Miten aivokasvaimia hoidetaan

Aivokasvain vaatii kirurgista hoitoa ja joissakin tapauksissa kemoterapiaa tai säteilyä. Hoito on räätälöity aivokasvaimen tyypin, kasvaimen koon, aivojen sijainnin sekä aivojen ja muualla kehon kasvainten määrän mukaan. Hoito voi koostua koko tuumorin kertaluonteisesta leikkauksesta tai siihen voi liittyä toistuvia interventioita, jos tuumorin tiedetään olevan aggressiivinen tai jos se toistuu.

reseptiä

Aivokasvaimiin käytettäviä lääkkeitä ovat kemoterapia, hormonihoidot, antikonvulsantit ja kipulääkkeet. Kemoterapia toimii aivokasvainten kutistamiseksi tai eliminoimiseksi, kun taas muita reseptilääkkeitä käytetään oireiden hallitsemiseksi tuumorin hoidon aikana.

kemoterapia

Aivokasvainten kemoterapia on räätälöity tuumorityyppiin, joka määritetään biopsian tutkimuksella.

Joihinkin kemoterapeuttisiin hoito-ohjelmiin kuuluvat:

• Temodar (temosolomidi)on suositeltava kemoterapeuttinen lääke ihmisille, joilla on glioblastooma multiforme (GBM), kasvain, jolla on erityisen heikko ennuste. Temosolomidia annetaan yleensä päivittäin viiden päivän ajan 28 päivän välein kuudesta 12: een sykliin. Temosolomidi lisää hematologisten komplikaatioiden, kuten trombosytopenian (alhainen verihiutaleiden lukumäärä, joka voi johtaa hyytymisongelmiin), riskiä, ​​joten verikokeet on tarkistettava 21 ja 28 vuorokautta jokaiselle hoitosykleille. Muita haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, väsymys ja vähentynyt ruokahalu.

• Yhdistelmä kemoterapeuttisia aineita kutsutaanprokarbatsiini, lomustiini ja vinkristiini (PCV) on toinen vaihtoehto aivokasvainten hoidossa. Yhdistelmä voi aiheuttaa heikentynyttä immuunitoimintaa, mustelmia tai verenvuotoa. Väsymys, pahoinvointi, tunnottomuus ja pistely voivat myös esiintyä.
• Gliadel (karmustiini) on kemoterapeuttinen lääke, joka implantoidaan aivoihin kiekon muodossa, joka hajoaa vähitellen kasvainvastaisen vaikutuksensa aikaansaamiseksi. Gliadel-kiekot voivat vähentää joidenkin pahanlaatuisten aivokasvainten kokoa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat infektio ja aivojen turvotus.

• Avastin (bevasitsumabi) on vasta-aine, joka sitoutuu verisuonten endoteelikasvutekijään (VEGF). Tämä hoito häiritsee uusien verisuonten tuotantoa, jotka antavat ravintoaineita kasvavalle kasvajalle. Se on liittynyt neutropeniaan (heikentynyt immuniteetti), verenpaineeseen ja tromboemboliaan (verihyytymiin).

Hormonihoidot

Hormonaalisia hoitoja voidaan tarvita hormonikorvaisten aivolisäkkeen kasvainten vaikutusten torjumiseksi. Kasvain koosta ja asteesta riippuen hormonihoitoja voidaan tarvita lyhyellä tai pitkällä aikavälillä.

Jos esimerkiksi aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa kehossa liiallista kasvuhormonia, se voidaan poistaa. Koska tämä lopettaa jopa riittävän määrän kasvuhormonia, tarvitset oikeastaan ​​pitkän aikavälin korvaamista.

Kun kasvainta ei poisteta, se voi edelleen tuottaa liikaa hormoneja, jotka aiheuttavat fyysisiä ongelmia. Tässä tapauksessa saatat joutua ottamaan toisen hormonihoidon vaikutusten torjumiseksi.

antikonvulsantit

Aivokasvaimen aiheuttamien kohtausten hallintaan käytetään anti-takavarikointia sisältäviä lääkkeitä. Saatat joutua ottamaan antikonvulsantin edes sen jälkeen, kun kasvain on kokonaan poistettu, koska arpikudos, joka voi aiheuttaa kohtauksia, voi jäädä.

kortikosteroidit

Useimmat ihmiset kokevat jonkin verran turvotusta ja tulehdusta aivokasvaimen seurauksena. Jos turvotus on merkittävä ongelma, saatat joutua ottamaan oraalisia tai IV (laskimonsisäisiä) steroideja tulehduksen vähentämiseksi. Yleensä sinun tulee ottaa steroideja vain rajoitetuksi ajaksi, mutta steroidien tarve voi toistua, jos tulehduksellinen turvotus toistuu.

