Onko anestesia turvallinen, kun sinulla on COPD?

Oletko huolissasi kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) aiheuttamasta anestesiasta?

COPD: n ja anestesian yhdistelmä voi aiheuttaa merkittävän riskin. Pitkäaikainen eloonjäämisaste vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastaville, joilla on leikkaus, on usein huono. Myös positiivisten komplikaatioiden riski on huomattava erityisesti keuhkoissa. Mutta tämä tarkoittaa, että COPD-potilailla ei pitäisi koskaan olla leikkausta?

Kaikenlainen leikkaus liittyy riskeihin. Preoperatiivisen ajan varhaisten riskien tunnistaminen, preoperatiivinen optimointi ja asianmukainen anestesian hallinta voivat auttaa pienentämään näitä riskejä. Katsotaanpa tarkemmin, mitä tämä koskee:

Riskien tunnistaminen

Preoperatiivisen ajan varhaisten riskien tunnistaminen alkaa perusteellisella historialla ja fyysisellä tarkastelulla. Lääkärin kysymyksiä koskevat kysymykset ovat:

• Vakiintunut liikunnan suvaitsevaisuus, varsinkin kiipeilevillä kukkuloilla ja portailla.
• Jos ja kuinka usein olet kehittänyt COPD: n paheneminen ja jos olet koskaan ollut sairaalahoitoa heille.
• Jos olet koskaan vaatinut ei-invasiivinen tai mekaaninen ilmanvaihto auttamaan sinua hengittämään.
• teidän tupakointi historia-sekä nykyiset että entiset tupakoitsijat ovat suuremmassa vaarassa.
• Jos sinulla on tällä hetkellä a yskä ja / tai ysköksen tuotanto- ne ovat liittyneet suurempaan postoperatiivisten komplikaatioiden riskiin.
• Minkä tahansa muita sairauksia- Yhteen olemassa olevien lääketieteellisten olosuhteiden (pahoinpidelevien sairauksien) ymmärtäminen on erittäin tärkeää tunnistaa lisää riskitekijöitä.
• Onko sinulla merkkejä tai oireita aktiivinen keuhkoinfektio.
• teidän ravitsemuksellinen tila- potilaat, jotka ovat sekä alipainotettuja että ylipainoisia, ovat lisääntyneessä vaarassa.

Preoperatiiviset toimet

Testaus

Lääkäri voi määrätä minkä tahansa tai kaikki seuraavista testeistä ennen leikkausta:

• Rintaröntgen - auttaa tunnistamaan nykyiset keuhkosairaudet tai lisäongelmia keuhkoissa.
• EKG - auttaa tunnistamaan sydänongelmia, jotka voivat lisätä kirurgian riskiä.
• spirometria - käytetään sekä diagnosoimaan että määrittämään COPD: n vakavuus.
• Keuhkojen diffuusiotesti- kertoo lääkärillesi, kuinka hyvin happi kulkee alveoliesi verenkiertoon.
• Kuuden minuutin kävely-testi - auttaa luomaan liikunnan suvaitsevaisuutta.
• Arterian veren kaasut - auttaa tunnistamaan veren preoperatiiviset happi- ja hiilidioksiditasot.

optimointi

Preoperatiiviseen optimointiin liittyy yhteistyökykyä sinun ja lääkärisi välillä ja se voidaan jakaa neljään ryhmään:

