia. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Akuutti ja krooninen urtikaria: arviointi ja hoito. Am Fam lääkäri. 2017; 95(11):717-724.