Kivulääkkeet

Riippuen kasvaimen aiheuttaman kivun tai leikkauksen jälkeisen kivun vakavuudesta, saatat tarvita reseptilääkkeitä. Tähän voi kuulua NSAID-lääkkeitä, opiaatteja, anestesia-aineita tai kipulääkkeitä, joita käytetään kivunvalvonnassa, kuten Neurontin (gabapentiini).

säteily

Sädehoito käyttää voimakasta säteilyenergiaa, joka on suunnattu tuumoriin syövän tuhoamiseksi. Usein säteily tapahtuu ennen leikkausta aivokasvaimen koon pienentämiseksi.

Sädehoidossa on useita erilaisia ​​tekniikoita, ja saatat tarvita yhdistelmää, joka määritetään aivokasvaimen koon, tyypin ja sijainnin perusteella.

Aivokasvainten sädehoidossa käytetyt tekniikat:

• Osallistuvan kentän säteilyterapia (IFRT) keskittyy 1 - 3 senttimetrin marginaaliin tuumorin ympärillä terveiden, normaalien solujen tuhoutumisen vähentämiseksi.
• 3D-konformaalinen sädehoito (3D-CRT) käyttää erikoisohjelmistoja hoitosuunnitelmien tekemiseksi normaalin aivojen säteilytyksen vähentämiseksi.
• Intensiteetti-moduloitu RT (IMRT) vaihtelee säteilyä eri hoitoalueilla, mikä on hyödyllistä, kun tuumori on lähellä aivojen herkkiä alueita.
• Fraktioitu sädehoito antaa useita pieniä annoksia pitkän ajan kuluessa.
• Stereotaktinen radiokirurgia (SRS) tuottaa tarkkaa, suuriannoksista säteilyä pienille kohteille aivoissa.
• Säteily voidaan toimittaa myös asettamalla radioisotooppiseokset resektioontelossa tai itse kasvaimessa, mikä johtaa jatkuvaan annoksen antamiseen.

Yksi sädehoidon sivuvaikutuksista sisältää säteilyn nekroosin, joka on säteilyn aiheuttama normaalin aivokudoksen kuolema. Muita komplikaatioita ovat verisuonten supistuminen, hiustenlähtö ja päänsärky.

Jokaiselle aivokasvaimen tyypille lasketaan säteilyn maksimiannos. Säteilylle, joka ylittää sen, ei ole odotettua lisäetua, mutta se voi tulla lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Specialist-Driven Menettelyt

Usein leikkausta tarvitaan poistamaan mahdollisimman paljon kasvainta. Yleensä aivokasvaimen poistaminen on paras tapa estää kasvua ja toistumista. Kirurgit joutuvat kohtaamaan suuren kasvainhaasteen, samalla kun säilytetään normaali aivokudos.

Leikkauksen jälkeen poistettu tuumori tutkitaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, ovatko marginaalit (kasvainalueen ympärillä olevat alueet) syöpä tai normaali kudos.

Aivojen leikkauksia on useita, ja sinulle parhaiten sopiva tyyppi riippuu aivokasvaimen koosta ja sijainnista.

• craniotomy: Tämä on "avoin" aivojen leikkaustapa, jossa osa kallosta poistetaan, aivot (aivot ja selkäydin peittävät kalvot) avataan, ja kirurgilla on näkymä aivoihin ja kasvaimeen. Kraniotomialta palautuminen vie aikaa, ja tällaista kirurgiaa tarvitaan usein suurissa kasvaimissa.
• tähystys: Kun kasvain pääsee käsiksi avaamatta pääkalloa, kirurgi voi halutessaan tehdä pienen reiän pääkalloon tai jopa saavuttaa kasvain nenäontelon sisäisten syvien aukkojen kautta. Hän pystyy visualisoimaan alueen kiertämällä ohut putken kameralla aukon läpi; tuumorin poistamiseen käytetään erikoisvälineitä. Endoskooppia voidaan käyttää pienten kasvainten tai kasvainten poistamiseen, jotka ovat aivojen syvillä alueilla.
• Laser ablaatio: Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely, jossa laseria käytetään tuumorin vähentämiseen tai täydelliseen tuhoutumiseen käyttämällä lämpöenergiaa. Se vaatii anestesiaa, toisin kuin sädehoitoa, joka ohjaa säteilyä alueelle, jossa ei ole viiltoa tai anestesiaa.

