Akneen hoitoon käytetyt antibiootit - miksi ne toimivat eri tavalla

Miksi antibiootteja käytetään akneihin? Eivätkö erilaiset antibiootit eri akneoireille? Miten akne ja heidän ihotautilääkärit valitsevat oikean lääkkeen?

Yleiskatsaus

Antibiootteja käytetään usein aknen hoitoon, koska ne auttavat vähentämään bakteerien määrää pilosebaceous-yksikössä ja sen ympärillä, joka koostuu hiusten follikkelista, talirauhasesta ja hiuksista. Akne aiheutuu hormonien vaikutuksista tähän laitteeseen.

Erityisesti follikkeli on tukkeutunut ja normaalin ihobakteerin ylikasvu, Propionibacterium acnes, aiheuttaa follikkelin vuorauksen tuhoutumisen. Tämä prosessi sallii follikkelimateriaalin päästä ihoon ja aiheuttaa tulehduksellisen vasteen.

Miten he toimivat

Antibiootit toimivat useilla mekanismeilla. Tärkein mekanismi on bakteerien määrän väheneminen follikkelissa ja sen ympärillä. Antibiootit toimivat myös vähentämällä valkosolujen tuottamia ärsyttäviä kemikaaleja. Lopuksi antibiootit vähentävät vapaiden rasvahappojen pitoisuutta sebumissa, mikä myös vähentää tulehdusvasteita.

Tyypit

Yleisimmin käytetty akne-antibiootti on tiivistetty täällä.

tetrasykliiniä

Tetrasykliini on akneille eniten määrätty antibiootti. Tavanomainen aloitusannos on 500 mg kahdesti vuorokaudessa, kunnes akne-vaurioita havaitaan merkittävästi pienentyneenä. Sitten annosta voidaan alentaa 250 mg: aan kahdesti vuorokaudessa tai lopettaa. Tämän antibiootin tärkein haittapuoli on se, että se on otettava tyhjään vatsaan tehokkaimmaksi. Jos teini-ikäinen poika syö usein, tämä voi olla hyvin vaikeaa. Tetratsykliiniä ei pidä antaa raskaana oleville naisille tai alle yhdeksänvuotiaille lapsille.

erytromysiini

Erytromysiini on hyvin yleisesti käytetty akne-antibiootti. Sillä on useita etuja tetrasykliiniin nähden. Ensinnäkin sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka auttavat vähentämään vaurioiden punoitusta bakteerien tappamisen lisäksi. Lisäksi se voi ja pitäisi ottaa ruoan kanssa - etu nuorille. Erytromysiinin annos vaihtelee käytetyn tyypin mukaan, mutta se on tyypillisesti määrätty 250 - 500 mg kahdesti päivässä. Se voi aiheuttaa vatsavaivoja ja pahoinvointia, mutta sitä voidaan käyttää raskaana oleville naisille. Erytromysiiniä myydään nimellä: Ilotysiini, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel ja E.E.S.

minosykliinille

Minosiini (minosykliini) on tetrasykliinijohdannainen, jota on käytetty tehokkaasti vuosikymmenien ajan akne-hoitona. Se on erityisen hyödyllinen pustulaarisessa akneissa. (Pustuli on pensas, joka sisältää vesikkeleitä, kuten punoitusta ympäröivää valopäätä.) Vaikka minosykliinin imeytyminen vähenee ruoan kanssa, se ei ole yhtä merkittävä kuin tetratsykliinillä havaittu väheneminen.Tavanomainen aloitusannos on 50-100 mg kahdesti vuorokaudessa. Minosykliinin suurimpia sivuvaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ihon pigmenttimuutokset ja hampaiden värjäytyminen. Ihon ja hampaiden muutokset näkyvät useammin ihmisillä, jotka ovat ottaneet minosykliiniä pitkään aikaan. Minosykliiniä (ja teoriassa mitä tahansa tetrasykliinijohdannaista) tulisi välttää niillä, jotka käyttävät Acutane-valmistetta (isotretinoiinia), koska näiden yhdistelmä voi johtaa tilaan, jossa kallon sisällä on lisääntynyt paine (pseudotumor cerebri.)

