Hengenahdistuksen (hengenahdistus) mittaaminen COPD: ssä

Hengenahdistus on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan hengenahdistusta, oireita, joita pidetään keskeisenä kaikissa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) muodoissa, mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Koska keuhkoahtaumatauti on sekä progressiivinen että ei-palautuva, hengenahdistuksen vakavuus on keskeisessä asemassa sekä taudin vaiheen että asianmukaisen hoidon määrittämisessä.

Diagnoosin haasteet

Kliinisestä näkökulmasta hengenahdistuksen diagnosointi on erittäin subjektiivinen. Vaikka spirometriatestit (jotka mittaavat keuhkojen kapasiteettia) ja pulssioksimetria (joka mittaa happitasoja veressä) voivat osoittaa, että kahdella ihmisellä on sama hengitysvaje, voi tuntua täysin käämitykseltä toiminnan jälkeen, kun taas toinen voi olla hieno.

Lopulta henkilön havaintokyky hengenahdistus on tärkeää, koska se auttaa varmistamaan, että henkilö ei ole aliravittu eikä ylirasitettu ja että määrätty hoito parantaa tarvittaessa henkilön elämänlaatua sen sijaan, että siitä otettaisiin.

Tätä varten pulmonologit käyttävät työkalua, jota kutsutaan muutetuksi lääketieteellisen tutkimusneuvoston (mMRC) dyspnea-asteikoksi, jotta voidaan määrittää, kuinka paljon yksilön hengenahdistus aiheuttaa reaalimaailman vammaisuutta.

Miten arviointi suoritetaan

Hengenahdistuksen mittausprosessi on samanlainen kuin käytettävät testit mittaavat kroonista kipua sairastavien henkilöiden kipua.

Sen sijaan, että määritettäisiin hengenahdistus keuhkojen kapasiteetin suhteen, mMRC-asteikko arvioi hengenahdistuksen tunteen, kun henkilö havaitsee sen.

Hengenahdistuksen vakavuus arvioidaan asteikolla 0 - 4, jonka arvo ohjaa sekä diagnoosin että hoitosuunnitelman.

Arvosana	Hengittämättömyyden kuvaus
0	"Saan vain hengästyttävä ja rasittava liikunta."
1	"Häipyisin henkeä, kun kiirehdin tasaisella maalla tai kävelen hieman mäkeä."
2	"Tasaisella maalla kävelen hitaammin kuin samanikäiset ihmiset hengitystyön takia tai minun täytyy lopettaa henkeä, kun kävelen omassa tahdissani."
3	"Pysäytän henkeä kävelemässä noin 100 metrin tai muutaman minuutin jälkeen tasaisella alustalla."
4	"Olen liian hengästynyt lähteä talosta, tai olen hengästynyt pukeutumisen yhteydessä."

MMRC-dyspnea-asteikon rooli

MMRC-dyspnea-asteikko on osoittautunut arvokkaaksi pulmonologian alalla, koska se antaa lääkäreille ja tutkijoille merkityksen:

• Arvioi hoidon tehokkuus yksilöllisesti
• Vertaa väestön hoidon tehokkuutta
• Ennusta eloonjäämisajat ja hinnat

Kliinisestä näkökulmasta mMRC-asteikko korreloi melko hyvin tällaisiin objektiivisiin toimenpiteisiin kuten keuhkojen toimintakokeisiin ja kävelykokeisiin. Lisäksi arvot ovat yleensä vakaita ajan mittaan, mikä tarkoittaa, että ne ovat paljon vähemmän alttiita subjektiiviselle vaihtelulle, jonka voisi olettaa.

BODE-indeksin käyttäminen ennustamaan selviytymistä

MMRC-dyspnea-asteikkoa käytetään laskemaan BODE-indeksi, jonka työkalu auttaa arvioimaan keuhkoahtaumatautien eloonjäämisaikoja.

BODE-indeksi koostuu henkilön kehon massan indeksistä ("B"), hengitysteiden tukkeutumisesta ("O"), hengenahdistuksesta ("D") ja liikuntatoleranssista ("E").Kukin näistä komponenteista luokitellaan asteikolla, joka on joko 0 - 1 tai 0 - 3, joiden numerot on taulukoitu lopullista arvoa varten.

Lopullinen arvo, joka vaihtelee niin alhaisesta kuin 0: stä jopa 10: een, antaa lääkäreille prosentuaalisen osuuden siitä, kuinka todennäköistä henkilö on hengissä neljä vuotta. Lopullinen BODE-taulukko kuvataan seuraavasti:

• 0 - 2 pistettä: 80 prosentin todennäköisyys selviytyä
• 3 - 4 pistettä: 67 prosentin todennäköisyys selviytyä
• 5 6 pistettä: 57 prosenttia todennäköisyydestä selviytyä
• 7 - 10 pistettä: 18 prosentin todennäköisyys selviytyä

BODE-arvot, olipa suuret tai pienet, eivät ole kiveen asetettuja. Elämäntapojen muutokset ja parantunut hoidon noudattaminen voivat parantaa pitkän aikavälin tuloksia, joskus dramaattisesti. Näitä ovat esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion parantaminen ja asianmukaisen harjoituksen tekeminen hengityskyvyn parantamiseksi.

Loppujen lopuksi numerot ovat yksinkertaisesti tilannekuva nykyisestä terveydestä, ei ennustuksesta kuolevaisuudestasi.

Viime kädessä tekemäsi elämäntapavalinnat voivat olla merkittävässä asemassa sen määrittämisessä, ovatko kertoimet sinua vastaan ​​tai hyväksi.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Chhabra, S., Gupta, A. ja Khuma, M. "Kolmen dyspnean asteikon arviointi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa." Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-1737.53351.
• Perez, T.; Burgel, P.; Paillasseur, J.; et ai. "Muutettu lääketieteellisen tutkimusneuvoston mittakaava vs. dyspnean perustasoindeksi, jolla arvioidaan hengenahdistusta kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa." International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2015; 10: 1663-72. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.