Aivojen leikkauksen riskejä on useita, ja ne koskevat kaikkia aivojen leikkauksia.

• Saattaa esiintyä turvotusta nesteen kerääntymisellä aivokudokseen, jota kutsutaan aivojen turvotukseksi. Tämä voi aiheuttaa neurologisia ongelmia, kuten tunnottomuutta, heikkoutta tai puhumisen tai liikkumisen vaikeuksia. Aivojen turvotusta voidaan vähentää lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla, ja se pyrkii poistumaan itsestään muutaman viikon kuluessa. Jos nesteen kerääntyminen tai turvotus on pysyvää, saatat joutua tarvitsemaan ventriculoperitoneaalista shuntia liiallisen nestetilavuuden vähentämiseksi.
• Verihyytymiä voi muodostua helpommin aivojen leikkauksen jälkeen, joten ehkäiseviä hoitoja voidaan tarvita.
• Saattaa esiintyä läheisille rakenteille aiheutuvaa vahinkoa. Jos kasvain on kallon pohjalla, esimerkiksi alueen kraniaaliset hermot voivat olla vaarassa leikkauksen aikana.

Joskus leikkaus ei välttämättä ole mahdollista, jos kasvain on aivojen alueella, joka on lähellä suuria verisuonia tai aivokohdassa, jossa elintoiminnot voivat häiritä. Saatat myös olla mahdotonta leikata, jos elimistösi ei voi turvallisesti sietää menettelyä.

Jopa aivojen leikkauksen jälkeen pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaattiset kasvaimet voivat toistua. Kuitenkin leikkaus voi auttaa parantamaan reaktiota kemoterapiaan ja säteilyyn, parantamaan elämänlaatua ja pidentämään eloonjäämistä, vaikka kasvain olisi aggressiivinen.

Lääkehoitoja

Lääkkeitä, joita ei ole saatavilla, voi auttaa sinua joidenkin aivokasvain oireiden varalta, mutta ei voi hoitaa itse sairautta.

On olemassa lukuisia kipulääkkeitä, joita voit käyttää päänsärkyäsi varten. Tavallisesti käytetään tylenolia (asetaminofeenia), Adviliä (ibuprofeenia), Aleveä (naprokseeninatriumia) ja Excedriniä. Vaikka olet ehkä käyttänyt näitä lääkkeitä ennen aivokasvaimen diagnosointia, tiedä, että jotkut niistä voivat lisätä verenvuotoriskiä - erityistä huolta, jos paranet leikkausta. Keskustele parhaista vaihtoehdoista kivun lievittämiseksi lääkärisi kanssa, jotta voit olla varma, että lähestymistapa on turvallinen.

Itsehoito

Se, mitä teet kotona, voi auttaa sinua suojaamaan komplikaatioilta ja helpottamaan oireita hoidon aikana. Seuraavassa on muutamia hyödyllisiä strategioita:

• Elintoimintojen seuranta: Suuri aivokasvain tai sellainen, joka on lähellä aivorunkoa, voi vaikuttaa hengitykseen ja sydämen toimintaan. Laite, joka valvoo elintärkeitä merkkejäsi, kun olet kotona, varsinkin kun nukut, voi hälyttää sinua tai rakkaitasi äkillisiin muutoksiin, jotka edellyttävät hätähoitoa. Lääkäri voi suositella ja kirjoittaa reseptiä pulssioksimetrille, joka voi seurata pulssiasi ja likimääräistä happitasoa.
• Haavanhoito: Jos sinulla on ollut aivokirurgia, sinun on suojeltava ja hoidettava haavaasi, kun se paranee, lääkärin ohjeiden mukaisesti. Saatat joutua muuttamaan siteet lääkärinne tapaamisten välillä. Jos sinulla on verenvuotoa, nestettä, kuumetta tai kipua, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Shunt-huolto: Jos sinulla on ollut ventriculoperitoneaalinen shuntti, sinulle annetaan yksityiskohtaiset ohjeet sen hallintaan ja seurantaan. Esimerkiksi nesteen väriä ja määrää on pidettävä silmällä, sillä tietyt muutokset edellyttävät lääkärin hoitoa.
• Visio-apuvälineet: Jos aivokasvain on vaikuttanut näkösi, saatat tarvita lukulaseja, suurennuslasia tai muita käytännön tapoja nähdäksesi ja lukea, kunnes kasvainsi hoidetaan.

