Hysterektomian leikkauksen syvällinen katsaus

Mikä on hysterektomia?

Hysterektomia on naisen kohdun leikkaus tai poistaminen kokonaan, tyypillisesti syövän, kroonisen kivun tai voimakkaan verenvuodon hoitamiseksi, jota ei ole kontrolloitu vähemmän invasiivisilla menetelmillä. Joillekin naisille poistetaan myös muita kuin kohdun rakenteita, mukaan lukien osa emättimestä, kohdunkaulasta, munanjohtimista ja munasarjoista.

Hysterektomiat ovat yleisin leikkaus, joka tehdään yksinomaan naisille.

Poistetut kudokset riippuvat kirurgista ja leikkauksen syystä. Esimerkiksi naisella, jolla on syövän syöpä, munasarjat voidaan poistaa, jos epäillään, että syöpä on levinnyt siellä, kun taas nainen, jolla on krooninen verenvuotohäiriö, voi saada tyydyttävän lopputuloksen, kun vain osa kohdusta poistetaan.

Kaikentyyppiset hysterektomia lopettaa naisen kyvyn tulla raskaaksi. Myös leikkaukset, joihin sisältyy munasarjojen poistaminen, aiheuttavat vaihdevuosien alkamista leikkauksen jälkeen, jos nainen ei ollut jo menopausessa.

Milloin se on tarpeen?

Hysterektomia on tyypillisesti tarpeen, kun kaikki muut vaihtoehdot, mukaan lukien lääkitys, hoidot ja muut leikkaukset, eivät ole onnistuneet ja potilaan elämä on vaarassa tai jos hänen elämänlaatuaan vahingoitetaan. Kuten:

fibroids: Nämä kasvaimet eivät ole syöpä, mutta voivat aiheuttaa kipua, verenvuotoa, kouristelua ja yleistä epämukavuutta.

endometrioosi: Tämä on tila, jossa kohdun kohdalla oleva kudos alkaa levitä kohdun ulkopuolelle, aiheuttaen kipua, kouristelua, keskenmenon, hedelmättömyyden ja kroonisen verenvuodon.

Syöpä: Emättimen syöpä tai muut naisten lisääntymisjärjestelmän alueet voivat vaatia hysterektomia osana hoitoa.

Krooninen verenvuoto: Krooninen verenvuoto voi johtua monista eri kohdista, jotka vaikuttavat kohtuun. Kroonisen verenvuodon aiheuttamia oireita ovat anemia, heikkous ja krooninen väsymys sekä huoli ja elämänlaadun heikkeneminen.

Krooninen kipu: Selittämätön krooninen lantion kipu on usein syy hysterektomialle, varsinkin kun kipu siirtyy "ärsyttävältä" "horjuvalle". kipu.

Kohdun prolapsia: Kun kohdun tukevat nivelsiteet ja lihakset eivät pysty pitämään sitä paikoillaan, yleensä useiden emättimen syntymien jälkeen, se voi alkaa liukastua emättimeen. Vaikeissa tapauksissa kohtu voi alkaa ulottua ulos emättimen aukosta, joka on merkittävä epämukavuuden ja mahdollisen infektion lähde. Varhaisissa tapauksissa pessary, laite, joka auttaa pitämään kohdun paikallaan, voidaan lisätä kirurgisesti.

Verenvuoto: Hallitsematon kohdun verenvuoto on harvinainen komplikaatio c-osassa, dysfunktionaalisessa kohdun verenvuodossa ja muissa leikkauksissa lähellä kohtua. Tällainen verenvuoto on niin vakava, että se on hengenvaarallinen. Hätähermosto voi olla ainoa tapa pelastaa potilaan elämä, vaikka muita hoitoja voidaan yrittää.

Hysterektomia Vaihtoehdot

Ennen invasiivisen leikkauksen tekemistä kuin hysterektomia, useimmat naiset valitsevat kokeilun vähemmän dramaattisia hoitokursseja, kuten lääkitystä, hormonihoitoa ja kirurgisia hoitoja. Jokainen nainen on erilainen, mutta seuraavat hoidot voivat olla vaihtoehto, eikä hysterektomia.

Hermosolku: Ambulanssimenettely, jota tyypillisesti suorittaa anestesiologi, joka pistää anestesian hermoon, joka on vastuussa kivun viestien johtamisesta aivoihin. Kun hermo on estetty, kipua ei voi siirtää aivoihin, joten sitä ei enää tunne. Lohko on tilapäinen, mutta se voidaan toistaa.

