Mikrometastaasit Merkitys ja rooli imusolmukkeissa

Jos sinulla on sentinel-solujen biopsia, rintakirurgi tai onkologi on saattanut mainita mikrometastaasit. Todellisuudessa mikrometastaasit ovat erittäin tärkeitä lähes minkä tahansa syövän tyyppi ja ovat syynä siihen, mitä kutsutaan "adjuvanttina".

Mitä tarkalleen ottaen ovat mikrometastaasit ja mitä tarkoittaa, jos sinulla on mikrometastaaseja imusolmukkeissasi?

Yleiskatsaus

Mikrometastaasit ovat pieni kokoelma syöpäsoluja, jotka on irrotettu alkuperäisestä kasvaimesta ja levinneet toiseen kehon osaan. Niitä ei voi nähdä millään kuvantamistestillä, kuten mammografialla, MRI: llä, ultraäänellä, PET: llä tai CT-skannauksella. Nämä siirtolaisten syöpäsolut voivat ryhmitellä yhteen ja muodostaa toisen kasvain, joka on niin pieni, että se voidaan nähdä vain mikroskoopilla.

Merkitys

Mikrometastaasien läsnäolo on erittäin merkittävä. Ensisijainen syöpä (ei rintojen, keuhkojen tai muiden kehon alueiden) ei yleensä aiheuta eniten vahinkoa. Itse asiassa juuri silloin, kun syöpä leviää (metastasoituu) muihin kehon alueisiin, kun se tekee eniten vahinkoa. Noin 90 prosenttia syöpää kuolevista ihmisistä kuolee metastaattisesta taudista.

Kun syöpä leviää, se asuu asuinpaikkana pienenä syöpäsolujen ryhmänä. Tämä pieni syöpäsolujen klusteri tunnetaan mikrometastaasina (mikroskooppinen metastaasi). Tämä syöpäsolujen klusteri on liian pieni, jotta sitä voidaan tuntea ja se voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Nämä klusterit eivät näy missään kuvantamistestissä, jota meillä on tänään. Toisin sanoen ainoa tapa tietää, onko mikrometastaaseja läsnä, on poistaa kudos, jossa ne sijaitsevat, ja tarkastella kudoksen viipaleita mikroskoopin alla.

Imusolmukkeen biopsian avulla on mahdollista tehdä tämä, mutta jokaista imusolmuketta ei ole mahdollista poistaa. On myös mahdotonta poistaa muita kehon elimiä etsimään leviämistä. Emme voi ottaa ihmisen keuhkoa, maksaa ja luita etsimään mitään todisteita kasvaimesta. Tämä on ajatus adjuvanttisen kemoterapian tai adjuvanttisädehoidon takana. Kun kasvain on tietyn kokoinen tai jos se on levinnyt imusolmukkeisiin, oletetaan, että muualla kehossa voi olla pieniä metastaaseja, joita ei vielä voida havaita. Tuntui, että tuumorit, jotka metastasoituvat ja kasvavat toisistaan ​​alkuperäisestä kasvaimesta, alkavat näitä pieniä syöpäsolujen klustereita.

Mikrometastaasit ovat syynä hoitoihin, kuten adjuvanttihoitoon tai adjuvanttisädehoitoon. Näitä hoitoja käytetään sen jälkeen, kun primaarikasvain on poistettu "puhdistamaan" kaikki mikrometastaasit, jotka ovat lähellä tuumorin alkuperää (säteilyn kautta) tai missä tahansa kehossa, jossa he ovat kulkeutuneet (säteilyn kautta).

Mikrometastaasit vs. eristetyt tuumorisolut

Käytettäessä useimpien syöpien asettamisessa mikrometastaasit viittaavat näihin soluihin, joiden epäillään kulkeutuneen (metastasoituneen) kasvaimesta, mutta joita ei voida havaita tällä hetkellä käytettävissä olevilla kuvantamistutkimuksilla.

Näiden pienten leviämisalueiden lisäluokittelu on hyödyllistä puhuttaessa sentinel-solujen biopsioista, joissa on rintasyöpä. Tässä asetuksessa mikrometastaasit määritellään syöpäsolujen klustereiksi, joiden halkaisija on 0,2 mm ja halkaisijaltaan 2,0 mm. Sitä vastoin "eristetyt kasvainsolut" ovat syöpäsolujen klustereita, jotka ovat vielä pienempiä; halkaisijaltaan alle 0,2 mm.

Mikrometastaasit Sentinel-imusolmukkeen biopsiassa

Naisille, joilla on rintasyöpä, joilla ei ole todisteita imusolmukkeiden osallistumisesta tentti- tai ultraäänitutkimukseen, sentinel-imusolmukes biopsia on tullut hoidon standardiksi. Tässä menettelyssä sinistä väriainetta (joka on myös merkitty niin, että se voidaan havaita radiografisesti) injektoidaan tuumoriin ja annetaan liikkua. Kun syöpä leviää kasvaimista, se leviää usein imusolmukkeisiin ennustettavissa olevalla tavalla.

Tekemällä biopsia sentinellisolmusta tai solmuista - ensimmäisistä solmuista, joihin syöpä matkustaisi - monet naiset säästävät täydellistä aksillaarista imusolmukkeen dissektiota (poistetaan kaikki tai monet lymfisolmukkeet kainalosta). Koska täydellinen aksillaarinen dissektio voi johtaa komplikaatioihin, kuten lymfedeemaan, tämä menettely voi säästää joitakin naisia ​​tästä komplikaatiosta.

Tutkimus on meneillään mikrometastaasien merkityksen määrittämiseksi sentinellisolmussa. Tähän mennessä tiedetään, että makrometastaasit (yli 2,0 mm suuremmat metastaasit) pahentavat taudin ennustetta. On myös havaittu, että ennusteena naisille, joilla on mikrometastaaseja sentinellisolmulle, on huonompi ennuste kuin naisilla, joilla ei ole todisteita kasvaimesta näissä imusolmukkeissa. Sitä vastoin naisilla, jotka ovat eristäneet tuumorisoluja sentinellisolmussa (määritelmän mukaan alle 0,2 mm: n tuumorisolujen alue), ei ole ennusteita huonompi kuin nainen, jolla ei ole todisteita metastaaseista sentinel-solmulle.

Näiden tietojen avulla tutkijat voivat oppia lisää, mitkä naiset tarvitsevat täydellisen aksillaarisen imusolmukkeen leikkauksen, ja joiden naisten tulisi harkita rintasyövän adjuvanttihoitoa.

Alarivi

Rintasyövän asettamisessa mikrometastaasien löytäminen on tärkeää oikean hoidon valinnassa. Rintasyövät, jotka ovat alkaneet matkustaa niin, että syöpäsoluklusterit löytyvät imusolmukkeista, leviävät todennäköisemmin muihin kehon alueisiin. Siksi on yleensä tärkeää olla aggressiivisempi ja käyttää adjuvanttia kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa (mahdollisten syöpäsolujen klustereiden eliminoimiseksi paitsi läheisissä imusolmukkeissa, mutta niissä, jotka ovat mahdollisesti kulkeutuneet luuhun, maksaan tai muihin alueisiin).

Silti mikrometastaasit ovat kriittisesti tärkeitä lähes minkä tahansa syövän kohdalla. Nämä ovat syöpäsolujen alkuklusterit, jotka kulkevat alkuperäisestä kasvaimesta, usein imusolmukkeista, ja sitten muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin, maksaan, aivoihin tai muihin alueisiin.Jos voisimme löytää ja sitten poistaa mikrometastaaseja, voisimme teoriassa poistaa syyn 90 prosenttiin syöpäkuolemista.