Hodgkinin lymfooman kanssa nouseva eloonjäämisaste

Jos sinä tai rakkaasi asuu Hodgkin-lymfooman kanssa, olet luultavasti ihmetellyt taudin eloonjäämisasteesta. Hodgkinin lymfooma vaikuttaa usein nuoriin joillakin elämän tuottavimmillaan.Jongleerauspaikkojen keskellä ja pienten lasten vanhempina monilla taudin kärsineillä on kysyttävää "odotetusta" elinajanodotuksesta. Onneksi Hodgkinin tauti (tämän syövän vanhempi nimi) on yksi kaikkein parannettavissa olevista syistä.

Samaan aikaan, että olet luultavasti kannustettu kuulemalla selviytymisasteita Hodgkinin lymfooman kanssa, on helppo olla skeptinen, kun kuulet vielä toisen otsikon, jossa ilmoitetaan hoidon edistymisestä. Hyvä uutinen on se, että Hodgkinin tapauksessa tämä ei ole vain hype tai väärä toivo. Puhumme siitä, miten elinajanodote on parantunut ajan mittaan ja mitä hoitoja on tehty.

Jotkut sekaannuksista, kun puhutaan eloonjäämisestä veren kanssa liittyvien syöpien, kuten Hodgkinin lymfooman, vuoksi johtuvat siitä, mitä ihmiset tietävät muista syöpistä, kuten rintasyöpään. Ihmiset tuntevat usein, miten rintasyöpä voi toistua vuosia tai jopa vuosikymmeniä hoidon jälkeen. Hodgkin-lymfooman kanssa useimmat toistumiset tapahtuvat varhain, ja nämä myöhäiset relapsit ovat harvinaisia. Toisin sanoen ne, jotka ovat säilyneet 5 vuotta Hodgkin-lymfooman kanssa, ovat todennäköisemmin pitkäaikaisia ​​eloonjääneitä kuin ihmisiä, joilla on eniten kiinteitä kasvaimia.

Puhutaan Hodgkinin lymfooman nykyisistä selviytymistilastoista, tekijöistä, jotka saattavat vaikuttaa elinajanodotukseen vaiheesta ikään diagnoosin aikana, ja mitä voit tehdä itse toivottavasti parantamaan ennustettasi.

Hodgkinin lymfooma: lyhyt katsaus

Hodgkinin lymfooma on imusysteemiin kuuluvan imunestejärjestelmän syöpä. Sitä esiintyy usein nuorilla aikuisilla, joilla on kaksi huippua diagnoosissa; yksi 15–35-vuotiaista ja toinen yli 55-vuotiailla. Hodgkinin tauti alkaa yleensä kivutonta imusolmukkeiden laajentumista missä tahansa kehossa, mutta usein kaulassa. Hodgkinin lymfooma on viisi eri tyyppiä, jotka eroavat toisistaan ​​tiheyden, kehon osan, jota he vaikuttavat, ja miten ne reagoivat hoitoon.

Historiallinen näkökulma Hodgkinin lymfooman ennustamisesta

Hodgkinin lymfooma on yksi kaikkein "parantuvimmista" syöpistä, mutta näin ei ole aina tapahtunut. Ensin tunnustettiin 1800-luvulla, ennuste viime vuosisadan puoliväliin saakka oli huono, ja 5-vuotinen eloonjäämisaste oli surkea 10 prosenttia.

Sädehoidon kynnyksellä ja sitten yhdistelmähoidolla 1960-luvulla taudin ennuste parani dramaattisesti, ja lähes puolet diagnosoiduista ihmisistä oli selviytynyt taudista.

Silti hoidon parantaminen jatkuu. National Cancer Institutein huhtikuussa 2017 julkaisemista tiedoista Hodgkinin lymfooman 5-vuotinen eloonjäämisaste (kaikki vaiheet yhteensä) oli 69,9 prosenttia vuonna 1975 ja 85,4 prosenttia vuonna 2009. Suurin osa tästä kasvusta johtuu kemoterapian edistymisestä (kuten ABVD-kemoterapia ja BEACOPP-kemoterapiaohjelma), sädehoitoa ja kantasoluterapiaa.

