Miten tuberkuloosi (TB) on diagnosoitu

Tuberkuloosibakteerien läsnäolon havaitsemiseksi käytetään kahta erilaista testiä - Mantoux-ihon testi ja gamma-interferoni-vapautumisanalyysit, eräänlainen verikoe. Jos ihon testi on positiivinen, se tarkoittaa, että olet saanut tartunnan TB-bakteereilla, mutta ei välttämättä ole aktiivinen ja tarttuva taudin muoto; tätä kutsutaan piileväksi TB: ksi. Lääkärisi suorittaa lisätestejä, mukaan lukien rintakehän röntgenkuvaus ja sylinteri, jotta voit selvittää, onko sinulla aktiivinen TB.

Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee sinulle parhaiten soveltuvaa TB-testiä testin syyn, testin saatavuuden ja kustannusten perusteella. Yleensä ei ole suositeltavaa saada sekä ihokokeen että verikoe.

Lisäksi lääkäri suorittaa fyysisen tentin ja läpäisee sairaushistoriasi. Tietyt sairaudet, kuten HIV ja diabetes, voivat aiheuttaa sinulle suuremman riskin tuberkuloosille.

Ihon testaus

Mantoux-ihokokeessa käytetään tuberkuliinipuhdistettua proteiinijohdannaista (PPD), joka sisältää TB-bakteerin tiettyjä komponentteja. PPD-liuoksella täytetään pieni neulansuojus, joka injektoidaan sitten käsivarren ihon alle.

PPD aiheuttaa erikoistuneita immuunijärjestelmän soluja, jotka tunnetaan nimellä T-solut, tunnistamaan injektoidun johdannaisen uhkaavana hyökkääjänä, joka aiheuttaa ihon reaktion. Vastauksen astetta tulkitaan arvioimaan, onko joku negatiivinen tai positiivinen TB: lle.

Toisin kuin lihaksensisäisesti annettava rokotus, PPD-injektio on niin pinnallinen, että se jättää pienen, vaalean, kohonneen ihoalueen, jota kutsutaan ”valkeaksi” pistoskohtaan. Vatsa häviää lopulta useiden tuntien aikana, mutta jos se ei näy koskaan, testi on toistettava.

tulokset

Ihoreaktio saavuttaa huippunsa noin 48–72 tuntia PPD-injektion jälkeen.Sinun täytyy palata terveydenhuollon tarjoajaasi tämän ajanjakson kuluessa, jotta reaktio tulkitaan oikein. Liian pitkä tai liian pitkä odotus voi aiheuttaa epätarkkoja tuloksia.

Lääkäri etsii korotettua, kovettunutta ihon aluetta, jota kutsutaan kovettumiseen. Sen koko määrittää, oletko positiivinen tai negatiivinen TB: lle, ja mitä koon mukaan TB on sinulle riippuvainen muista riskitekijöistä, joita sinulla saattaa olla.

Esimerkiksi muuten terveillä yksilöillä on oltava suurempi (15 mm) kovettuminen, että ne, jotka ovat immuunijärjestelmiä, sanovat HIV: stä tai jotka ovat olleet viime aikoina yhteydessä toisiinsa, joilla on aktiivinen TB-infektio (5 mm). Kovettuminen pienempi kuin TB-infektio.

Positiivinen testi johtaa myös punoitukseen ja kutinaan.

Väärän negatiiviset ja väärät positiiviset ovat yleisempiä ihon testissä kuin verikokeissa. Nämä tulokset johtuvat usein ihokokeen epäasianmukaisesta antamisesta tai sen tulosten virheellisestä tulkinnasta. Väärä-negatiivinen tulos voi ilmetä myös, jos olit vasta altistunut TB: lle; havaittava immuunivaste ei ehkä kehitty kahdeksan - 10 viikon ajan kosketuksesta bakteerien kanssa.