Lääkehoito: Reseptilääkkeitä käytetään kohtelun oireiden ja syiden hoitoon. Kivulääkitystä voidaan antaa kroonisille kipulääkkeille ja hormonihoitoa voidaan käyttää endometrioosin oireiden vähentämiseen.

myomectomy: Ammattikirurgia fibroidien poistamiseksi, myomectomy suoritetaan käyttämällä kohdunkaulan kautta asetettua teleskooppilaitetta, jota käytetään fibroidien poistamiseen. Jos fibroidit ovat liian suuria poistamaan kohdunkaulan läpi, voidaan tehdä pieni vatsan viilto kasvujen poistamiseksi.

ablaatio: Raskaan tai kroonisen verenvuodon hoito, ablaatio on avohoidon tekniikka, jossa instrumentti asetetaan kohdunkaulan kautta kohdun kohdalle endometriumin kudoksen tuhoamiseksi. Endometrium leikataan tai heikkenee kudoksen vahingoittamiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi. Tämä hoito ei ole tarkoitettu niille, jotka haluavat pysyä hedelmällisinä.

Ilmapallohoito: Kohdunkaulan läpi asetetaan ilmapallo kohdun kohdalle ja sitten se täytetään, jotta se sopii kohdun sisäpuolelle. Sitten se täytetään kuumalla vedellä kahdeksan minuuttia, mikä tuhoaa tehokkaasti kohdun endometriumin limakalvon, joka on tyypillisesti vastuussa kroonisesta verenvuodosta. Tämä ei ole tarkoitettu kaikille, jotka haluavat tulla raskaaksi.

Hysterektomian tyypit

Hysterektomian leikkauksia on useita. Hysterektomia voi tarkoittaa vain kohdun poistamista, tai se voi tarkoittaa kohdun, kohdunkaulan ja munasarjojen poistamista. Lisäksi se voidaan suorittaa usealla tavalla. Tarkastellaan ensin hysterektomioiden tyyppejä:

Radikaali hysterektomia: Kohtu, kohdunkaula ja munasarjat poistetaan.

Hysterektomia yhteensä: Kohtu ja kohdunkaula poistetaan.

Välisumma tai osittainen hysterektomia: Emän yläosa poistetaan, jolloin kohdunkaula ja munasarjat ovat ehjät.

Ja on olemassa useita tapoja, joilla leikkaus voidaan suorittaa - jotkut menetelmät ovat invasiivisempia kuin muut:

Laparoskooppinen avustava hysterektomia: Tämä on mikä tahansa hysterektomia, jossa käytetään laparoskooppisia (minimaalisesti invasiivisia) tekniikoita. Laitteet on sijoitettu pienet viillot vatsan ja emättimen päälle useimmissa tapauksissa.

Emättimen hysterektomia: Tämä hysterektomia suoritetaan kokonaan emättimeen tehdyn viillon kautta, eikä tästä menettelystä ole näkyviä arvetietoja.

Vatsan hysterektomia: Tämä hysterektomia suoritetaan käyttäen vatsan viiltoa, joka voi olla joko pystysuora häpykudoksen alueelta kohti vatsa-painiketta, tai se voi olla vaakasuora bikiniriviä pitkin.

Tärkeitä kysymyksiä Kysy

Ennen kuin päätät saada hysterektomian leikkausta, varmista, että kirurgi on vastannut kysymyksiisi kokonaan. Tämä on luettelo kysymyksistä, joita haluatte kysyä:

Mitä rakenteita aiot poistaa?
Mitä lähestymistapaa käytät? Laparoskooppinen, avoin, emättimen yhdistelmä?
Mitä haittavaikutuksia pidetään normaaleina?
Millaista purkausta tai verenvuotoa pidetään normaalina menettelyssä?
Mitä oireita pitäisi varoittaa minua menemään hätähuoneeseen tai soita kirurgille?
Minkälaista viiltoa odotan?
Missä viillot (paikat) sijaitsevat?
Kuinka kauan olen sairaalassa?
Kuinka kauan minun pitäisi lähteä töistä?
Milloin voin palata normaaliin aktiivisuustasoon?
Tarvitsenko Pap-tuskia leikkauksen jälkeen?
Onko olemassa reseptejä, joita tarvitsen leikkauksen jälkeen, jotta voisin täyttää ennen kuin saan sairaalaan?

Menettelytapa

Hysterektominen kirurginen toimenpide voidaan suorittaa usealla tavalla, emättimen, laparoskooppisen avun avulla tai avata vatsan kautta (vatsan hysterektomia). Lähestymistavasta riippumatta hysterektoomia on sairaalahoito, joka suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa.

