Peniksen syöpä ja osittainen tai kokonaistoisto

American Cancer Society arvioi, että Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 1500 peniksen syövän tapausta (peniksen syöpä). Peniksen syöpä on hyvin harvinaista Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, mutta on paljon yleisempää Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, jossa se on jopa 10 prosenttia miesten syöpistä.

Vaikka jotkut peniksen syöpätyypit voidaan hoitaa laserilla tai paikallisella kirurgialla, invasiiviset kasvaimet saattavat vaatia paljon drastisempaa menettelyä, jota kutsutaan penektomiaksi.

Penectomian ymmärtäminen

Penectomia on eräänlainen kirurgia, jota käytetään poistamaan joko peniksen osaa (osittainen penektoomia) tai koko peniksen (täysi tai radikaali penektomia). Sitä pidetään viimeisenä keinona, jos kaikki muut hoitovaihtoehdot ovat epäonnistuneet.

Penectomia myöten kasvain ja ympäröivä penis-kudos poistetaan yhdessä imusolmukkeiden kanssa. Näiden solmujen poistaminen voi estää syövän leviämisen. Jokainen leikkaus on lähestytty eri tavalla:

• Osittainen penektomia sisältää vain peniksen kärjen tai pään poistamisen. Tämä säästää mahdollisimman paljon akselia ja antaa miehen virtsata seisomassa. Joissakin tapauksissa lääkäri leikkaa nivelsidoksen, joka yhdistää peniksen lantion luuhun peniksen pituuden lisäämiseksi. Ihonsiirtoa voidaan käyttää myös altistuneen kudoksen peittämiseksi.
• Täysi penektomia sisältää koko peniksen poiston, mukaan lukien juuren, joka ulottuu lantioon. Tällaisella menettelyllä virtsaputki on siirrettävä uuteen aukkoon, yleensä kivespussin ja peräaukon väliin, niin että virtsa voidaan poistaa kehosta. Täydellinen penektoomia tehdään vain, jos tuumori menee syvälle penikselle tai sijaitsee peniksen pohjalla.

Molemmat leikkaukset voivat olla ahdistavia miehille, jotka pitävät penistä usein maskuliinisuuden suoritusmuodossa. Tällöin pyritään kaikin keinoin välttämään leikkaus, jos on olemassa elinkelpoisia vaihtoehtoja, tai jättää niin paljon penistä ehjänä kuin ehto sallii.

Sukupuoli ja läheisyyttä osittaisen penektomian jälkeen

Vaikka peniksen herkin osa poistetaan osittaisella penektomialla, pari voi silti nauttia täydestä sukupuolielämästä. Peniksen pään poistaminen ei estä ihmistä saamasta erektiota eikä saavuttamaan siemensyöksyä.

Esiintynyt koko voi olla emotionaalisesti ahdistavaa, mutta se ei välttämättä häiritse ihmisen kykyä olla yhdynnässä. Läpäisyä voidaan usein saavuttaa hieman yli kaksi tuumaa (kolme senttimetriä) akselia. Tarvittaessa suspensoivan sidoksen vapautuminen voi edelleen pidentää peniksen pituutta, kun taas leikkausta voidaan käyttää peniksen pään rekonstruoimiseen.

Avoin ja tukeva kommunikaatio kumppanisi kanssa on avain, kun palaat täysin toimivaan sukupuolielämään. Myös seksiterapeutin ammatillinen neuvonta voi auttaa.

Sukupuoli ja läheisyys Integraation jälkeen

Miehet, jotka ovat kokeneet penektoomia, joutuvat usein harkitsemaan seksuaalisuutensa ilmaisua. Ei ole minkäänlaista merkitystä sillä, että se voi olla vaikea prosessi, jota monimutkaistaa käytännön ongelmat, kuten virtsarakon hallinta.

Mutta tämä ei tarkoita, että sukupuoli on vähemmän tärkeä tai jotain, jonka ihmisen on luovuttava. Kokeilun ja avoimen keskustelun kautta monet miehet ja heidän kumppaninsa voivat saavuttaa emotionaalisesti tyydyttävän sukupuolielämän.

Jopa peniksen poistamisen jälkeen on uskomattoman herkkiä hermopäätteitä sukupuolielinten alueella, nivusissa, nänneissä, pakarissa ja peräaukossa. Näiden alueiden tutkiminen kädellä, kielellä tai tärinällä voi olla aistillinen ja johtaa sukupuolen ilmaisemiseen kaiken kehon stimulaation muodossa eikä pelkästään tunkeutumiseen. Joissakin tapauksissa se voi parantaa seksuaalista elämää ohjaamalla keskittymän sukupuolielimistä koko kehon tuntoon ja suulliseen läheisyyteen.

Jos kaikki muu epäonnistuu, voidaan tutkia erikoistunut rekonstruktiivinen leikkaus, jota kutsutaan phalloplastyksi. Se sisältää peniksen uudelleenrakentamisen lihaksen tai ihon avulla sisäisen rakenteen ja ihon läpän luomiseksi kivespussista elimen peittämiseksi. Virtsaputki voidaan sitten ohjata peniksen päähän, kun taas irrotettava muovitanko voidaan asentaa erektiota simuloivaksi.

Vyöhyke-phallus-proteesi on myös kannattava vaihtoehto.