Kuinka tehdä Pit Crewin sydämen pidätyksen elvytys
Sisällysluettelo:
- Racetrackin oppitunnit Apua pelastajat säästävät elämää
- Pit Crews pelastuslaitokseen
- Määritetyt roolit
- Riittävä työtila
- Nopea arviointi
- Korkean suorituskyvyn CPR
Boeing 777-300ER Cockpit Take Off - Air France (Lokakuu 2024)
Paramedicit ja hätälääkärit ovat ammattitaitoisia kaoottisten tilanteiden järjestämisessä. Vastaamme ihmisten elämän pahimpiin hetkiin ja tarjoamme elämää ylläpitävää hoitoa. Meidän on oltava laajalti hätätilanteessa, koska 911-linjalla on mahdotonta arvata, mitä seuraavaksi tulee.
Osa siitä, mitä teemme, on kuitenkin ennustettavissa. Vastaamme aina ajoneuvon onnettomuuksiin. Tulee ampumisia ja puukot. Suunnittelemme useita skenaarioita säännöllisin väliajoin, mutta mitään muuta varmuutta ei ole: jos potilaan sydän ei osu, hän kuolee ilman väliintuloa.
Racetrackin oppitunnit Apua pelastajat säästävät elämää
Keskustellaan avoimesta keskustelusta siitä, laskevatko sekunnit useimmissa hätätilanteissa. Yhdessä sairaudessa on kuitenkin kiistatonta, että nopeampi hoito on tarjolla, sitä suurempi on eloonjäämismahdollisuus. Yhtenä esimerkkinä on äkillinen sydänpysähdys.
Useimmat asiantuntijat uskovat, että palautumattomia aivovaurioita esiintyy 4-6 minuutin kuluessa sydänpysähdyksestä. American Heart Association haluaa, että jokainen oppii vain Hands-Only CPR: ää, joten sivulliset voivat auttaa, jos joku romahtaa heidän edessään. Ambulanssipalvelujen tarjoajat ympäri maata pyrkivät minimoimaan vasteaikansa ainakin sydänpysähdyksiin, ellei kaikki lääketieteelliset puhelut pyydetä.
Nopea pääsy sinne ei kuitenkaan riitä. Meidän on työskenneltävä nopeasti ja tehokkaasti, jotta aivojen ja sydänlihaksen perfuusio saadaan aikaan. Lisäksi sydämen elvytys ei ole yhden tai kahden henkilön työ. Joukkue, joka työskentelee yhdessä, säästää ihmishenkiä.
Pit Crews pelastuslaitokseen
NASCAR-kuoppamiehillä on se alas. He suorittavat useita monimutkaisia harjoituksia vain muutamassa sekunnissa. He tekevät harvoin virheitä ja heidän liikkeensä koreografoidaan lähes täydellisiksi.Se, miten he tekevät sen, tarjoavat puitteet hätäapupalvelujen (EMS) ihmisten emulaatille.
Seuraavassa on, miten todellinen kaivosmiehistö tarjoaa parhaan hyödyn. On olemassa muutamia eroja, koska emme yritä elvyttää ihmisiä 12 sekunnissa tai lyhyemmässä ajassa, mutta ajatukset tulevat kuoppariviltä.
- Määritetyt roolit
- Riittävä työtila
- Nopea arviointi
- Tehokas CPR
Aloitetaan määrittelemällä roolimme Pit Crew Resuscitationissa ennen saamme puhelun.
2Määritetyt roolit
Et koskaan näe, että kaivosmiehistö hyppää seinään, kun auto vetää kuoppariviin ilman työkaluja käsissään. Eikö olisi hauskaa nähdä miehistön hyppy seinän yli ja sitten strateginen keskustelu siitä, mitä tehdä seuraavaksi?
"Johnny, tartu Jackiin, kun Bill saa kaasun. Jake ja Sean, te jokainen saat renkaan ja seuraavat minua. Minulla on iskunvaimennin."
Se ei tule tapahtumaan. NASCAR-kuoppamiehistö harjoittaa toistuvasti. He eivät ole valmiita parhaaseen aikaan, kunnes he ovat siirtyneet alaspäin. Et koskaan näe kaivosmiehistön jäsentä sekoittuneena kilpailun aikana.
No, ainakin enintään kerran.
Elämän kolmio
Pit Crew Resuscitationissa on 4 perusroolia.
- Kompressori # 1 yhdellä olalla
- Kompressori # 2 toisessa olkapäässä (rintakompressioiden sammuttaminen # 1: llä)
- Pään / hengitystien pelastaja (ylläpitää hengitystietä ja seuraa aikaa)
- ALS-pelastaja vyötäröllä (kehittynyt EMT- tai paramedic-taso)
Kolme ensimmäistä kutsutaan yleisesti Elämän kolmiona. Nämä pelastajat tarjoavat rintakehän painetta, positiivisen paineen ilmanvaihtoa ja defibrillointia. American Heart Associationin vuoden 2010 CPR-ohjeissa (ja ACLS-ohjeissa) korostettiin rintakehän puristuksia ja defibrillointia ennen kaikkea muiden interventioiden yhteydessä. Jopa ilmanvaihto heikkeni, vaikka sitä ei poistettu.
