Palliatiivinen tai päätelaitteiston viive

Huolimatta parhaasta palliatiivisesta hoidosta jotkut ihmiset eivät voi saada riittävästi helpotusta kärsimyksistään ja he tarvitsevat sitä, mitä tunnetaan lievittävä sedaatio välttää tuskaa ja ahdistusta.

Ennen kuin sedaatio otetaan huomioon, henkilö, joka huolehtii sinusta tai rakkaasi - jota usein kutsutaan palliatiiviseksi hoitoryhmäksi - tarkastelee monia mahdollisia vaihtoehtoja kärsimyksen lievittämiseksi, kuten aggressiivinen oireiden hallinta (käyttämällä kaikkia ja kaikkia lääkkeitä ja hoitoja, jotka voi auttaa) ja henkistä tukea emotionaalisia huolenaiheita varten. Tavoitteena on saada kärsivä henkilö mahdollisimman mukavaksi. Kun tämä ponnistus ei riitä, palliatiivinen sedaatio voi olla vaihtoehto.

Kivunhallinta

Joskus oireita on vaikea hoitaa eikä näytä reagoivan hoitoon. Tämä tulos näkyy joskus ihmisillä, joilla on syöpä ja joilla on voimakasta kipua. Huolimatta kipulääkkeiden suurista annoksista, jotakin kipua ei voida lievittää.Muut oireet voivat aiheuttaa myös vakavia ahdistelmia - usein ja vakavasti pahoinvointia ja oksentelua, hallitsemattomia vapinaa tai kohtauksia ja vakavaa hengästymistä ovat vain muutamia esimerkkejä ahdistavista olosuhteista. Näissä tapauksissa sedaatio voi olla ainoa tapa saada riittävästi helpotusta.

Kun lääkäri on tehnyt päätöksen yhteistyössä potilaan tai hänen päätöksentekijänsä kanssa käyttää palliatiivista sedointia, annetaan rauhoittava lääkitys ja sitä lisätään, kunnes haluttu mukavuustaso saavutetaan. Usein palliaattisen sedationin hoidossa olevat ihmiset pitävät tietoisuutta samalla kun se rauhoittuu mukavasti. Mutta jos sinä tai rakkaasi kokee edelleen sietämättömiä oireita, tajuttomuuden aiheuttaminen voi olla hyväksyttävä viimeinen keino.

Lääkehoitoja

Hengittämiseen käytettävät lääkkeet voivat sisältää ahdistusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten Valiumia (diatsepaamia) ja fenobarbitaalia tai kipulääkkeitä. Sedation tunne voi vaihdella lempeästä rauhallisesta tunteesta täydelliseen tajuttomuuteen. Yleensä alhaisinta määrää rauhoittavia lääkkeitä, joilla on haluttu vaikutus kärsimyksen lievittämiseen, käytetään varmistamaan, että hoidettava henkilö pysyy tietoisena niin kauan kuin mahdollista.

Jos tajuton tila on ainoa tapa lievittää kärsimystä, se voidaan kokeilla väliaikaisena ratkaisuna lääketieteellisen henkilökunnan kanssa, jotta rauhoittavat aineet voivat kulua pois ja arvioida uudelleen potilaan mukavuustasoa. Voidaan päättää, että ainoa tapa varmistaa mukavuus on ylläpitää täydellistä rauhoittumista kuolemaan asti. Jos tätä lähestymistapaa noudatetaan, kuolema tapahtuu yleensä viikon kuluessa. Yksi tutkimus osoittaa, että keskimääräinen aika on noin 27 tuntia.

Kliiniset kriteerit

Tyypillisesti on kolme kriteeriä, joiden mukaan potilaan tapauksen tulee vastata ennen kuin palliatiivinen sedaatio otetaan huomioon:

• Vaihtoehtoiset keinot kärsimyksen lievittämiseksi ovat olleet tehottomia tai aiheuttaneet sietämättömiä sivuvaikutuksia.
• Sedation tavoitteena on oltava kärsimyksen lievittäminen, potilaan elämän lopettaminen tai kuoleman nopeuttaminen.
• Potilaan täytyy olla jo lähellä kuolemaa, joten sedaatio ei lyhennä eloonjäämistä merkittävästi.

Palliatiivinen sedaatio ei koskaan toteudu ilman potilaan tai hänen nimeämänsä päätöksentekijän suostumusta. Tätä vaatimusta kutsutaan nimellä itsenäinen päätös - sellainen, jonka henkilö on tehnyt, tai korvike, joka perustuu hänen henkilökohtaisiin arvoihinsa, uskomuksiinsa ja tavoitteisiinsa. Vaatimus, jonka mukaan terveydenhuollon tarjoajat varmistavat tämän luvan, varmistavat, että päätös tehdään, jos se on valittu, yksilön henkilökohtaisten toiveiden mukaisesti ja ilman lääkärin henkilökohtaisen etiikan vaikutusta asiaan.