Mikä on metastaasi ja miksi, miten ja missä ne tapahtuvat?

Metastaasit viittaavat syöpäsolujen leviämiseen niiden ensisijaisesta sijainnista (elin, jossa syöpä alkoi) toiseen kehon alueeseen. Syöpäsolut voivat levitä verenkiertoon, imusolmukkeisiin tai paikallisesti, ja voivat tehdä sen, koska kemikaalit, jotka tavallisesti pitävät soluja, joissa ne kuuluvat kehoon, puuttuvat. Syöpä voi metastasoitua lähes mihin tahansa kehon alueeseen, mutta jotkut yleisemmistä sivustoista ovat luita, keuhkoja, maksa ja aivoja. Oireet liittyvät usein syöpäsolujen esiintymiseen elimistössä, jossa ne leviävät. Metastaasien hoito voi vaihdella alkuperäisen syövän ja alueen, johon se on levinnyt, mukaan. Metastaasien ymmärtäminen on kriittinen osa syöpätutkimusta, koska metastaattinen sairaus aiheuttaa noin 90 prosenttia syöpäkuolemista.

Metastasis: Määritelmät

Kuten on todettu, "metastaasi" on sana, jota käytetään kuvaamaan syöpäsolujen klusteria yhdellä alueella, joka on syntynyt syövästä toisessa kehon alueella. Tällä tavoin levinnyt syöpä on nimeltään metastaattinen syöpä. Metastaattinen syöpä on nimetty sen paikan perusteella, jossa syöpä alkoi.Esimerkiksi, jos keuhkosyöpä leviää luuhun, sitä ei kutsuttaisi "luusyöpään", vaan "keuhkosyöpään, joka metastasoituu luuhun." Tässä tapauksessa, kun metastaattisia soluja tarkastellaan mikroskoopin alla, ne olisivat syövän keuhkoja soluja, ei luusoluja.

Jotkut syövät ovat metastaattisia diagnoosin aikana, kun taas toiset ovat metastasoituneita syövän etenemisen tai toistumisen jälkeen. Kun syöpä on kadonnut (tai ainakin ei pysty havaitsemaan skannauksella) ja sitten myöhemmin toistuu paikasta, joka on poissa alkuperäisestä syövästä, sitä kutsutaan "kaukaiseksi toistoksi". Syöpäkasvatuksessa metastasoitunut kasvain katsotaan tavallisesti vaiheeksi 4.

Metastaasien merkitys

Kyky metastasoitua on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, jotka erottavat pahanlaatuiset (syövät) kasvaimet hyvänlaatuisista (ei-syöpä) kasvaimista. Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa melko suuriksi ja aiheuttaa merkittäviä ongelmia, varsinkin jos ne ovat suljetussa tilassa, kuten aivoissa. Silti nämä kasvaimet eivät levitä kehon muille alueille.

Metastaasit aiheuttavat 90 prosenttia syöpäkuolemista, ja siksi on käynnissä merkittäviä tutkimuksia, joissa tarkastellaan sekä tapoja hoitaa metastaaseja että tapoja estää tämä leviäminen tapahtumasta.

Miksi syövät leviävät?

Normaalit solut eivät levitä sen alueen ulkopuolelle, johon ne kuuluvat. Esimerkiksi keuhkosolut eivät kulje sydämeen, vaikka ne ovat lähellä. Syynä tähän on se, että normaaleilla soluilla on "tarttuvuuskemikaaleja", jotka toimivat jonkin verran liimaa, jotka pitävät eri solut yhdessä alkuperäalueellaan. Näiltä tartuntakemikaaleilta puuttuu kasvaimesta katkenneet syöpäsolut "löysät" ja liikkuvat, ja ne voivat vapaasti matkustaa, jos niiden tulisi saavuttaa imusolmukkeet tai verenkierto (ks. Alla). Toinen ero on, että normaalit solut kommunikoivat muiden läheisten solujen kanssa - pohjimmiltaan muistuttaen niiden rajoja. Syöpäsolut ovat kehittäneet tapoja ohittaa nämä viestintäsignaalit, jotta he voivat matkustaa paikallisesti ja tunkeutua läheisiin kudoksiin. Syöpäsolujen ja normaalien solujen välillä on muitakin eroja, jotka mahdollistavat syövän solujen, jotka ovat matkustaneet asumaan asumaan uuteen paikkaan.

Miten syövät metastasoituvat?

Syöpäsolujen leviämisessä on useita eri tapoja:

• Paikallisesti (alueellisesti): Kun hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat, ne tekevät niin kiinteänä massana, kuin jos niissä on selkeä raja. Sitä vastoin syöpäsolut tunkeutuvat naapurikudoksiin invasiivisella tavalla, joka voi esiintyä lonkeroina. Itse asiassa se on syövän kaltainen laajentuminen muihin kudoksiin, joista nimi on peräisin; syöpä on peräisin kreikkalaisesta sanasta kynsiä tai rapua.
• Verenkierron kautta:Syöpäsolut voivat päästä verenkiertoon ja matkustaa kehon muille alueille.
• Lymfaattisen järjestelmän kautta:Imunestejärjestelmä on toinen verkko, jonka kautta syöpäsolut voivat liikkua.
• Hengitysteiden kautta (keuhkosyöpä): Edellä esitettyjen metastasointimenetelmien lisäksi tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että keuhkosyöpä leviää todennäköisesti myös keuhkojen hengitysteiden kautta (aerogeeninen metastaasi), ja tämä voi olla vieläkin tärkeämpää kuin verenkierron metastaasit keuhkojen adenokarsinoomassa.