Eloonjäämisaste paranee edelleen, ja vaikka hinnat ovat huomattavasti matalampia niille, jotka on diagnosoitu vanhemmilla tai joilla on enemmän kehittyneitä tauteja, nämä ovat nyt parantumassa. Suuren annoksen pelastushoidon ja kantasolujen siirron käyttö niille, jotka kokevat uusiutumisen, ovat parantaneet selviytymistä. Kohdennettu hoito monoklonaalisilla vasta-aineilla, immunoterapia kontrollipisteiden estäjillä ja ei-mueloablatiiviset kantasolutransplantaatit tarjoavat lisää hoitomenetelmiä, joiden odotetaan edelleen parantavan eloonjäämistä niillä, joilla on vaikeampaa hoitoa Hodgkin-lymfoomia.

Myös komplikaatioiden parempi hoito, kuten kemoterapiaan indusoidun neutropenian aiheuttamat infektiot (alhainen valkosolujen määrä), ovat myös vaikuttaneet.

Eloonjääminen ei ole ainoa hyöty paremmista hoidoista. Vähemmän myrkyllinen kemoterapia ja pienikenttäinen säteilyhoito ovat vähentäneet hoidon sivuvaikutuksia ja toivottavasti taudin pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Eloonjääminen veren kanssa liittyvillä syövillä vs. kiinteät kasvaimet

Niille, jotka tuntevat paremmin syöpää, kuten rintasyövän, on hyödyllistä ottaa hetki ja puhua siitä, miten Hodgkinin taudin (ja joidenkin muiden veren aiheuttamien syöpien) edistyneet vaiheet (vaihe III tai vaihe IV) ovat erilaiset ennustettavasti kuin monien kiinteiden kasvainten (kuten rintasyövän tai haimasyövän) kehittyneet vaiheet.

Kehittyneitä veren aiheuttamia syöpiä, kuten IV-vaiheen Hodgkinin tauti, ovat usein vielä parannettavissa. Sitä vastoin kaikkein edistyksellisimmät kiinteät kasvaimet (kuten IV vaiheen rintasyöpä tai IV-vaiheen haimasyöpä) eivät ole kovettuvia. Samoin uusiutuneen Hodgkin-lymfooman ennuste on myös paljon parempi kuin useimpien kiinteiden kasvainten toistuminen.

Selviytymisasteiden ja elinajanodotusten arvioinnit

Tulemme selviytymään numeroista ja tilastoista, jotka kuvaavat selviytymistä pian, mutta tarvitsemme määritellä, mitä nämä hinnat tarkoittavat, ja joitakin näistä tilastoista johtuvia rajoituksia.

Eloonjäämistä kuvataan yleensä prosentteina, jota seuraa tietty aika. Saatat esimerkiksi nähdä yhden vuoden, 5 vuoden tai 10 vuoden selviytymisasteen. Jos sairaudella on 5-vuotinen eloonjäämisaste, se tarkoittaa, että 50 prosenttia taudista sairastuneista on elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Joskus saatat nähdä termi "mediaanien eloonjäämisaste". Keskimääräinen eloonjäämisaste seuraa aikaa ja edustaa aikaa, jonka jälkeen 50 prosenttia ihmisistä olisi kuollut ja 50 prosenttia ihmisistä on edelleen elossa. Esimerkiksi 13 kuukauden keskimääräinen eloonjäämisaste olisi aika, jonka jälkeen 50 prosenttia ihmisistä on kuollut ja 50 prosenttia on edelleen elossa.Hodgkinin taudin kaltaisten syöpien kohdalla eloonjäämisluvut näkyvät useammin, kun taas syöpien, kuten haimasyövän tai keuhkosyövän, keskimääräinen eloonjääminen on usein käytössä.

Kun tarkastellaan näitä kursseja, tärkeintä on, että ne ovat "keskiarvoja" ja "numeroita". Todelliset ihmiset eivät ole tilastoja. Nämä luvut kuvaavat, kuinka kauan joku, jolla on jokin Hodgkinin taudin vaihe ja muut tekijät, odotetaan elävän. Silti, vaikka eloonjäämisaste on jaoteltu iän ja vaiheen mukaan, on mahdotonta ennustaa, miten yksittäinen henkilö tekee taudin. Jotkut ihmiset tekevät paljon paremmin kuin ”keskiarvo” ja jotkut eivät.