doksisykliini

Doksisykliiniä käytetään usein henkilöille, jotka eivät reagoi tai eivät siedä erytromysiiniä tai tetrasykliiniä, tai niille, jotka todennäköisesti kärsivät tetrasykliinin "ei ruokaa" -ohjeista (kuten teini-ikäisistä pojista). Doksisykliinin annostus alkaa 50 100 mg kahdesti päivässä. Se tulee ottaa ruuan kanssa; muuten se voi aiheuttaa merkittävää pahoinvointia. Doksisykliini on todennäköisempää kuin tetrasykliini lisätä herkkyyttä auringolle tai aiheuttaa auringon polttamista, joka tunnetaan valoherkkänä. On myös muita akne-lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa valoherkkyyttä, kuten bentsoyyliperoksidi, alfa-hydroksihapot ja ajankohtaiset retinoidit.

Doksisykliini on saatavana näillä tuotenimillä: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate ja Vibramycin.

Muut antibiootit: Septra / Bactrim ja Macrolides

Septraa tai Bactrimia (sulfametoksatsoli / trimetopriimi) ja Zithromaxia (atsitromysiini) makrolidia, on usein käytetty kohtalaisen tai vaikean tulehduksellisen aknen hoitoon. Viimeaikaiset tutkimukset eivät näytä suosivan toista antibioottia toisessa, mutta hoito näyttää toimivan paljon paremmin yhdistettynä paikalliseen hoitoon. Allergiset reaktiot ("sulfa-allergia") ovat melko yleisiä sulfanoideilla ja merkittävää resistenssiä on havaittu molemmilla näillä antibioottien ryhmillä.

Paikalliset antibiootit

Klindamysiini on erittäin hyödyllinen suun kautta otettavana antibioottina akneille, mutta se on yleisimmin määrätty paikalliseksi antibiootiksi. Aloitusannos on 75 - 150 mg kahdesti vuorokaudessa. Klindamysiinihoidon pääasiallinen sivuvaikutus on vakava suoliston infektio, jota kutsutaan bakteerien aiheuttamaksi pseudomembranoottiseksi koliitiksi, Clostridium difficile. Clostridium difficile infektio on paljon yleisempää oraalisen klindamysiinin kanssa, mutta sitä on raportoitu myös paikallisen tuotteen kanssa. Paikallista klindamysiiniä on saatavana Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S ja Evoclin.

Sivuvaikutukset

Kaikki antibiootit voivat aiheuttaa emättimen hiiva-infektioita naisilla. Tetrasykliini näyttää olevan antibiootti, jolla useimmiten on tämä sivuvaikutus. Kaikki suun kautta otettavat antibiootit voivat myös vähentää ehkäisypillereiden tehokkuutta, joten näiden antibioottien käyttävien tulisi käyttää varmuuskopiointimenetelmää. Pahoinvointi on melko yleistä erytromysiinillä ja doksisykliinillä. On tärkeää keskustella ihotautilääkäriin mahdollisista sivuvaikutuksista sekä silloin, kun sinun pitäisi soittaa mihinkään oireisiin.

Antibioottinen vastustuskyky

Viime vuosina olemme nähneet bakteerien lisääntyvää vastustuskykyä Propionibacterium acnes käytettyjä oraalisia antibiootteja vastaan. Nykyiset strategiat vastustuskyvyn vähentämiseksi (ja siten antibioottien vaikutuksen puuttuminen akneille) suosittelevat antibioottien käyttöä yhdessä paikallisten hoitojen kanssa ja rajoittamaan käytön kestoa mahdollisuuksien mukaan.

Aknein suun kautta otettavien antibioottien pohjalinja

Antibiootit voivat olla erittäin hyödyllisiä joillekin akneja sairastaville ihmisille, jotka työskentelevät yhdistämällä mekanismeja. Jotkut antibiootit toimivat paremmin tietyntyyppisissä akneissa, ja ihotautilääkäri voi tehdä parhaan valinnan ymmärtämällä akneesi historiaa ja elämäntapaa. Kuten muidenkin lääkkeiden tavoin, voi esiintyä sivuvaikutuksia. Onneksi on olemassa useita eri vaihtoehtoja, jos jokin edellä mainituista ei ole hyödyllinen. Antibiootteja käytetään yleensä yhdessä paikallisten hoitojen ja hyvän päivittäisen ihonhoidon kanssa akne-altis iholle.