"Hands-Only" CPR sydämen pidättämistä varten

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) on yksi hätäavun perustoista. Se on välttämätön koulutus lähes kaikille ensiapupalvelujen tarjoajille Yhdysvalloissa ja sitä opetetaan laajalti yleisölle osana keskiasteen koulutusta.

Vuodesta 2017 lähtien kaikki USA: n paitsi 12 valtiota (Alaska, Kalifornia, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana ja Wyoming) edellyttävät, että oppilaita opetetaan CPR: lle ennen lukion valmistumista.

Oikein suoritettuaan CPR voi kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa henkilön mahdollisuuden selviytyä American Heart Associationin (AHA) tilastojen mukaan. Kuitenkin viime vuosina yksi osa CPR: stä, joka tunnetaan pelastushengityksenä (tai suuhun suuhun elvyttämiseen), on tullut tulipalon alle niille, jotka uskovat, että se voi joskus tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Tausta

1960-luvulta lähtien CPR on käynyt läpi useita inkarnaatioita. Nykyään useimmat ihmiset yhdistävät sen kahteen käytäntöön - suuhun suuhun ja rintakehän puristumiseen -, joita toisinaan suoritetaan sydänpysähdyksellä.

Näistä kahdesta käytännöstä otettiin ensin käyttöön suu-suu-elvytys. Se oli vakiomenetelmä hukkumisen uhrien elvyttämiseksi jo ennen CPR: n tuloa ja on pysynyt olennaisena osana käytäntöä.

Näiden kahden yhdistelmä ei kuitenkaan ole ollut ilman sen haasteita sekä niiden toteutuksessa että kuinka tehokkaasti ne parantavat selviytymistä.

Perinteisen CPR-koulutuksen komplikaatiot

Yksi tärkeimmistä esteistä CPR: n opetuksessa on saada pelastushengityksen suhde rinnassa tapahtuvaan puristusoikeuteen. Tämä pätee erityisesti, jos yksi henkilö suorittaa molemmat tehtävät. Se edellyttää, että henkilö ei ainoastaan ​​suorita, vaan muistaa jokaisen prosessin vaiheen oikeassa järjestyksessä parhaiden tulosten saavuttamiseksi.

Ennen uusien suuntaviivojen käyttöönottoa pelastajalle pyydetään seuraavia vaiheita:

1. Määritä, onko uhri hengittävä.
2. Tarkista, että syke on syke.
3. Tyhjennä uhrin suu kaikista esteistä.
4. Anna uhrille 15 rintakehää.
5. Purista uhrin sieraimet ja anna kaksi pelastushengitystä.
6. Jatketaan 15 rintakehän puristusta ja kaksi pelastushengitystä, kunnes hätäapu saapuu.

Kaikki nämä vaiheet yhdistivät CPR: n vaikeasti muistettavaksi korkean stressin tilanteissa. Jopa kahdella pelastajalla, muistakaa, miten pulssi, missä pakkaa rintakehä tai miten suuhun suuhun voi tulla, voi olla haastavaa ja lisätä yleistä virheriskiä.

Tutkimus johtaa suuntaviivojen muutoksiin

Kun otetaan huomioon lisääntyvät todisteet rintakehän puristumisen tukemiseksi, AHA: n hätätilanteiden hoitoa käsittelevä komitea teki merkittäviä muutoksia CPR-ohjeisiin vuonna 2005. Valiokunta suositteli, että pelastushengitysten välillä tehdään enemmän puristuksia ja neuvoo, että pelastajat eivät enää tarkista pulssia ennen CPR: n käynnistämistä.

Muutokset kohtasivat aluksi ankarasti kritiikkiä hätäpalveluissa (EMS), jotka pitivät suuhun suuhun keskeistä CPR-käytännössä. Jopa sähköisistä defibrillaattoreista annettiin vähemmän roolia suuntaviivoissa, kun rintakehän puristus otti keskipisteen, koska tekniikka, joka todennäköisesti pelastaa ihmishenkiä.

AHA: n suosituksista huolimatta lukuisat tutkimukset tukivat AHA: n suosituksia, jotka osoittivat, että yksinään suoritettu rintakehän puristus lisäsi ihmisen eloonjäämismahdollisuutta verrattuna puristus- ja pelastushengityksen yhdistämiseen.

Vuonna 2010 satunnaistetussa tutkimuksessa, jota kutsuttiin Disatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART), verrattiin kaksi käytäntöä EMS-sivustoissa Washingtonin osavaltiossa ja Lontoossa. Tutkijat totesivat, että tapauksissa, joissa sivullinen suoritti CPR: n, uhreilla, joilla oli vain rinnakkaispuristuksia, oli 39 prosentin suurempi mahdollisuus eloonjäämiseen verrattuna niihin, joille annettiin sekä puristus että suu suuhun.

Tässä ja muissa tutkimuksissa on pääosin todettu, että suuhun suuhun liittyvät edut sivullisten hätätilanteissa ovat parhaimmillaan kyseenalaisia.

Nykyiset ohjeet

Vaikka todisteet eivät täysin poista perinteisen CPR-arvon arvoa (tai pysäyttäneet sen opetuksen julkisissa kouluissa), prosessin yksinkertaistamiseksi on sen jälkeen otettu käyttöön muutettu CPR-muoto.

Uudistettu käytäntö on tarkoitettu vain käsikäyttöiseksi CPR: ksi, ja sen tarkoituksena on antaa enemmän luottamusta henkilöille, jotka tarvitsevat pelastustoimenpiteitä sydänpysähdyksessä olevilla henkilöillä. Yksinkertaistettu menettely sisältää vain kaksi vaihetta:

1. Soita 911 jos teini tai aikuinen yhtäkkiä romahtaa.
2. Työnnä kovaa ja nopeaa rintakehän keskelle kappaleen kappaletta, jossa on 100-120 lyöntiä minuutissa, kuten Bee Geesin, "Beyoncén" Hullu rakkaudessa tai "Walk the Line". Johnny Cash.

Pitämällä käytäntöä yksinkertaisena, virheiden todennäköisyys vähenee vähentämättä henkilön mahdollisuutta selviytyä.

On kuitenkin tärkeää huomata, että AHA suosittelee edelleen perinteisiä CPR-menetelmiä imeväisille ja lapsille sekä hukkumisen, huumeiden yliannostuksen tai hengitysvaikeuksien vuoksi romahtaneiden henkilöiden uhreille.