Miten lääkärit diagnosoivat Guillain-Barré-oireyhtymän

Guillain-Barré on harvinainen häiriö, jossa kehon oma immuunijärjestelmä vikaa osa perifeerisiä hermoja infektioon ja lähettää vasta-aineita, jotka hyökkäävät näitä hermoja. Yleisin tulos on heikkous ja tunnottomuus, joka alkaa sormien ja varpaiden kärjistä ja leviää sisäänpäin kohti kehoa.

Noin 30 prosenttia ajasta, tämä heikkous muuttuu niin vakavaksi, että potilas ei voi hengittää itsestään. He eivät myöskään voi niellä ruokaa tai sylkeä ilman, että se menisi "väärään putkeen" ja keuhkoihinsa. Näistä syistä Guillain-Barré voi olla hengenvaarallinen ja vaatii lääkäreiden tarkkaa huomiota yleensä sairaalassa. Täältä löydät, miten lääkärit määrittävät, onko potilaalla Guillain-Barré-oireyhtymä.

Fyysinen koe

Lääkärin on huolehdittava siitä, että Guillain-Barré on mahdollinen, mutta hän etsii huolellisesti. Koska perifeeriset hermot ovat vaurioituneet Guillain-Barressa, refleksejä, kuten yhteistä polvipuristinta, ei yleensä esiinny. Lääkäri testaa myös kädet ja jalat nähdäkseen, ovatko he heikkoja ja kokevatko aistinvaraiset testit selvittääkseen, onko olemassa myös minkäänlaista tunnottomuutta. Guillain-Barrésta huolestuneet lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota kallon hermoihin, koska kun ne ovat vaurioituneet, se voi johtaa intuboinnin tai mekaanisen ilmanvaihdon tarpeeseen sen varmistamiseksi, että potilas pitää hengitystä.

Sähköromografia ja hermojen johtumisen tutkimukset (EMG / NCS)

Kun perifeerinen hermosto sairastuu, se muuttaa kyseisessä järjestelmässä lähetettyjen ja vastaanotettujen sähköisten signaalien luonnetta. Mittaamalla näitä muutoksia erikoislaitteilla lääkärit eivät voi kertoa, onko jokin väärä, vaan myös, mitkä hermojen osat vaikuttavat eniten. Nämä tiedot voivat auttaa ohjaamaan hoitovaihtoehtoja koskevia päätöksiä sekä antamaan lääkärille käsityksen siitä, kuinka vakava sairaus on ja kuinka kauan se vie jonkun toipumaan.

Esimerkiksi jos jollakin on heikkous, joka leviää ylöspäin, kuten Guillain-Barré voi, nämä elektrodiagnostiset tutkimukset voivat auttaa määrittämään, onko hermon aksoni vai myeliinivaippa hyökätty. Myelin ympäröi aksonia ja auttaa sähköisiä signaaleja liikkumaan nopeammin kuin muuten. Jos sähkö virtaa epätavallisen hitaasti hermon läpi, lääkärit saattavat epäillä, että myeliiniä hyökätään, jolloin Guillain-Barréin yleisin muoto on luultavasti syy.

Toisaalta, jos aksoni hyökätään, vähäisempi sähköinen signaali saa sen läpi. Jos tämä mitataan hermojen johtumiskokeilla, yksi Guillain-Barrén vähemmän yleisistä aksonaalisista tyypeistä saattaa olla vastuussa. Jos tämä vaikuttaa sekä aistien että moottorien neuroneihin, potilaalla voi olla akuutti motorinen ja aistillinen aksoninen neuropatia (AMSAN), aggressiivisempi variantti, joka vaatii vahvoja hoitoja ja paljon fysioterapiaa talteenottamiseksi.

Lumbaalipunktio

Hermostoon vaikuttavissa autoimmuunisissa häiriöissä proteiinin määrä kehon aivo-selkäydinnesteessä (CSF) voi olla suuri. Tästä syystä voidaan tehdä lannerangan pistos. Lannerangan tekeminen voi myös auttaa sulkemaan pois muita potentiaalisia Guillain-Barré-mimikereitä, kuten infektioita.

Verikokeet

Ei ole harvinaista, että lääkärit määräävät verikokeita Guillain-Barré-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voi auttaa löytämään vasta-aineen. Esimerkiksi Guillain-Barré'n Miller-Fisher-variantti liittyy yleensä vasta-aineeseen, jota kutsutaan nimellä GQ1b. Tämän vasta-aineen löytäminen vahvistaa Miller-Fisher-variantin diagnoosin ja voi tehdä lääkärille erityisen varovaisen intuboinnin tulevan tarpeen suhteen.

Verikokeet ovat myös hyödyllisiä, kun suljetaan pois muut olosuhteet, jotka voivat näkyä samanlaisilta kuin Guillain-Barré-oireyhtymä. Historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta riippuen lääkäri voi testata syöpää, infektioita tai toksiineja, kuten elohopeaa.

On tärkeää tietää tarkalleen, mikä aiheuttaa ongelman, jotta vältetään väärinkäytösten antaminen. Guillain-Barré'n diagnoosin avulla lääketieteen ammattilaiset voivat keskittyä asianmukaiseen hoitoon ja antaa sinulle enemmän tietoa siitä, mitä odottaa taudin etenemisen yhteydessä, kuinka nopeasti saatte toipua ja millaista apua sinun tarvitsee palata takaisin jalat uudelleen.