Elämän kolmio mahdollistaa sydänpysähdyspotilaan jatkuvan, keskeytymättömän rintakehän puristumisen. Pelastajat sijoitetaan rintakehän kummallekin puolelle ja voivat vaihtaa kunkin 2 minuutin CPR-jakson jälkeen.
Potilaan päähän sijoitettu pelastaja voi pitää tiivisteen pussiventtiilimassalla. Hän on täydellinen paikka seurata aikaa ja valmentaa niitä, jotka tekevät kompressioita, jos he tarvitsevat säätää syvyyttä, taaksepäin tai nopeutta.
ALS-pelastajan tulisi ottaa paikka potilaan vyötäröllä. Tällä tasolla hän voi luoda joko laskimonsisäisen (IV) tai sisäisen (IO) pääsyn, antaa lääkkeitä ja seurata potilaan reisiluun pulssia sekä CPR: n että rytmin arvioinnin aikana CPR: n kahden minuutin jakson välillä.
Tunne paikkasi
EMS: ssä näytämme säännöllisesti hätätilanteessa avoimin mielin. Se on loistava lahja, ellei aika ole todella olennainen. Saamme potilaan puolelle ja päätämme, miten käsitellä meille esitettyä tilannetta. Normaalisti se toimii hyvin, mutta sydänpysähdyksessä kello on vakavasti.
Ensimmäinen oppitunti kaivosmieheltä on tietää paikkamme ennen kuin pääsemme potilaaseen. Roolien määrittäminen etukäteen tekee elvytyksestä paljon sujuvamman. Jokainen ryhmän jäsen liukuu asemaansa ilman, että siitä kerrotaan. Jokainen elvytyksen vaihe suoritetaan automaattisesti.
Jotkut palokunnat ovat lisänneet kaivosmiehistön rooleja päivittäisiin "siirtopöihinsä" muiden tavaroiden kaltaisten juttujen ja koulutusaikataulun rinnalla. Jokainen yrityksen jäsen tietää tarkalleen, mitä hän tekee sydänpysähdyksen sattuessa, ennen kuin radio raukeaa.
Se on (lähes) koskaan liian myöhäistä
Vaikka sinulla ei olisi ollut keskustelua aamukahvin kanssa päättääkseen, kuka tekee, pitämässään miehistön roolien asettaminen matkalla puheluun tuo sinut askeleen eteenpäin, jos potilas sattuu olemaan sydänpysähdyksessä. Niin kauan kuin kävelet kohtaukseen tietäen roolisi, olet valmis vastaamaan asianmukaisesti.
Kun pääset paikalle, tarvitset runsaasti tilaa työn tekemiseen.
3Riittävä työtila
Olisi hienoa, jos kaikki potilaamme voisivat lukea EMS-kirjoja ennen kuin ne romahtavat äkillisestä sydänpysähdyksestä. Valitettavasti monet heistä eivät ole halukkaita yrittämään kuolemaa sopivassa paikassa, mikä edellyttää niiden siirtämistä ennen kuin yritämme elvyttää heitä.
Jos olet tällä hetkellä EMS-työntekijä, olet todennäköisesti vastannut kotona asuvaan potilaaseen, joka on pinottu esineillä (huonekalut, vaatteet, uudet laitteet ja jopa lemmikkieläinten ulosteet tai roskat) lattiasta kattoon. Meillä EMS: ssä on tapana yrittää kohdella näitä potilaita heidän karkeasti ylikuormitetuissa kodeissaan sen sijaan, että he siirtyisivät parempaan paikkaan.
Pit Crewsilla on tilaa
Jos aiomme lainata sydämen elvytys-tyyliämme NASCAR-kuoppamieheltä, et voi väittää, että heillä ei ole tarpeeksi tilaa työskennellä. Olkaamme selvät: kuoppamiehillä ei ole kaikkea tilaa maailmassa. Toisaalta heillä on kaikki, mitä he tarvitsevat. Se on tasapaino.
Osa siitä, mikä tekee kilpa-autojen miehistöstä tehokkaan, on, että he ottavat vain tarvitsemansa - sekä henkilökunnassa että laitteissa - autoon. Mitä heillä on, että EMS-miehistö ei pysty hallitsemaan ympäristöään.
Tunnista työtila ennen kuin tarvitset sitä
Kun näemme hälytystilanteeseen, meillä on paljon päätöksiä. Meidän on arvioitava, onko se turvallista vai ei. Meidän on määritettävä, kuinka monta lisäresurssia tarvitsemme. Meidän on määritettävä potilaiden määrä ja vakavuus.
Haluan, että lisäät vielä yhden asian luetteloon: työtila. Jos olisit saapunut sydänpysähdyspaikkaan - riippumatta siitä, oletko odottanut -, tunnistakaa, mihin saattaisit potilaan elvyttää häntä.