Täydentävä lääketiede (CAM)

On tehty joitakin tutkimuksia, jotka osoittavat, että vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa lievittämään joitakin aivokasvainten oireita. Aivokasvaimia ei voida hoitaa vaihtoehtoisilla hoitomuodoilla, vaikka joissakin tutkimuksissa todetaan, että vaihtoehtoisilla hoitomuodoilla voi olla joitakin lupauksia perinteisten menetelmien yhteydessä.

Vaikka vaihtoehtojen lupaus voi olla houkutteleva, tiedä, että joidenkin vaihtoehtojen tutkimus on aivan liian rajallista, jotta niitä voidaan pitää suositeltuina hoitoina. On ehdottoman tärkeää, että puhut onkologisi kanssa ennen kuin yrität.

• Inkivääri: Inkivääri, joko syödään tuoreena tai käytetään teetä, voi vähentää pahoinvointia ja päänsärkyä. Aivokasvaimet liittyvät usein päänsärkyyn, ja kemoterapia aiheuttaa usein pahoinvointia.
• poliovirus: Poliovirusta tutkitaan tutkimusympäristössä aivokasvainten hoitoon GBM: n, medulloblastooman ja muiden kasvainten joukossa. Tässä vaiheessa tulokset näyttävät lupaavilta ja käsittely on hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomaisella (FDA) käytettäväksi kliinisissä tutkimuksissa.
• akupunktio: Vaihtoehtoinen lääke, jota pidetään suurelta osin turvallisena, akupunktio voi parantaa kipua joillakin kemoterapian sivuvaikutuksilla.
• Kiinalaiset yrtit: Laboratorioissa käytettiin yrtit yiru tiaojing (YRTJ) -rakeita ja peony-glycyrrhizan keittämistä uutteita prolaktiinia erittävien aivolisäkkeen kasvainsolujen hoitoon. Uute pienensi hormonien erittymistä laboratoriossa, mutta sitä ei ole käytetty ihmisillä, eikä suositeltua annostusta tai menetelmää ole kehitetty syöpähoitoa varten.
• Evodiamine (EVO): Evodia rutaecarpa -komponenttia, kasviperäistä lääkeainetta, Evodiamine (EVO), käytettiin laboratorio-olosuhteissa glioblastoomakasvainsolujen kanssa. Se aiheutti glioblastoomasolujen apoptoosin (solukuoleman). Jälleen tämä oli laboratoriossa, ja sitä käytettiin soluliuoksessa, joten ei ole suosituksia tämän yrtin käytöstä ihmisissä, joilla on aivokasvaimia.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Doishita S, Shimono T, Yoneda T, et ai. In vitro -tutkimus Carmustine-kiekkojen (Gliadel) sarjoihin tehtävistä muutoksista MR-kuvantamisen ja laskennallisen tomografian avulla. Magn Reson Med Sci. 2018 tammikuu 10, 17 (1): 58-66. doi: 10.2463 / mrms.mp.2017-0035. Epub 2017 Sep 4.
• Kim JS, Lee HJ, Lee SH, Lee BH. Toistuva oligodendroglioma, jota hoidetaan akupunktiolla ja farmakopunktiolla. J Acupunct Meridian Stud. 2015 Jun; 8 (3): 147-51. doi: 10.1016 / j.jams.2015.03.004. Epub 2015 24. huhtikuuta.
• Thompson EM, Brown M, Dobrikova E, et ai. Poliovirus-reseptori (CD155) Ekspressio pediatrisissa aivokasvaimissa Välittää Medulloblastooman ja Pleomorfisen Xanthoastrocytoman onkolyysiä. J Neuropatoli Exp Neurol. 2018 kesäkuu 6. doi: 10.1093 / jnen / nly045. Epub ennen tulostusta DOI: 10.1093 / jnen / nly045
• Wei Y, La L, Wang L, Batey R, Wang C, Li Y. Paeoniflorin ja likiritiini, kaksi suurta ainesosaa kiinalaisten kasviperäisten valmisteiden kohdalla, joita käytetään hyperprolaktinemiaan liittyvien sairauksien hoitoon, inhiboivat prolaktiinin erittymistä prolaktoomasoluissa eri mekanismeilla. Afr J Tradit Complement Altern. 2016 Sep 29, 13 (6): 1-4. doi: 10.21010 / ajtcam.v13i6.1. eCollection 2016.
• Wu WS, Chien CC, Liu KH, Chen YC, Chiu WT. Evodiamine estää Glioma-kasvun, indusoi Glioblastoma-solujen apoptoosia ja solukierron pidättämistä JNK-aktivoinnin kautta. Am J Chin Med. 2017; 45 (4): 879-899. doi: 10.1142 / S0192415X17500471. Epub 2017 Toukokuu 18.