Hapen kyllästyminen ja hengenahdistus COPD: ssä

Tavallisesti hengenahdistus heijastaa vähäistä happisaturaatiota, mutta on mahdollista saada tämä oire normaaleilla happisaturaatiotasoilla. Hapen kyllästymisprosentti (O2 sat) on mitta siitä, missä määrin veresi hemoglobiini on kyllästetty hapella. Se ei aina korreloi hengenahdistuksen tunteen kanssa (hengenahdistus). Tämä tarkoittaa, että saatat tuntea hengenahdistusta, vaikka sinulla on täysin normaali pulssioksimetria.O2-istuimesi voi lukea 95 prosentista 100 prosenttiin, mutta voi silti olla vaikea hengittää.

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavalla potilaalla tämä ilmiö, jossa on normaalia hapen kylläisyyttä, johtuu pääasiassa sydämen vajaatoiminnasta tai luuston lihasmuutoksista. Katsotaanpa näitä erikseen.

Olemassa oleva sydämen vajaatoiminta

On arvioitu, että jopa 21 prosenttia keuhkoahtaumataudista kärsii samanaikaisesti sydämen vajaatoiminnasta. Tämä on tärkeää, koska ihmisillä, joilla on molemmat näistä tiloista, on ennuste, joka on huonompi kuin COPD: n tai sydämen vajaatoiminnan yksin.

Sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoahtaumataudin oireet ovat usein päällekkäisiä, mutta tietäen tästä on tärkeää tehdä ero. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa hengenahdistusta aktiivisuuden (hengenahdistus ja rasitus) kanssa ja yöllä yskimistä. Jokainen, jolla on näitä oireita, on arvioitava huolellisesti, jos oireet johtuvat keuhkoahtaumataudista, sydämen vajaatoiminnasta tai molempien yhdistelmästä.

Sydämen vajaatoiminnan hengitysvaikeuden perustana oleva mekanismi

Sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus yhdessä liikunnan suvaitsemattomuuden, lihasten tuhlauksen ja kroonisen väsymyksen kanssa johtuu sydämen ulostulon vähenemisestä - veren määrästä, jonka sydän voi pumpata jonkin ajanjakson aikana. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä sydän - joka on itsensä lihaksi ja itsestään - on heikko eikä kykene pumppaamaan riittävästi happea sisältävää verta kehon soluihin, elimiin ja kudoksiin.

Potilailla, joilla on sekä vakaa keuhkoahtaumatauti (eli heillä ei ole COPD-pahenemista) että sydämen vajaatoiminnassa, voi esiintyä normaaleja happisaturaatiotasoja, mutta silti havaitaan hengitysvaikeuksia. Tämä ei ole harvinaista, koska sydämen ulostulon väheneminen ei aina vaikuta happisaturaatiotasoihin - ainakin ei välittömästi. Ajan myötä huono verenkierto vaikuttaa kuitenkin kaikkiin kehon elimiin, mukaan lukien keuhkoihin, aivoihin, maksaan, munuaisiin ja suolistoon, mikä johtaa moniin muihin oireisiin.

Luuston lihasmuutokset

Luuston lihasten muutoksilla, joilla on tai ei ole olemassa sydänvika, on myös keskeinen rooli, miksi COPD-potilailla voi esiintyä hengenahdistusta normaaleilla happisaturaatiotasoilla. Sydämen vajaatoiminnan puuttuessa luurankolihaksen poistaminen on ensisijainen syy siihen, että keuhkoahtaumataudilla on hengenahdistusta, joka ei korreloi niiden pulssioksimetriaan. Lisäksi luustolihasten toimintahäiriö, joka on yleistä sekä keuhkoahtaumataudissa että sydämen vajaatoiminnassa, voi johtaa lihasten hukkaan, häiriöihin elimistön kykyyn käyttää happea ja viivästynyt elpymisaika ja normaalin hapettumisen palautuminen harjoituksen jälkeen.