Tämä on keskustelu (sisäinen tai ulkoinen), joka sinun täytyy olla ennen kuin tulet potilaan puolelle.selvitä paras paikka ottaa potilas, jos sinulla on tarpeeksi tilaa CPR: lle ja edistyneille elämäntukitoimenpiteille. Anna itsellesi tilaa potilaan ympärille töihin. Jos teet sen oikein, sinun täytyy pystyä tekemään rintakehän puristuksia potilaan kummaltakin puolelta.
Ajatuksena on siirtää potilas mahdollisimman nopeasti sen jälkeen, kun olet todennut, että hän on sydänpysähdyksessä. Sen pitäisi olla ensimmäinen asia, jota teet, eikä se ole nopeaa, jos et tiedä, mihin olet menossa.
Potilaan siirtäminen edellyttää tietysti nopeaa arviointia.
4Nopea arviointi
Oletko koskaan nähnyt henkilöä sydämenpysähdyksessä?
Niille, jotka eivät ole, saattaa kestää minuutti (ainakin muutaman sekunnin) tunnistaa, mitä näet. Ne, jotka ovat nähneet muutaman kerran sydämen pysähtymisen, tunnistavat sen välittömästi.
Käytä tätä kokemusta. Luota suolistoon.
Oletetaan pahin
Viime vuosina sydänpysähdyksen arvioinnissa keskityttiin siihen, että potilas oli Todella sydänpysähdyksessä ennen CPR: n käynnistäminen. Luultavasti se johtui huolesta, että jonkun rintakehän työntäminen saattaa vahingoittaa heidän terveyttään, jos he eivät olleet jo sydänpysähdyksessä.
Tiedämme nyt kaksi tärkeää asiaa:
- Potilaat eivät kuole, jos työnnämme heidän rintansa, kun heillä on vielä pulssi.
- potilaat tahtoa kuolee, jos me älä työntäkää heidän rintansa, kun heillä ei ole pulssia (tämä ei ole uusi tieto, mutta se on erittäin tärkeää).
Voimme aina pysäyttää CPR: n, jos aloitamme potilaalla, joka ei ole sydämen pysähdyksessä, mutta emme voi palata ajoissa ja aloittaa aikaisemmin potilaalla, joka on. Pidä mielessä, että olet aina pahin. Jos et ole varma, aloita CPR (kun olet siirtänyt potilaan nopeasti riittävään työtilaan).
Jos potilas herää ja alkaa huutaa sinua työntääkseen rintaansa … pysähdy.
Millä tavalla painat rinnassa on vielä tärkeämpää kuin kun.
5Korkean suorituskyvyn CPR
American Heart Associationin vuoden 2010 CPR-ohjeet ovat hyvin selkeitä:
- Rintapaineet alkavat ennen positiivisen ilmanvaihdon aloittamista
- Pakkaa rinnassa vähintään 2 tuumaa syvälle
- Pakkaa rinnassa vähintään 100 nopeudella minuutissa
- Anna rintakehän kääntyä kokonaan puristusten väliin
- Ilmanvaihdon tulisi kestää enintään yksi sekunti
- Rintakehän puristusten tulee olla jatkuvia paitsi tuuletuksissa ja taukotilanteessa
- Jos potilas intuboidaan, rintakehän puristusten ei pidä pysähtyä ilmanvaihtoa varten
Tehokas CPR seuraa yksinkertaisesti suositusten kirjainta (paitsi jos alueesi on mukauttanut suosituksia - noudata sitten kirjainta).
Pit-miehistön tyylin elvyttäminen antaa tiimille mahdollisuuden seurata ohjeita paremmin määrittämällä kunkin pelastajan roolin. Täällä ei ole salaista kastiketta; suuntaviivat kertovat, mitä on tehtävä.
Älä lopeta yrittämistä
Monet pelastusryhmät lakkaavat yrittämästä liian aikaisin. Jos potilas löytyy järkyttävästä rytmistä, hänellä on todella hyvä mahdollisuus selviytyä. Joillakin maan alueilla se on parempi kuin 50%.
Jos potilas siirretään ennen elvytyksen päättymistä, voit yrittää poistaa sen. Rintakehän puristamisen pysäyttäminen potilaan siirtämiseksi tai ambulanssin aikana vain pysäyttää elvytyksen. Potilaiden elvytysyritykset kammiovärinässä voivat kestää paljon kauemmin kuin aiemmin ajateltiin.
Korkean suorituskyvyn CPR ostaa aikaa huumeisiin ja hapettumiseen. Niin kauan kuin potilas pysyy kammion fibrilloitumisessa, on mahdollisuus toipua. Älä anna periksi.
Yskä ja sydämen vajaatoiminta: Sydämen yskä selitetty
Se ei ole epätavallista, jos sydämen vajaatoiminta kärsii merkittävistä yskimistä. Itse asiassa yskä voi olla tärkeä merkki puutteellisesta hoidosta.
Sydämen ikääntymisen ja sydänsairauksien kääntäminen
Kun ikäistämme, sydämemme sopeutuu vanhemman kehon tarpeisiin. Joskus voimme kääntää tai vähentää sydänsairauksien vaikutuksia. Lisätietoja.
"Hands-Only" CPR sydämen pidättämistä varten
Vaikka kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) voi pelastaa ihmishenkiä, oppia, miten pelastushengitys (suuhun suu) voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.