Yleisesti ottaen laparoskooppiset potilaat parantavat nopeinta, kun paluu työhön ja aktiivisuuteen niin nopeasti kuin kaksi viikkoa, kun taas avoimen menettelyn omaavat potilaat tarvitsivat kuusi yhdeksän viikkoa normaalin toiminnan palauttamiseksi.

Lähestymistapa vaihtelee kirurgin mieltymysten ja hysterektomian syyn mukaan.Suuri kasvaimia sisältävä kohtu ei ehkä pysty poistamaan emättimen tai pienien laparoskooppisten viiltojen kautta, vaan se on poistettava suuremman avoimen viillon kautta. Useimmissa tapauksissa kirurgit suosivat avointa lähestymistapaa, koska verenmenetys on suurempi, elpyminen on pidempi ja tartuntariski on suurempi.

Riippumatta leikkauksessa käytetystä lähestymistavasta, menettely koostuu kohdun erottamisesta nivelsiteistä ja kudoksesta, jotka pitävät sitä paikallaan ja mahdollisia mahdollisesti esiintyviä arpikudoksia. Sitten se poistetaan emättimen tai vatsan viillon kautta.

Kun kirurgi on tarkastanut kudoksen kasvaimia tai verenvuotoa varten ja määrittää, että leikkaus on päättynyt, instrumentit vedetään pois ja mahdolliset viillot suljetaan. Vatsan laparoskooppiset viillot voidaan sulkea imeytyvillä ompeleilla ja steriilillä teipillä, kun taas suuremmat viillot pidetään suljettuina niissä niissä tai kireissä, jotka kirurgi poistaa viikko myöhemmin.

Elpyminen hysterektomialta

Hysterektomialta toipuminen vaihtelee suuresti potilaasta toiseen, lähinnä leikkauksessa käytettyjen eri lähestymistapojen ja leikkauksen eri syiden vuoksi.

Esimerkiksi henkilöllä, jolla on osa kohdunpoistoista kroonisen verenvuodon hoitoon, on todennäköisesti paljon helpompi elpyminen kuin potilaalla, jolla on perinteinen hysterektomia, jota käytetään munasarjojen ja kohdun syövän hoitoon, koska leikkaus on vaikeampi kehossa ja taustalla oleva tila aiheuttaa uupumusta, kipua ja merkittävää emotionaalista ja fyysistä stressiä.

Useimmat hysterektoomiapotilaat palaavat kotiin 48 tunnin kuluessa leikkauksesta, jossa on reseptiä kipulääkkeellä. Laparoskooppiset potilaat voivat palata useimpiin tavanomaisiin toimintoihinsa kahden viikon kuluessa. Potilaat, joilla on avoin menettely suuremmalla viillolla, vaativat tyypillisesti kuusi-kahdeksan viikkoa ja niillä on huomattavasti enemmän rajoituksia suuren viillon vuoksi. Nämä potilaat eivät saa nostaa mitään yli 10 kiloa vähintään kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Hysterektomian tyypistä riippumatta potilaiden on pidättäydyttävä liottelemasta kylpyammeissa ja uimaan vähintään kuusi viikkoa menettelyn jälkeen. Lisäksi jonkin verran päästöjä on odotettavissa elpymisen aikana, mutta selittämätön raskas verenvuoto tai myrsky tulee ilmoittaa välittömästi.

Useimmat naiset voivat palata sukupuoliyhteyteen ilman kipua tai epämukavuutta kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua leikkauksesta, mutta yksittäisellä kirurgilla on mielipide siitä, milloin se on sopivin.

Elämä hysterektomian jälkeen

Useimmilla naisilla, joilla on vuosittain hysterektoomia, leikkaus parantaa elämänlaatua, sillä kivut, verenvuoto ja huoli raskaudesta ja taudeista lievittyvät. Vähemmistöryhmät, jotka pitävät hysterektoomia olevan erittäin kielteinen kokemus, määrittävät yleensä nämä tunteet kyvyttömyyteen saada lapsia menettelyn jälkeen. Näissä tapauksissa ei itse leikkaus aiheuta masennuksen tunteita, vaan todellisuutta siitä, että he eivät kykene kantamaan lapsia.

Yksi kielteisistä haittavaikutuksista, joilla on täydellinen hysterektomia, on vaihdevuodet. Ne, jotka haluavat poistaa munasarjat, alkavat vaihdevuodet leikkauksen jälkeen, mutta ne, jotka pitävät munasarjoja usein kokevat vaihdevuosia aikaisemmin kuin on tyypillistä.

