Ohjeita HIV-hoidon aloittamiselle aikuisilla

Toukokuussa 2014 Yhdysvaltain terveys- ja terveysministeriö (DHHS) muutti HIV-hoito-ohjeitaan ja suositteli antiretroviraalisen hoidon (ART) käyttöönottoa kaikilla HIV: llä diagnosoiduilla aikuisilla riippumatta CD4-määrästä tai sairauden vaiheesta.

Suositukset, joita aiemmin kutsuttiin ART: lle CD4-lukujen ollessa alle 500 solua / ml, olivat kohtuulliset suositukset ART: lle yli 500 solun / ml: n lukemissa.

HIV-hoidon perustelut diagnoosille

DHHS-päätöstä tukevat todisteet siitä, että varhainen hoito liittyy useisiin myönteisiin tuloksiin:

• HIV: n sairauksien etenemiseen liittyvien kuoleman riskien ja sairauksien väheneminen.
• äidin ja lapsen välittämisen riskin väheneminen.
• HIV: n tartunnan saaneen henkilön siirron riskin väheneminen.

Viimeksi mainittua suositusta tukevat todisteet siitä, että ART: n käyttö voi vähentää merkittävästi HIV-tartunnan saaneen henkilön tarttuvuutta, strategiaa, joka tunnetaan yleisesti nimellä hoito ehkäisyyn (TasP)

Lisäksi on osoitettu, että välitön ART-hoito on 53% vähemmän todennäköistä sairastua vakavaan sairauteen, sekä HIV: hen että siihen liittyvään, kuin joku, jolle ART on viivästynyt.

Lisäksi varhainen ART antaa paitsi parempia tuloksia kuin pidempää elämää. Tutkijoiden mukaan Pohjois-Amerikan AIDS-kohorttiyhteistyötä tutkimuksessa ja suunnittelussa (NA-ACCORD) 20-vuotias HIV-henkilö voi nyt odottaa elävänsä 70-luvun alussa, jos sitä hoidetaan diagnosoinnin yhteydessä.

Sen sijaan ART: n lykkääminen, kunnes henkilön CD4-määrä laskee alle 200 solun / ml, voi vähentää kyseisen henkilön elinajanodotusta keskimäärin 15 vuotta.

Suositukset ensilinjan hoitoon hoitamattomilla aikuisilla

Aikaisemmin käsittelemättömille ("hoitomuutoksille") potilaille US-paneeli suosittelee parhaillaan yhtä kuudesta lääkehoidosta ensisijaisena vaihtoehtona ensilinjan hoidolle:

• Triumeq (dolutegraviiri + abakaviiri + lamivudiini), otettu kerran päivässä
• Tivicay (dolutegraviiri) + Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Stribild (elvitegraviiri + kobisistaatti + tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Genvoya (elvitegraviiri + kobisistaatti + tenofoviirin AF + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Isentress (ratelgraviiri) + Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Prezista (darunaviiri) + Norvir (ritonaviiri) + Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini) kerran vuorokaudessa

DHHS: n edullisen tilan ensisijainen perustelu sisältää hoidon alhaisen pillerikuormituksen, helpon annostusohjelman, pienemmän sivuvaikutuksen profiilin ja korkean esteen lääkeresistenssille.

Koska tietyt olosuhteet voivat sulkea jotkut käyttämästä edullisia vaihtoehtoja (kuten Truvada munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla), DHHS: ssä luetellaan kuusi vaihtoehtoista hoito-ohjelmaa seuraavasti:

• Atripla (efavirents + tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Yhdenmukainen (rilpiviriini + tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Evotaz (atatsanaviiri + kobisistaatti) + Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Reyataz (atatsanaviiri) + Norvir (ritonaviiri) + Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini), otettu kerran päivässä
• Prezcobix (darunaviiri + kobisistaatti) TAI Prezista (darunaviiri) + Norvir (ritonaviiri) yhdessä Epzicomin (abakaviiri + lamivudiini) kanssa kerran päivässä
• Prezcobix (darunaviiri + kobisistaatti) + Truvada (tenofoviiri + emtrisitabiini) kerran päivässä

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Terveyden ja henkilöstön laitos (DHHS). "Suuntaviivat antiretroviraalisten aineiden käyttöä HIV-1-tartunnan saaneille aikuisille ja nuorille". Rockville, Maryland.
• Hogg, R.; Althoff, K.; Samji, H.; et ai. Hoidettujen HIV-positiivisten yksilöiden elinajanodotteen kasvu Yhdysvalloissa ja Kanadassa, 2000-2007. "7. kansainvälinen AIDS-yhteisö (IAS) -konferenssi patogeneesistä, hoidosta ja ennaltaehkäisystä. Kuala Lumpur, Malesia. 30. kesäkuuta - 3. heinäkuuta 2013; Tiivistelmä TUPE260.
• Skarbinski, J.; Furlow-Parmley, C.; ja Frazie, E. "Kansallisesti edustavat arviot HIV: n ja aikuisten lukumäärästä, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa, määriteltiin ART, ja saavutettu virustorjunta-lääketieteellinen seurantahanke, 2009-2010." 19. konferenssi retroviruksista ja opportunistisista infektioista (CROI); Seattle, Washington; 8. maaliskuuta 2013; suullinen abstrakti # 138.
• Lasry, A; Sansom, S.; Wolitski, R.; et ai. "HIV: n seksuaalisen siirron riski serodiscordant-parien keskuudessa: ennaltaehkäisystrategioiden yhdistämisen vaikutusten arviointi". aids. 14. kesäkuuta 2014; 28 (10): 1521-1529.
• Kitahata, M.; Gange, S.; Abraham, A., et ai. "Varhaisen ja myöhästyneen antiretroviraalisen hoidon vaikutus HIV: hen selviytymisessä." New England Journal of Medicine. 30. huhtikuuta 2009; 360 (18): 1815-1826.