Kun syöpä on levinnyt, tarvitaan lisätoimia sen varmistamiseksi, että syöpäsolut voivat jatkaa kasvua. Yksi välttämättömyys on uusien verisuonten muodostuminen uuden kasvain ruokintaan, jota kutsutaan angiogeneesiksi. Lääkkeet, joita kutsutaan angiogeneesin estäjiksi, pyrkivät keskeyttämään tämän prosessin, mikä vaikeuttaa kasvaimien muodostumista uusille alueille.

Missä syövät leviävät?

Useimmilla syöpillä on kyky levitä mihin tahansa kehon alueeseen, mutta jotkut metastaasien kohdat ovat yleisempiä kuin toiset.

• Yleisimpiä metastasointikohteita ovat luut, maksa ja keuhkot.
• Yleisimpiä metastasoituvan rintasyövän alueita ovat luut, aivot, maksa ja keuhkot.
• Yleisimpiä keuhkosyövän leviämispaikkoja ovat lisämunuaiset, luut, aivot, maksa ja muualla keuhkoissa.
• Yleisimpiä paksusuolen syövän metastaaseja ovat maksat, keuhkot ja vatsakalvo (vatsaonteloon vuoriutuvat kalvot).
• Yleisimmät kaukaiset kohteet, joihin eturauhassyöpä leviävät, ovat lisämunuaiset, luu, maksa ja keuhkot.

Metastaasien oireet

Metastaattisen syövän oireita voivat olla ne, jotka liittyvät tuumorin esiintymiseen kehon tietyllä alueella, johon syöpä on levinnyt, sekä ei-spesifiset oireet, kuten tahaton laihtuminen ja väsymys. Jotkin oireet voivat olla:

• Keuhkojen metastaasit voivat aiheuttaa jatkuvaa yskää, hengenahdistusta tai rintakipua.
• Aivojen metastaasit voivat aiheuttaa päänsärkyä, näön menetystä, kohtauksia, käsien tai jalkojen tunnottomuutta tai heikkoutta ja tasapainon menetystä.
• Luu-metastaasit voivat aiheuttaa kipua alueella, jossa kyseinen luu sijaitsee, sekä kohonneen kalsiumpitoisuuden veressä (pahanlaatuisuuden hyperkalsemia). Kun syöpä esiintyy luussa, se voi olla luultavasti murtuma ja ensimmäinen merkki luun metastaasit voivat olla patologinen murtuma (tuumorin vahingoittaman luun murtuma.) Kun syöpä leviää selkärangan päälle, se voi aiheuttaa selkäytimen puristumista, mikä aiheuttaa jalkojen ja suoliston tai virtsarakon toimintahäiriön.
• Maksa-metastaasit voivat aiheuttaa keltaisuutta (ihon keltainen värimuutos), turvotusta, vatsakipua ja laihtumista.
• Metastaasit lisämunuaiseen ovat usein oireettomia, mutta tärkeitä hoidon kannalta.

Metastaattisen syövän hoito

Metastaattisen syövän hoito riippuu primaarikasvaimen sijainnista. Metastaattista syöpää ei yleensä voida parantaa, mutta se ei ole mahdollista on hoidettavissa. Uudemmat lääkkeet, kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia, parantavat joidenkin metastaattista syöpää sairastavien ihmisten eloonjäämislukuja, ja useita lääkkeitä tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa, jotka antavat toivoa siitä, että metastaattisen syöpähoidon parannukset ovat lähellä.

Jotkin metastaasien alueet ovat kuitenkin vaikeampia käsitellä kuin toiset. Monimutkaisen, tiiviisti solmittujen solujen, joita kutsutaan veri-aivoesteiksi, takia, esteenä, joka on suunniteltu estämään toksiinien pääsyn keskushermostoon, monet kemoterapian lääkkeet ja jotkut kohdennetut hoidot eivät pysty saavuttamaan aivojen metastaasien alueita. Tutkimukset ovat käynnissä, kun tarkastellaan lääkkeitä, jotka kykenevät paremmin tunkeutumaan aivoihin, sekä muita menetelmiä näiden metastaasien hoitamiseksi.

Joillekin ihmisille, joilla on yksi tai vain muutamia metastaaseja (oligometastaseja), metastaasien poistaminen leikkauksella tai säteilyllä voi parantaa eloonjäämistä. Termiä metastasektomia käytetään kuvaamaan metastaasien poistoa ja sitä voidaan harkita joidenkin syöpätyyppien kanssa vain muutaman metastaasin kanssa aivoihin, maksaan tai keuhkoihin.