Leikkauksen jälkeen hormonikorvaus voi olla tarpeen. Hormonikorvaukseen liittyy riskejä, mutta nämä riskit on tasapainotettava potilaan osteoporoosin ja muiden sairauksien riskitekijöiden kanssa.

Naiset, jotka säilyttävät kohdunkaulan leikkauksen jälkeen, on suunniteltava jatkavansa kirurgin ohjeiden mukaisesti papeitä, koska kohdunkaulan sairauksien riski on edelleen.

Painonnousu hysterektomian leikkauksen jälkeen

Painon nousu hysterektomian jälkeen ei ole myytti, monet naiset saavat painon tämän leikkauksen jälkeen. Yksi tutkimus osoitti, että keskimääräinen voitto oli noin 3 kiloa leikkauksen jälkeisenä vuonna, kun taas samanlaisten naisten, joilla ei ollut leikkausta, kontrolliryhmä sai keskimäärin 1,3 kiloa. Vaikka tämä voitto ei ole kovin suuri, jos sen annetaan jatkua ajan myötä, se voi muuttua merkittäväksi.

Tutkimukset osoittavat myös, että ennen leikkausta esiintyneitä naisia, jotka olivat ennen leikkausta, oli suurin riski saada painoa leikkausta seuraavana vuonna. Naisilla, jotka olivat ylipainoisia ennen leikkausta, sekä naisille, jotka ovat kokeneet aikuisten painonsa, on suurin riski painonnousuun. On myös syytä huomata, että kohtuuttoman suuri määrä naisia, jotka tarvitsevat hysterektoomia, ovat ylipainoisia tai lihavia leikkauksen aikana.

Harjoituksen lisääminen ja ruoan saannin seuranta on suositeltavaa hysterektomian jälkeen, erityisesti naisille, joilla on suurin riski saada painoa. Jopa pienet muutokset elintapoissa, kuten reipasta kävelyä kerran päivässä, voivat estää painonnousua ja parantaa terveyttä leikkauksen jälkeen.

Sukupuoli hysterektomian jälkeen

Useimmat naiset ovat huolissaan hysterektomian pitkäaikaisvaikutuksista heidän sukupuolielämäänsä. Vaikka jokainen henkilö on ainutlaatuinen, hysterektomia ei aina johda merkittäviin muutoksiin sukupuoli-asemaan tai kykyyn nauttia sukupuolesta.

Kirurgit ehdottavat odottavansa vähintään 6 - 8 viikkoa, jotta he palaavat seksuaaliseen toimintaan hysterektomian jälkeen. Tämän jälkeen seksuaalisen yhdynnän pitäisi olla mahdollista ilman kipua tai epämukavuutta. Useimmat naiset tuntevat olonsa hyvin väsyneiksi ensimmäisten elpymisviikkojen aikana, mutta kun potilas tuntuu energisemmalta, kiinnostus sukupuoli palaa.

Seksuaalista aktiivisuutta hysterektomian jälkeen on tutkittu laajasti, ja useimmat naiset, joilla on terveellinen sukupuolielämä, palaavat tähän aktiivisuustasoon. Jotkut naiset huomaavat, että he ovat kiinnostuneempia seksistä leikkauksen jälkeen, erityisesti niille, jotka olivat huolissaan raskaudesta tai kroonisesta lantion kipusta.

Leikkaustyyppien välillä on eroja. Yhdessä tutkimuksessa kävi ilmi, että naiset, joilla oli kohdunkaulan jättämä hysterektomia, olivat todennäköisemmin orgasmia seksuaalisen yhdynnän aikana, kun kohdunkaulassa on rooli emättimen orgasmeissa. Tutkimuksessa kävi myös ilmi, että kykyä klitoriaalista orgasmeja tai ulkoisia orgasmeja ei muutettu leikkauksella riippumatta kohdunkaulan läsnäolosta.

Joillakin potilailla on kokemusta menetyksen tai masennuksen tunne leikkauksen jälkeen, ja jotkut aloittavat vaihdevuodet, mikä vähentää sukupuolikäyttöä. Jos näitä oireita hoidetaan tehokkaasti, potilas voi odottaa kokevansa täyden ja aktiivisen sukupuolielämän.

Jotkut naiset tarvitsevat voiteluaineen seksiä ilman epämukavuutta hysterektomian jälkeen, koska leikkaus voi aiheuttaa jonkin verran emättimen kuivuutta.