Paikallisten hoitojen käyttö rintasyövän metastaasiin

Säteily ja leikkaus ovat paikallisia hoitomuotoja, ja niillä on niukasti käyttöä metastasoitua rintasyöpää sairastaville. Sen sijaan systeemiset hoidot - hoidot, kuten hormonihoidot, kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immuunihoito, jotka käsittelevät syöpää missä tahansa, ovat hoidon perusta.

Jos luiden, maksan, keuhkojen tai aivojen metastaasit eivät aiheuta oireita tai jos he eivät vaaranna sellaisten komplikaatioiden vaaraa, kuten murtuma, niitä hoidetaan yleensä osana yleistä rintasyövän hoitoa systeemisen hoidon avulla..

Milloin paikallisia hoitoja käytetään?

On kuitenkin aikoja, jolloin metastaasien suora hoito leikkauksella, sädehoidolla tai muilla hoidoilla on hyödyllistä. Syitä, joilla näitä hoitoja voidaan käyttää, ovat:

• Kivun hallinta (erityisesti luun metastaaseilla)
• Keuhkometastaasien aiheuttama verenvuoto tai tukos hengitysteissä
• Luun metastaasit, jotka lisäävät murtumariskiä tai voivat johtaa selkäytimen puristumiseen
• Aivojen metastaasit, jotka ovat hyvin oireenmukaisia, kuten ne, jotka aiheuttavat päänsärkyä, persoonallisuuden muutoksia, näköhäiriöitä tai kohtauksia (veri-aivoesteet estävät monia lääkkeitä, kuten kemoterapiaa sisältäviä lääkkeitä, pääsemästä aivoihin tai selkäytimeen)
• Voit poistaa kivuliaita metastaaseja ihoon tai rintakehään
• Oligometastaasien hoito - Oligometastaasit on termi, jota käytetään kuvaamaan yhtä tai vain muutamia metastaattisen taudin alueita. Useimmiten rintasyöpä johtaa laajaan metastaasiin useampaan kuin yhteen kehon alueeseen. Harvinaisissa tapauksissa voidaan harkita leikkausta, sädehoitoa, radiotaajuista häiriötä (RFA) tai mikroembolointia niille, joilla on vain yksi (tai ehkä muutama) metastaasi vain yhdessä elimessä.
  • Vaikka tämä ei ole vielä osoittanut parantavan eloonjäämistä naisille ja miehille, joilla on metastaattinen rintasyöpä, harvinaisissa tapauksissa on osoitettu parantavan eloonjäämistä muille kiinteille kasvaimille liittyvillä metastaaseilla.

Luumetastaasit

Rintasyövän luun metastaasien hoito riippuu metastaasien asteesta, niiden aiheuttamista oireista ja muista saamistasi hoidoista. Hormonihoidot, kohdennetut hoitomuodot ja kemoterapia voivat kaikki vähentää luuhun levinneen rintasyövän oireita.

Kuitenkin joskus nämä yleiset hoitomuodot eivät riitä. Paikallisia hoitoja, kuten sädehoitoa, voidaan käyttää kivun hoitoon, jota ei hallita hyvin systeemisillä hoidoilla, tai luun metastaaseista johtuvien murtumien tai selkäytimen puristumisen estämiseksi. Lääkärisi voi suositella sellaista säteilyä tai lääkkeitä, joita kutsutaan "luun modifioiviksi aineiksi".

• Sädehoito -Sädehoitoa käytetään yleisesti rintasyövän metastaasien hoitoon luuhun, jotka heikentävät luua ja lisäävät murtumariskiä.
• Radiofarmologia -Radiofarmakologia on lääkkeitä, jotka kuljettavat radioaktiivisia hiukkasia suoraan luuhun. Esimerkki on strontium 89.
• Luu-muokkaavat aineet -Luunmodaseissa voidaan käyttää kahta luunmodifiointiainetta. Osa näistä käytetään myös osteoporoosia sairastaville. Kuten sädehoidossa, niitä voidaan käyttää myös murtumien ehkäisemiseen, selkäytimen puristumisen estämiseen ja veren kalsiumtasojen hoitoon luun metastaasien luun hajoamisen vuoksi (pahanlaatuisen hypokalsemia).

Esimerkkejä bisfosfonaatteista ovat:

• Aredia (pamidronaatti)
• Zometa (zolendronihappo)
• Boniva (ibandronaatti)

RANK (ydintekijän kappa B) ligandin estäjien reseptoriaktivaattori ovat:

• Xgeva (denosumabi)

Maksa-metastaasit

Maksa-metastaasit eivät välttämättä aiheuta oireita, ja saatat olla tietoinen näistä vain verikokeiden maksan toimintakokeiden lisääntymisestä tai havainnoinnista kuvantamistesteihin.

Kun ne ovat oireenmukaisia, paikallisia hoitoja, kuten leikkausta tai sädehoitoa, voidaan harkita metastaattisen rintasyövän yleisten hoitojen lisäksi.

Keuhkojen metastaasit / keuhkoputkentulehdus

Kuten muidenkin metastaasikohteiden tapaan, keuhkometastaasien hoitoon sisältyy metastaattisen rintasyövän hoitoja yleensä. Toisinaan keuhkojen metastaasit voivat aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista tai verenvuotoa hengitysteihin. Kun näin tapahtuu, sädehoito voi olla tehokasta oireiden vähentämisessä.