1. Tupakoinnin lopettaminen. Koska nykyisillä tupakoitsijoilla on paljon suurempi riski sairastua leikkauksen jälkeisiin keuhkoihin liittyviin komplikaatioihin, tupakoitsijoiden tulisi lopettaa vähintään kahdeksan viikkoa ennen. Jos vielä poltat, tutustu tämä täydellinen opas tupakoinnin lopettamiseen.
2. Lääkehoidon optimointi. Useimmat COPD-potilaat hyötyvät vähintään yhden annoksen sumutetusta bronkodilaattorista ennen niiden käyttöä. Jos haluat hoitaa hoitosi tältä osin, tai jos käytät yleensä inhalaattoria sumutinlaitteen sijasta, tutustu tämä vaiheittainen opas nebulisaattorin käyttämiseksi varmistaaksesi, että saat täyden hyödyn hoitosi. Lisäksi jos olet yksi enemmistöstä ja yrität muistaa, mikä lääke tekee mitä keuhkoahtaumataudin hoitoon, tutustu nämä tiedot keuhkoputkia laajentavan aineen ymmärtämiseen.
3. Tartuntatautien ja / tai pahenemisen hoito. Keuhkoinfektio tai keuhkoahtaumataudin paheneminen saattaa estää anestesiaa. Vastakohta on yksinkertaisesti hieno tapa sanoa, ettei sinulla ole leikkausta. Aktiivisen infektion merkkejä ja oireita tulisi hoitaa antibiooteilla ennen käyttöä.

1. Rintafysioterapia. Lihan tyhjeneminen ennen leikkausta auttaa poistamaan ylimäärä, joka voi aiheuttaa leikkauksen jälkeisen pistoksen tai pneumoniitin. Muistuta itseäsi näistä viidestä hengitysteiden puhdistustekniikasta ja tarkista tämän siveltimen puhdistus limaa pitkin asentoon.

Riskien hallinta kirurgian aikana

Lääkäri ja anestesiologi työskentelevät yhdessä anestesiasta ja keuhkoahtaumataudin riskeistä leikkauksen aikana. Alla luetellut komplikaatiot ovat vain muutamia niistä komplikaatioista, joita seurataan:

• bronkospasmi
• V / Q yhteensopimattomuus
• Sikojen pistokkeet
• ilmarinta
• Postoperatiivinen hypo-ilmanvaihto

Miksi anestesian tyyppi koskee

Jos mahdollista, yleisen anestesian välttäminen on optimaalinen riskien pienentämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista, kuten paikallisesta tai alueellisesta anestesiasta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkoahtaumataudin saaneilla ihmisillä on pienempi keuhkokuumeen riski sekä hengityssuojaimen riippuvuus, jos käytetään yleispuudutuksen sijaan alueellista anestesiaa. Myös leikkauksen keston lyhentäminen ja yleisen anestesiakohtauksen kesto, jos sitä tarvitaan, voi olla hyödyllistä.

Mahdolliset komplikaatiot

Olemme puhuneet riskien pienentymisestä, ja olette luultavasti kuulleet muista, jotka saavat COPD-leikkausta, on riskialtista, mutta mitä voisi tapahtua? Mitä erityisesti nämä riskit ovat? Jotkut ihmiset haluavat tietää, mitä voisi tapahtua, mutta toiset eivät halua miettiä sitä. Jos olet joku, joka haluaa tietää, tässä on muutamia asioita, joita voi esiintyä komplikaatioina, kun COPD-potilailla on yleinen anestesia.

• Keuhkotulehdukset, kuten keuhkokuume
• Sepsis ("koko kehon" infektio, joka on hyvin vakava)
• Pneumothorax (romahtanut keuhko)
• Hengitysvajaus
• Heikko haavan paraneminen
• Mahdollinen mekaanisen ilmanvaihdon poistaminen - Yleisleikkausta varten putki sijoitetaan hengitysteihin tuuletuksen aikaansaamiseksi. Merkittävää huolta keuhkosairaudesta on se, että keuhkojen kirurgian lisävaikeus tekee sinusta "hengityskoneesta riippuvan", vaikka olisitte aikaisemmin hengittäneet OK ilman apua.
• Hypoksi - Kudosvaurio ja solukuolema kehon riittämättömän hapetuksen vuoksi, mukaan lukien aivot.
• Verihyytymät ja keuhkoembolia ovat erittäin yleisiä COPD-potilailla, varsinkin jos leikkaus edellyttää, että olet jonkin aikaa käyttämättömänä.
• Sydämen pysähtyminen

Kaikilla COPD-potilailla on suurempi riski saada komplikaatioita leikkauksen jälkeen, johon liittyy anestesia. Aktiivinen hoito jokaisen leikkauksen vaiheen aikana on välttämätöntä yksinkertaisen elpymisen varmistamiseksi.