HIV-tartuntojen hoitoon käytettyjä sienilääkkeitä

Systeemiset sieni-infektiot ovat edelleen merkittävä syy HIV-tautia sairastaville ja kuolemaan, kun taas pinnallisia tai mutkattomia infektioita havaitaan yleisesti. HIV: hen useimmin liittyneiden opportunististen sieni-infektioiden joukossa:

• kandidiaasi
• Kryptokokkoosi (mukaan lukien kryptokokin meningiitti)
• histoplasmosis
• Coccidioidomycosis (Valley Fever)

Useat muut sieni-infektiot (mukaan lukien aspergilloosi, penisilloosi ja blastomykoosi) ovat myös yleisiä myöhemmän vaiheen taudeissa, useimmiten ihmisillä, joiden CD4-määrä on alle 250.

HIV: hen liittyvien sieni-infektioiden hoitoon käytetään yleisesti useita lääkkeitä. Lääkkeet luokitellaan niiden spesifisen toimintamekanismin mukaan ja ne voidaan jakaa neljään yleiseen ryhmään: polyeeni-sienilääkkeet, atsolien sienilääkkeet, antimetaboliitit ja echinokandiinit.

Polyeeni-sienilääkkeet

Polyeeni-sienilääkkeet toimivat hajottamalla sienisolukalvon eheys, joka lopulta johtaa solukuolemaan. Yleisimpiä HIV-tartunta-aineita, joita käytetään HIV: ssä, ovat:

Amfoterisiini B

Amfoterisiini B: tä käytetään yleisesti systeemisen (koko kehon) sieni-infektioiden, kuten kryptokokin meningiitin, hoitoon. Kun amfoterisiini B: tä annetaan laskimonsisäisesti, tiedetään olevan vakavia sivuvaikutuksia, usein akuutti reaktio, joka tapahtuu pian infuusion jälkeen (esim. Kuumetta, vilunväristyksiä, tiukkuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja lihas- / nivelkipu). Sellaisenaan amfoterisiini B: n laskimonsisäinen antaminen on yleensä osoitettu vakavasti immuunijärjestelmässä tai kriittisesti sairailla potilailla. Suun kautta valmistettuja valmisteita on saatavilla käytettäväksi kandidiaasin hoidossa, joka on turvallinen käytettäväksi pienellä lääkeaineen toksisuudella.

nystatiini

Nystatiini toimitetaan joko suun kautta tai paikallisesti suun kautta, ruokatorven ja emättimen kandidiaasin pinnalle. Nystatiinia voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevänä (ennaltaehkäisevänä) hoitona HIV-infektoituneilla potilailla, joilla on suuri sieni-infektioriski (CD4-luku 100 solua / ml tai vähemmän). Nystatiinia on saatavana tabletteina, suuvettä, pastillina, jauheina, voiteina ja voiteina.

Azole-sienilääkkeet

Azole-sienilääkkeet keskeyttävät sellaisten entsyymien synteesin, joita tarvitaan sienimembraanin eheyden ylläpitämiseksi, mikä estää sienen kasvukykyä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihottuma, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakrampit ja kohonnut maksaentsyymit.

Diflukaani (flukonatsoli)

Diflucan (flukonatsoli) on yksi eniten määrättyihin sienilääkkeisiin maailmanlaajuisesti. Diflukaania on saatavana tabletin muodossa, jauheena oraalisuspensiota varten tai steriilinä liuoksena laskimoon.

Nizoral (ketokonatsoli)

Nizoral (ketokonatsoli) oli ensimmäinen oraalinen atsoli-sienilääke, mutta muita atsoleja, joilla on vähemmän toksisuutta ja paljon suurempi imeytyminen, on sen sijasta korvannut. Sitä on saatavana tablettimuodossa sekä erilaisissa paikallisissa sovelluksissa käytettäväksi pinnallisissa sieni-infektioissa, mukaan lukien kandidiaasi.

Sporanoksi (Itrakonatsoli)

Sporanoksia (itrakonatsolia) käytetään yleisesti systeemisessä infektiossa (kuten kandidiaasissa tai kryptokokkoosissa), kun muut sienilääkkeet ovat joko tehottomia tai epätarkoituksenmukaisia. Sporanoxia on saatavana kapseleina tai oraaliliuoksena (imeytymisen ja biologisen hyötyosuuden kannalta parempi). Laskimonsisäinen valmiste ei ole enää saatavilla Yhdysvalloissa. Koska Sporanoxia on vähän tunkeutunut aivo-selkäydinnesteeseen, sitä käytetään yleensä vain toisen linjan hoidossa, kun hoidetaan cryptococcal meningiitti.

Muita atoleja, joita käytetään opportunististen sieni-infektioiden hoidossa, ovat Vfend (vorikonatsoli) ja Posanoli (posakonatsoli).

Antimetaboliitti Sieni

On vain yksi antimetaboliitti, jota kutsutaan Ancobon (flukytosiini), jonka tiedetään olevan sienilääkkeiden ominaisuuksia, joita se saavuttaa häiritsemällä sekä RNA: ta että DNA-synteesiä sienissä.

Ancobonia käytetään vakavan kandidiaasin ja kryptokokkoosin hoitoon. Sitä annetaan aina flukonatsolin ja / tai amfoterisiini B: n kanssa, koska resistenssin kehittyminen on yleistä käytettäessä yksinään. Amfoterisiini B: n ja Ancobonin yhdistelmä on osoittautunut suotuisaksi krypokokki-meningiitin hoidossa.

Ancobon on saatavana kapseleina. Haittavaikutuksia voivat olla ruoansulatuskanavan intoleranssi ja luuydinsuppressio (mukaan lukien anemia). Myös ihottumaa, päänsärkyä, sekaannusta, hallusinaatiota, rauhoittumista ja maksan toiminnan kohoamista on raportoitu.

ekinokandiinien

Myös uudempi luokka sienilääkkeitä, joita kutsutaan ehinokandiineiksi, käytetään myös kandidiaasin ja aspergilloosin hoidossa. Echinokandiinit toimivat estämällä tiettyjen polysakkaridien synteesiä sienisoluseinässä.

Yleisesti ottaen echinokandiinit tarjoavat alhaisempaa toksisuutta ja vähemmän huumeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia, vaikka niitä käytetään nykyään useammin ihmisissä, joilla ei ole muita perinteisiä sienilääkkeitä. Kaikilla kolmella annetaan laskimonsisäisesti samanlainen turvallisuus, tehokkuus ja siedettävyys.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymät kolme ovat:

• Eraxis (anidulafungiini)
• Cancidas (kaspofungiini)
• Mycamine (mikafungiini)

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Mei, H.; Kok, L.; Shariff, M.; et ai. Antifungaalinen käyttö HIV-potilaiden opportunistiseen infektioon: tehokkuuden ja turvallisuuden vertailu. WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / journal.wmc.2011.002674.

• Kansalliset terveyslaitokset (NIH). Ohjeita HIV-tartunnan saaneiden aikuisten ja nuorten oireiden ehkäisemisestä ja hoidosta. Bethesda, Maryland; päivitetty 27. syyskuuta 2013.