Pleurodynia: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Pleurodynia on virusinfektio, joka voi aiheuttaa äkillisen voimakkaan kipun rintakehässä tai vatsassa, jolloin kipu ja kuume toistuvat. Useimmat infektiot esiintyvät osana epidemiaa, ja ne ovat yleisimpiä alle 30-vuotiailla. Useimmat potilaat sairastavat neljästä kuuteen päivään.

Kipu on usein veitsenkaltainen ja pahenee hengityksen ja liikkeen myötä. Diagnoosi tehdään yleensä oireiden ja fyysisen tentin perusteella ja epäillään usein, kun epidemia tapahtuu. Pleurodyniaa aiheuttaville viruksille ei ole erityisiä hoitoja, ja hoito keskittyy kivunlievitykseen, kunnes oireet häviävät. Joskus voi ilmetä komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdus tai oriitti.

Määritelmä

Pleurodynia on luotu "paholaisen otteeksi" sen aiheuttaman tunteen vuoksi, ikään kuin joku on rauta-otteen ympärillesi. Vaikka se voi tuntea kipua keuhkoista, se on itse asiassa lihasten tulehdus, joka aiheuttaa oireita.

Pleurodynia tunnetaan myös muilla nimillä, mukaan lukien Bornholmin tauti, Bamle-tauti, Sylvestin tauti, kuiva pleurismi, epidemian ohimenevä diafragmainen kouristus ja toinen epämiellyttävä lause "Phantomin tarttuminen".

oireet

Pleurodynian oireita ovat usein pleuriittisen rintakipun tai vatsakivun äkillinen puhkeaminen. Pleuriittinen rintakipu viittaa rintakipuun, joka on usein terävä ja pahenee syvällä hengityksellä tai liikkumalla. Kipu esiintyy usein vain yhdellä rintakehän tai vatsan puolella ja on taipumus esiintyä alemman rintakehän alueella alemman kylkiluun lähellä. Joskus kipu ulottuu kaulaan tai käsivarsiin.

Pleurodynia tulee usein äkillisesti ihmisille, jotka olivat aiemmin terveitä. Tähän voi liittyä kuume, vatsakipu, alaselän kipu, kurkkukipu, pahoinvointi ja päänsärky. Aikuisilla rintakipu on yleisempää, kun taas vatsakipu on yleisempää lapsilla.

Kipu esiintyy usein spasmeissa, jotka kestävät 15 minuutista 30 minuuttiin, vaikka jaksot voivat kestää vain muutaman minuutin tai sitä vastoin saattaa kestää tunteja. Tämän jälkeen kipua seuraa helpotusjakso ennen kuin kipu ja kuume toistuvat.

Äkillisen alkunsa vuoksi kivun vakavuus ja tunne tunne kuin rintasi kuristetaan tai puistetaan veitsellä, se aiheuttaa usein voimakasta ahdistusta. Monet aikuiset, joilla on infektio, ovat huolissaan siitä, että heillä on sydänkohtaus.

syyt

Pleurodynia on virusinfektio, jossa on useita viruksia, joita kutsutaan enteroviruksiksi. Coxsackie A-virus (kannat A1, 2, 4, 6, 9, 10 ja 16), Coxsackie B-virus (kantoja B1 - 5) ja echovirus (kannat E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 ja 30) on kaikki eristetty tautia sairastavilla.

Suurin osa ihmisistä, joilla on pleurodynia, on infektoitu Coxsackie B: llä, ja tauti esiintyy yleensä epidemioissa, vaikka yksittäisiä tapauksia (satunnaisia ​​tapauksia) voi esiintyä. Tätä ei aina tunnisteta, koska monien ihmisten uskotaan olevan subkliinisiä infektioita (ei infektio-oireita).

Diagnoosi

Pleurodynian diagnoosi tehdään yleensä pelkästään oireiden perusteella, samoin kuin henkilön ulkonäkö fyysiseen tutkimukseen. Laboratoriotestit, kuten valkosolujen määrä, ovat usein normaaleja, vaikka PMN: iä kutsutaan valkoisiksi verisoluiksi. Veritestiä, jota kutsutaan kreatiniinikinaasiksi (CK), ei usein tarkisteta, mutta se voi olla kohonnut pleurodyniaa sairastavilla ihmisillä lihasten tulehduksen vuoksi. Kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgen, ovat myös yleensä normaaleja.