Monet ihmiset, joilla on keuhkoahtaumatauti, johtavat istumatonta elämäntapaa, osittain siksi, että hengenahdistus ja väsymys pakottavat heidät välttämään kaikenlaista liikuntaa. Pysyvä inaktiivisuus johtaa lihasten häviämiseen, alhaisen systeemisen tulehduksen ja lisääntyneen hapettumisen aiheuttamaan stressiin, joka aiheuttaa lihasten koon pienenemisen ja lopulta häviämisen (atrofia). Kun lihaksilla ei ole hoitoa ja ne ovat liian heikkoja tekemään työtä, he väsyvät helposti. Tämä johtaa usein hengenahdistukseen, varsinkin kun lihaksia pyydetään suorittamaan minkä tahansa tyyppistä liikuntaa.

Hengitys, joka johtuu lihaksen hajoamisesta ja väsymyksestä, voi tai ei aina korreloi happisaturaatiotasojen kanssa, minkä vuoksi potilaat voivat tuntea hengenahdistusta, mutta heillä on normaali pulssioksimetria.

Mitä voit tehdä

Keuhkoahtaumatauti ja sydämen vajaatoiminta kärsivät potilaat kokevat luustolihasten muutoksia, jotka vaikuttavat heidän kykyynsä toimia jokapäiväisessä elämässä. Nämä vaikutukset ovat voimakkaampia potilailla, joilla on molemmat olosuhteet, ja toisin kuin yleinen mielipide, keuhkoahtaumatauti ja sydämen vajaatoiminta yhdistettynä ovat tärkeimpiä ehdokkaita harjoitteluun. Itse asiassa luuston lihaksen poikkeavuuksia voidaan kääntää fyysisen liikunnan ja / tai kardiopulmonaalisen kuntoutuksen avulla.

Jos olet potilas, jolla on keuhkoahtaumatauti, sydämen vajaatoiminta tai molemmat, keskustele lääkärisi kanssa tänään sydän- ja keuhkoharjoitusohjelman toteuttamisesta hoitojärjestelmään. Hän voi aloittaa puhumalla joistakin strategioista, joilla parannetaan keuhkoahtaumataudin hoitoa, kuten ei-invasiivista positiivisen paineen ilmanvaihtoa, keuhkojen kuntoutusta ja lääkkeitä.

Hyvien keskustelujen lisäksi lääkärisi kanssa, tarkista parhaat harjoitukset keuhkoahtaumataudin potilaille ja miettiä, mitkä harjoitukset sopivat henkilökohtaisiin mieltymyksiin. Kun joku "opastaa" harjoituksessa, se voi auttaa, ja liikunta-DVD-levyt COPD-potilaille voivat olla juuri tämä motivaatio.

Kävely on loistava hoito keuhkoahtaumataudille, mutta koska kaikki lihakset kehittävät tuhlausta, COPD: n joustavuusharjoitukset voivat tehdä ihmeitä täydelliseen harjoitteluun.

Lähes yleismaailmallinen syy liikunnan välttämiseen on väsymys, joten parantaaksesi elinkykyäsi, parannat elämääsi harjoittelemalla keinoja keuhkoahtaumataudin aiheuttaman väsymyksen torjumiseksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et ai. Keuhkojen kaasunvaihtohäiriöt lievässä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Vaikutukset hengenahdistukseen ja liikunnan suvaitsemattomuuteen. American Journal of Respiratory ja Critical Care Medicine. 2015. 191(12):1384-94.
• Langen, R., Gosker, H., Remels, A. ja A. Schols. Kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien luuston lihaskatkojen laukaisijat ja mekanismit. International Journal of Biochemistry and Cell Biology. 2013. 45(10):2245-56.
• Nici, L. ja R. ZuWallack. Krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet kehittyvät käsitteet hoidossa: keuhkojen kuntoutuksen edistyminen. Hengitys- ja kriittisen hoidon lääketieteen seminaarit. 2015. 36(4):567-74.