Eloonjäämisasteiden rajoitukset

Kuten edellä todettiin, yksi eloonjäämisasteiden suurimmista rajoituksista on, että ne antavat keskiarvon arvioinnin eloonjäämisestä, mutta kukaan ei ole keskiarvo. Lisäksi eloonjäämisasteet voivat olla harhaanjohtavia muista syistä.

Tarkasteltaessa 5-vuotiaita eloonjäämislukuja tarkoitamme, että tarkastelemme ihmisiä, jotka on diagnosoitu vähintään 5 vuotta sitten. Tänä aikana on usein kehitetty uusia hoitoja. Parhaimmillaan eloonjäämisaste voi kertoa, kuinka keskimääräinen ihminen teki aikaisemmin hoidon jälkeen sellaisia ​​hoitoja, jotka saattavat tai eivät edes käytetä tänään. Kun syöpähoidossa tapahtunut kehitys on edennyt, eloonjäämisasteet ovat menettämässä ennusteita vähemmän. Vaikka tämä voi tehdä ennusteita vaikeammaksi, se kertoo, että edistystä tehdään.

Pitkäaikainen selviytyminen on entistä vaikeampaa ennustaa. Monet tutkimukset erottavat Hodgkinin taudista ja muista syistä johtuvat kuolemantapaukset, mutta näissä toimenpiteissä ei aina oteta huomioon terveydentiloja, jotka eivät liity toisiinsa, vaan johtuvat hoidosta, kuten sekundaariset syövät.

Yleinen selviytymisaste ja eloonjäämisaste vaiheittain

Hodgkin-lymfooman kanssa on monia erilaisia ​​tapoja selviytyä eloonjäämisasteesta. Katsotaanpa näitä muutamalla tavalla.

Kaikissa vaiheissa olevien ihmisten elinajanodotteen kokonaismäärät ovat seuraavat:

• Yhden vuoden yleinen eloonjäämisaste oli 92 prosenttia
• 5 vuoden yleinen eloonjäämisaste 87 prosenttia
• 10 vuoden yleinen eloonjäämisaste 80 prosenttia

5-vuotiaiden eloonjäämisasteet ovat seuraavat:

• I vaiheen 5-vuotinen eloonjäämisaste on 90 prosenttia
• Vaiheen II 5-vuotinen eloonjäämisaste on 90 prosenttia
• Vaiheen III 5-vuotinen eloonjäämisaste on 80 prosenttia
• Vaiheen IV 5-vuotinen eloonjäämisaste on 65 prosenttia

On tärkeää huomata, että nämä hinnat ovat keskiarvo kaikista ihmisistä, joilla on tietty Hodgkinin taudin vaihe riippumatta iästä ja muista tekijöistä, jotka voivat lisätä tai vähentää eloonjäämismahdollisuuksia.

Pitkäaikainen selviytyminen Hodgkinin lymfooman kanssa

Pitkäaikainen eloonjääminen Hodgkin-lymfooman kanssa on vaikea arvioida, mikä johtuu sellaisista olosuhteista kuin sekundaariset syövät, jotka voivat esiintyä vuosikymmeniä hoidon jälkeen. Eri tutkimuksissa arvioidaan, että joskus 15–30 vuoden kuluttua hoidosta, Hodgkinin lymfoomaa sairastavat ihmiset kuolevat todennäköisemmin Hodgkinin lymfoomaan liittyvästä syystä kuin Hodgkinista. Toisin sanoen tämän ajanjakson jälkeen ihmiset todennäköisesti kuolevat syistä, joita keskimääräinen yleisö kuolee.

Tekijät, jotka vaikuttavat selviytymiseen Hodgkinin taudin kanssa

On monia muuttujia, jotka liittyvät joko lisääntyneeseen tai vähentyneeseen Hodgkinin taudin todennäköisyyteen. Jotkin näistä ovat:

• Taudin vaihe - I tai II vaiheen taudilla on parempi ennuste kuin vaiheessa III tai IV.
• Ikä - Nuoremmat ihmiset tekevät parempia kuin vanhemmat (yli 45-vuotiaat).
• Sukupuoli - Naisilla on yleensä suurempi elinajanodote kuin miehillä.
• B-oireiden esiintyminen - Painonpudotus, yöhikoilu ja kuume, ns. B-oireet lymfooma, liittyvät huonompaan ennusteeseen (mutta useimmat ihmiset voivat saavuttaa pitkän aikavälin selviytymisen).
• Olipa kyseessä uusiutuminen ja milloin - Niille, joilla on uusiutuvuus hoidon ensimmäisenä vuonna, ennuste on huonompi.
• Vastaus hoitoon - Ensimmäisen linjan hoitoon reagoivilla potilailla on parempi ennuste kuin ne, jotka eivät.
• Albumiinitaso - Alhainen albumiinitaso (alle 4 g / dl) liittyy huonompaan ennusteeseen.
• Valkosolujen määrä (WBC) - Valkosolujen määrä (yli 15 000 verisolua / mm3) liittyy huonompaan ennusteeseen.
• Alhainen absoluuttinen lymfosyyttimäärä (ALC) - Absoluuttinen lymfosyyttimäärä laskee alle 600 solua / mm3 huonommassa ennusteessa.
• Vähemmän tilaa vievällä taudilla on parempi ennuste.
• Anemia - alhainen hemoglobiiniarvo (alle 10,5 g / dl) liittyy huonompaan ennusteeseen kuin korkeampi hemoglobiinitaso.
• Sed-nopeus - yli 30: n erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) liittyy huonompaan ennusteeseen.
• Hodgkin-lymfooman tyyppi - Jotkin Hodgkin-lymfoomien tyypit liittyvät parempaan eloonjäämisasteeseen kuin muut (nodulaaristen lymfosyyttien hallitsevien ja nodulaaristen sklerosoivien tyyppien ennuste on yleensä parempi).
• Yleinen terveys diagnoosin ja muiden sairauksien aikana
• Onko syöpä toistuva vai progressiivinen
• Sairausvakuutus - Ihmisten, joilla ei ole sairausvakuutusta, ennuste on huonompi.

Toistuvuus ja selviytymisaste

Kuten edellä todettiin, toistumien ajoitus ja tiheys ovat paljon erilaisia ​​Hodgkin-lymfooman kuin rintasyövän suhteen. Hodgkinin lymfooman kanssa yli puolet toistuvista esiintyy kahden vuoden kuluessa primaarisesta hoidosta ja jopa 90 prosenttia esiintyy ennen viiden vuoden merkkiä. Relapsin esiintyminen 10 vuoden kuluttua on harvinaista ja 15 vuoden kuluttua lymfooman kehittymisen riski on sama kuin sen riski normaalissa populaatiossa. Niille, jotka ovat kuulleet rintasyövistä toistuvasti monien vuosien jälkeen, voi olla jonkin verran vakuuttavaa, että tämä on harvinaista Hodgkinin taudin kanssa.

On myös tärkeää huomata, että jopa toistumisen myötä monet Hodgkinin taudista kärsivät ihmiset elävät pitkään.

Ennusteen arvioiminen

Niille, jotka haluavat saada paremman käsityksen arvioidusta ennusteestaan, on työkalu, jota kutsutaan nimelläHasencleverin ennustava työkalu jota käytetään arvioimaan seitsemän eri tekijään tai riskiin perustuvaa ennustetta. Kaikkien näiden seitsemän tekijän uskotaan vähentävän 5 vuoden eloonjäämistä noin kahdeksalla prosentilla. Näitä ovat seerumialbumiini alle 40 g / dl, hemoglobiini alle 10,5 g / dl, miespuolinen sukupuoli, IV vaiheen sairaus, valkosolujen määrä yli 15 000 / ml ja lymfosyyttien lukumäärä alle 600 / ml.

Niille, joilla ei ole näitä riskitekijöitä, viiden vuoden arvioitu ennuste (kokonaisuudessaan) on 89 prosenttia, ja 5 tai useamman riskitekijän arvioidun 5 vuoden eloonjäämisaste on 56 prosenttia.

Muista, että näitä työkaluja käytetään uudelleen arvioimaan "keskimääräistä" ennustetta, eikä kukaan ole keskimäärin. On myös tärkeää huomata, että vaikka sinulla on viisi tai useampia riskitekijöitä, enemmistö - yli 50 prosenttia ihmisistä - on edelleen elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Mitä voit tehdä ennusteenne parantamiseksi?