Pleura-effuusiot (nesteen kerääntyminen keuhkojen kalvojen välissä) ovat myös yleisiä metastaattisen rintasyövän yhteydessä. Tämän nesteen poistaminen neulalla (thoracentesis) voi vähentää merkittävästi oireita, mutta effuusio toistuu usein. Kun näin tapahtuu, stentti voidaan sijoittaa keuhkoputkeen, joka on liitetty putkeen kehon ulkopuolelle (rintaseinän läpi), joka mahdollistaa nesteen tyhjenemisen.

Monet ihmiset, joilla on stentti, voivat valua nesteestä itseään kotona (rakkaansa avulla), kun neste lisää päivittäisiä oireitaan.

Brain Metastases

Aivojen metastaaseja voi olla vaikea hoitaa metastaattisella rintasyövällä, koska monet kemoterapia-aineet eivät pysty pääsemään aivoihin ja selkäytimeen. Verkko, jossa on tiiviisti neulottu kapillaareja aivojen kohdalla, nimeltään veri-aivoestettä, on suunniteltu estämään myrkkyjä pääsemästä keskushermostoon. Valitettavasti tämä este estää usein myös syöpälääkkeiden pääsyn tähän alueeseen.

On olemassa kaksi asetusta, joissa joko sädehoitoa tai kirurgiaa voidaan harkita aivojen metastaasien hoitamiseksi.

• Oireelliset metastaasit- Jos aivojen metastaasit aiheuttavat merkittäviä oireita, paikallinen hoito voi parantaa elämänlaatua. Tähän voi kuulua koko aivojen säteilykäsittely diffuusiolle ja monille metastaaseille tai paikallisempi ja suurempi annosteltu säteily yksittäisille mutta suurille metastaaseille.
• Eristetyt metastaasit- Suurille yksittäisille metastaaseille, jotka aiheuttavat oireita, tai jos sinulla on vain yksi (tai muutama) aivojen metastaaseja, mutta ei todisteita metastaaseista muualla elimistössäsi, erikoistuneet säteilytyypit, joita kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT tai Cyberknife) tai radiotaajuiseksi ablaatioksi (RFA) voidaan käyttää. Nämä hoidot ohjaavat suuren säteilyannoksen aivojen tarkalle alueelle. Sen sijaan leikkausta voidaan harkita näiden metastaasien hoitamiseksi.

Muut hoidot

Muita hoitoja arvioidaan rintasyövän aiheuttamien metastaasien spesifiseen hoitoon. Tekniikat, kuten mikroembolointi ja muut, voivat tarjota parempia hoitoja tulevaisuudessa. Tällä hetkellä on käynnissä useita kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan metastaasien hoitoa.

Sivuvaikutusten hallinta

Sädehoito, kuten muiden syövän hoitojen yhteydessä, voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Erityiset sivuvaikutukset ja kuinka kiusallinen ne vaihtelevat riippuen monista tekijöistä, kuten kehon alueesta, joka vastaanottaa säteilyä. Jotkin yleisemmistä sivuvaikutuksista ovat:

• Ihoärsytys - Alue, jolla saat sädehoitoa, voi kehittyä punoitukseksi ja joskus rakkulaksi, joka on samanlainen kuin auringonpolttama. Säteilyn onkologi puhuu sinulle oireista, joita voit seurata, ja voi määrätä voidetta käytettäväksi.
• Väsymys- Väsymys on sädehoidon yleisin sivuvaikutus, joka vaikuttaa useimpiin ihmisiin, joilla on jonkin verran näitä hoitoja. Tämä väsymys on yleensä kumulatiivinen ja pahenee ajan myötä.
  • Kuten kemoterapiaan liittyvä väsymys, nämä oireet voivat johtua myös palautuvista ongelmista (kuten anemiasta), ja on tärkeää keskustella onkologisi kanssa väsymistasosta.
  • Paras hoito väsymiselle on ensisijaisesti löytää keinoja selviytyä väsymyksestä. Pyydä apua ja anna muiden auttaa sinua. Lepää kun tarvitset. Ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista väsymykseen vaikuttavista unihäiriöistä.
• Hiustenlähtö - Sädehoidon toissijainen hiustenlähtö eroaa kemoterapiaan liittyvästä hiustenlähtöstä, koska se voi olla pysyvä. Hiustenlähtö riippuu kehon alueesta, jolle saat sädehoitoa.
  • Esimerkiksi koko aivojen säteily päähän voi aiheuttaa hiusten menetyksen päähän, kun taas säteily rinnassasi, keuhkojen metastaaseille, aiheuttaa vain hiusten menetystä rintaan.
• Kognitiivinen toimintahäiriö - Aivojen sädehoito, erityisesti koko aivojen sädehoito, voi aiheuttaa oireita, kuten muistiongelmia ja keskittymisvaikeuksia (kognitiivinen toimintahäiriö.) On tärkeää, että säteilykäsittelyn hyödyt punnitaan huolellisesti aivoihin hoidon mahdollisten sivuvaikutusten varalta.
  • Aivoihin kohdistuva säteilyterapia aiheuttaa myös vaaran, että aivokudoksessa tapahtuu normaalirakenteita, joiden läpi säteily kulkee.