Labs ja verikokeet

Verikoe, joka voi tunnistaa TB-bakteerit, on vaihtoehto ihon testille, joka on usein edullinen useista syistä. Jos verikoe on positiivinen, lääkäri voi myös kerätä sylinterinäytteen ja saada sen viljelemään sen määrittämiseksi, onko sinulla tuberkuloosi.

Gamma-interferonin vapauttamistestit (IGRA)

TB-bakteerien läsnäolon tunnistamiseksi käytettyjä verikokeita kutsutaan interferoni-gamma-vapautusmäärityksiksi (IGRA). Näiden avulla veri kerätään erityisiin putkiin neulalla ja lähetetään sitten laboratorioon testausta varten. Potilaan seurantaa ei tarvita, ja tulokset ovat saatavilla noin 24 tunnin kuluessa.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kaksi IGRA-testiä:

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube -testi (QFT-GIT)
• T-SPOT.TB-testi (T-Spot)

Nämä verikokeet ovat usein edullisia, koska ne ovat yleensä tarkempia kuin ihon testi. Tämä johtuu osittain siitä, että on melko yleistä, että ihmiset jättävät huomiotta vaaditun 48 - 72 tunnin aikataulun ihon testitulosten asianmukaiseksi arvioimiseksi.

Verikoe on myös täsmällisempi kuin ihon testi ihmisille, jotka ovat saaneet bakteeria Calmette-Guerinia (BCG), joka on tuberkuloositaudin rokote, jota käytetään monissa maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri.

Positiivinen TB-testi tarkoittaa, että olit jossain vaiheessa elämässäsi alttiina ja tartunnan saaneille tuberkuloosille. Tällöin tarvitaan muita testejä sen selvittämiseksi, onko sinulla latenttia tuberkuloosia, joka ei aiheuta oireita eikä ole tarttuvaa tai aktiivista TB: tä.

Sputum-kulttuuri

Jos ihosi tai verikoe on positiivinen TB-bakteereille, lääkärisi tekee seurantatestejä, mukaan lukien sylinteri- (liman) näytteen viljely. Sputum on paksu neste, joka on muodostunut keuhkoihin sairauden seurauksena. Näyte sijoitetaan koeputkeen tai petri-astiaan, jotta voidaan selvittää, kasvavatko bakteerit. Mycobacterium tuberculosis yleensä kasvaa hitaasti, joten tuloksista voi kulua jopa 21 päivää.

Imaging

Myös tuberkuloosibakteereiden positiivisen testauksen avulla rinta-röntgenkuvaus järjestetään. Jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, tämän testin tulos on yleensä epänormaali, mahdollisesti näyttävä alue.

Joskus TB esiintyy keuhkojen ulkopuolella olevissa elimissä; näissä tapauksissa voidaan käyttää myös CT-skannauksia ja MRI: itä.

Tasausdiagnoosi

Jotkut (TB) -ilmiöt, kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja yöhikoilu ovat yleisiä oireita lukuisista muista sairauksista, myös keuhkoihin vaikuttavista. Nämä sisältävät:

• Bakteriaalinen keuhkojen paise (empyema)
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Keuhkokuume
• Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) infektio
• Infektio sienellä, kuten histoplasmoosissa
• Infektio toisen mycobacteriumin kanssa
• Keuhkosyöpä

TB-testien täysi akku sekä erityiset testit edellä mainituille taudeille johtavat tarkkaan diagnoosiin.

Voiko tuberkuloosia kohdella?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Merckin käsikirja, kuluttajaversio. Tuberkuloosi (TB).
• Michiganin yliopisto. Michigan Medicine Health Library. Muut tuberkuloosiin (TB) liittyvät oireet.
• USA: n sairauskontrolli- ja ehkäisykeskukset (CDC). Fact Sheet: BCG-rokote. Päivitetty 12. syyskuuta 2016
• USA: n sairauskontrolli- ja ehkäisykeskukset (CDC). Fact Sheet: Tuberkuliinin ihon testi. Päivitetty 8. syyskuuta 2016.