Kun ihminen altistuu virukselle, inkubointijakso tai aika viruksen muodostumisen ja kehittyvien oireiden välillä on noin neljä päivää.Oireet kestävät yleensä neljä päivää - kuusi päivää, vaikka oireet voivat esiintyä päivässä tai kahdessa, näennäisesti menossa pois ja sitten toistua myöhemmin.

Epideminen pleurodynia on paljon yleisempää kesäkuukausina Yhdysvalloissa.

Tasausdiagnoosi

Kivun vakavuuden vuoksi pleurodynian oireita ajatellaan usein ensimmäisen syyn vuoksi, ellei epidemia ole tiedossa. Aikuiset voivat kaksinkertaistaa rintakehänsä ja oireet voivat jäljitellä sydänkohtausta.

Lapsilla, joilla on usein kipua vatsan alueella, lieviä oireita voidaan aluksi hylätä koliikoina, mutta kun ne ovat vakavia, herättää ajatuksia appendicitiksesta tai peritoniitista (vatsanontelon tulehdus / infektio), koska se on arkuus.

hoito

Pleurodynialle ei ole erityistä hoitoa, ja hoito keskittyy tukihoitoon. Kivun vähentämiseksi voidaan käyttää ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä, kuten Advil (ibuprofeeni). Lämpimien pakkausten levittäminen rintakehän ja vatsan tarjouskilpailuille voi myös helpottaa.

Alle kuukauden ikäisille vauvoille infektiot joidenkin pleurodyniaa aiheuttavien virusten kanssa voivat olla hyvin vakavia. Sairaalahoitoa ja immunoglobuliinihoitoa voidaan suositella.

komplikaatiot

Pleurodynian komplikaatiot ovat melko harvinaisia, mutta noin 5–10 prosenttia taudista kärsivistä ihmisistä kehittää myös aivokalvontulehdusta (aivojen ja selkäydin ympäröiviä kalvoja) tai oraalista tulehdusta (kiveksen tulehdusta).

Aivokalvontulehdus voi aiheuttaa voimakasta päänsärkyä, jäykkää kaulaa, kuumetta ja joskus kohtauksia tai tajunnan menetystä. Orchitis voi aiheuttaa kivespussin voimakasta hellyyttä. Sairauden tulehdus voi esiintyä harvemmin, sydänlihaksen (myokardiitin), sydämen vuoren (perikardiitin), dermato-polymyosiitin tai kroonisen väsymysoireyhtymän seurauksena. Vaikka se on epävarmaa, on olemassa joitakin todisteita siitä, että pleurodyniaa aiheuttava infektio voi liittyä tyypin I, nuoren alkavan diabeteksen alkamiseen.

Kun pleurodynia on supistunut raskauden aikana, on olemassa hyvin pieni keskenmenon vaara sekä mahdollinen (mutta harvinainen) kuolemanvaara. Alle yhden kuukauden ikäisillä lapsilla infektio voi olla vaarallista, ja ihmisten tulisi hakeutua lääkärin hoitoon, jos nuorella lapsella on oireita (ks. Alla).

ennaltaehkäisy

Pleurodyniaa ei aina ole mahdollista ehkäistä, mutta voit vähentää riskiä ottamalla käyttöön varotoimenpiteitä kuin mitä tahansa virusta, kuten flunssaa vastaan. Virusta voidaan levittää suun kautta suuhun (kuten esimerkiksi lasin tai kupin jakaminen) tai uloste- oraalista kontaminaatiota. Saastuneiden esineiden käsittely voi johtaa myös infektioon, jos kosketat viruksen saastuttamaa kohdetta ja kosketat sitten suuhun tai silmiin.

Huolellinen käsinpesu on ensiarvoisen tärkeää, sekä hyvät hygieniakäytännöt, kuten lasien tai astioiden jakaminen. Kun henkilö on tartunnassa, virus pysyy suussa, kurkussa ja ruoansulatuskanavassa noin kaksi viikkoa.