Kaikilla hoitovaihtoehtoja koskevilla keskusteluilla on joskus helppo unohtaa, että on olemassa yksinkertaisia ​​asioita, joita voit tehdä ennusteesi parantamiseksi. On tärkeää:

• Syö terveellisesti:Mitä laitat kehoon, voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin siedät hoitoja ja kuinka hyvin tunnet hoidon jälkeen. Jos sinulla on vaikeuksia, pyydä onkologiasi asettamaan sinut yhdessä onkologisen ravitsemusterapeutin kanssa.
• Liikunta:Meillä on nyt lukuisia tutkimuksia, joissa on tarkasteltu säännöllisen liikunnan vaikutusta monien eri syöpien, myös Hodgkin-lymfooman, tulokseen. Myös pienet harjoitukset ovat hyödyllisiä. Muista, että on parempi käyttää useammin pienemmissä määrissä kuin harjoittaa pitempiä aikoja harvemmin.
• Nuku hyvin: Emme tiedä unihäiriöiden vaikutuksista Hodgkinin tautiin, mutta tiedämme, että rintasyövän kanssa nämä olosuhteet voivat vähentää eloonjäämistä. Keskustele onkologisi kanssa, jos sinulla on tämä hyvin yleinen haittavaikutus.
• Luo syövän eloonjääneen hoitosuunnitelma: Kun olet tehnyt hoidon, varmista, että sinä ja lääkärisi täytätte eloonjääneen hoitosuunnitelman. Toissijaisten syöpien riski on todellinen Hodgkin-hoidon jälkeen, ja se voi jopa kasvaa. Lääkärisi voi suositella aikaisempaa tai useampaa syövän, kuten rintasyövän, seulontaa ja seurata muiden syöpien oireita, jos niitä esiintyy.

Hodgkinin lymfooma: usein hoidettavissa, kuitenkin haastava sairaus

Se voi tuntua hauskaa jollekin, joka ei ole kokenut syöpää, mutta eri syövän muotoisten ihmisten välillä on ainakin kilpailua tai ainakin niiden välillä, joilla on suurempi eloonjäämisaste ja alhaisempi eloonjäämisaste. Ne, joilla on syöpiä, joiden eloonjäämisaste on alhaisempi, voivat pitää enemmän selviytyviä syöpiä vähemmän haastavana.

Muista, että vaikka Hodgkinin lymfooma on parannettavissa kuin monet muut syövät, kaikki syöpä on pelottava. Kun kuolevaisuutesi on heitetty kasvoillesi, he eivät välttämättä ymmärrä syöpää ja ei ole väliä, jos syöpä on 99 prosentin eloonjäämisaste tai 2 prosentin eloonjäämisaste. Meidän on myös huomattava, että Hodgkinin lymfooman hoitoon käytettävät hoidot ovatkin parhaillaan haastavia. Kemoterapia voi jatkua paljon pidempään ja varsinkin kantasolujen siirtoihin enemmän kuin monissa muissa syövissä.

On myös kysymys Hodgkinin lymfooman pitkäaikaisista sivuvaikutuksista, kuten sekundaarisista syövistä, jotka edellyttävät elinikäistä seurantaa.

Lopuksi, jos sinä tai rakkaasi on käynyt Hodgkinin taudin hoidossa, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa perhe-elämästä. Monissa syöpäklinikoissa on nyt aktiivisia syövän kuntoutusohjelmia, joissa syövän hoidon myöhäiset vaikutukset, jotka vaihtelevat kroonisesta kivusta ahdistuneisuuteen, käsitellään täysin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et ai. Eloonjäämisasteen ja sekundaaristen maligniteettien arviointi Hodgkin-lymfooman potilaiden hoidon jälkeen. International Journal of Hematologia onkologia ja kantasolujen tutkimus. 2014. 8(2):21-26.
• American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2017.
• Brenner, H., Gondos, A. ja D. Pulte. Hodgkinin lymfooman diagnosoimien potilaiden selviytymisodotukset vuosina 2006-2010. Onkologi. 2009. 14(8):806-813.
• National Cancer Institute. Seuranta, epidemiologia ja lopputulosohjelma. SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Julkaistu 14. huhtikuuta 2017.