Elidel ja Protopic ekseeman hoitoon

Elidel (pimekrolimuusi) ja Protopic (takrolimuusi) ovat paikallisia lääkkeitä, joita käytetään atooppisen ihottuman (ekseeman) hoitoon. Nämä lääkkeet, joita kutsutaan ajankohtaisiksi kalsineuriinin estäjiksi (TCI), olivat ensimmäiset ei-steroidiset paikalliset lääkkeet, joita kehitettiin ekseeman hoitoon.

Toisin kuin paikalliset steroidit, TCI: t eivät aiheuta ihon ohenemista, pigmenttimuutoksia, verisuonten muodostumista, striaeja muodostumista tai reaktion häviämistä pitkäaikaisessa käytössä. TCI: t eivät myöskään imeydy kehoon merkittävästi, toisin kuin paikalliset steroidit. Lisäksi TCI: itä voidaan käyttää missä tahansa ihossa, kasvot ja silmäluomet mukaan lukien.

Elidel ja Protopic ovat kalsineuriinin estäjien ajankohtaisia ​​versioita, jotka ovat lääkkeitä, joita käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen elinsiirtoja saaneilla ihmisillä sekä autoimmuunisairauksia sairastavilla. Näillä lääkkeillä, kuten syklosporiinilla, voi olla vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien syövän eri muotojen aiheuttaminen.

Vaikka Elidel ja Protopic hyväksyttiin vain kahden vuoden ikäisille ihmisille, monet lääkärit käyttivät näitä lääkkeitä imeväisille ja nuoremmille pikkulapsille. Nämä lääkkeet olivat hyvin suosittuja sivuvaikutusten puutteen vuoksi verrattuna paikallisiin steroideihin.

Opi atooppisen ihottuman perusteet.

Mitä riskejä Elideliin ja Protopiciin liittyy?

Molemmilla Elidelilla ja Protopicilla on tällä hetkellä "musta laatikko" -varoitus, joka on elintarvike- ja lääkeviraston antama lääkkeelle varovaisuuslauseke. Tämä varoitus tuli seurauksena raporteista, jotka koskivat lapsia ja aikuisia, jotka kehittivät syöpää (kuten ihosyöpä ja lymfoomia) näiden lääkkeiden käytön aikana.

FDA: n päätös antaa näille lääkkeille "mustan laatikon" varoitus oli varsin kiistanalainen, ja se oli vastoin allergistien ja ihotautilääkäreiden ammattiyhdistysten suosituksia. Syynä tähän oli se, että saatavilla olevat tiedot eivät tukeneet sitä, että TCI: t aiheuttivat minkäänlaisen syöpävaaran lisääntymistä. Elidelia ja Protopicia käyttävillä ihmisillä esiintyvä syöpäsairaus oli todellisuudessa alle yleisen väestön määrän ja syövän tyypit eivät olleet sellaisia, joita havaittiin syklosporiinia käyttävillä ihmisillä.

Lisäksi, vaikka TCI: itä käytettäisiin suurilla kehon alueilla, lääkitystä ei voida havaita verenkierrossa. Ei ole myöskään todisteita siitä, että TCI: t tukahduttavat elimistön immuunijärjestelmää, mikä on luultavasti tärkein syy siihen, miksi näiden lääkkeiden suullinen muoto aiheuttaa syöpää.

FDA: n "musta laatikko" -varoitusta koskevasta todellisesta tieteellisestä perustelusta huolimatta lääkärit käyttivät Elideliä ja Protopicia sellaisiin tarkoituksiin, joita varten niitä ei ole koskaan tarkoitettu. Nämä lääkkeet olivat luultavasti liian suuria lapsille ja aikuisille aiheutuneita kutinaa aiheuttavia ihottumia, mikä ei ole tarkoituksenmukaista. TCI: t ovat edelleen erittäin hyödyllisiä lääkkeitä, ja usein määrittelen näitä lääkkeitä käytännössä.

Milloin Elidel ja Protopic Be käytetään?

Elidel ja Protopic ovat osoittautuneet toisen valinnan hoitoiksi (topikaaliset steroidit ovat ensimmäinen valinta) atooppisen ihottuman hoidossa aikuisilla ja kahdessa vuodessa tai vanhemmilla lapsilla. Näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain ekseeman lyhytaikaisiin soihtumiin, eikä niiden pitäisi korvata kosteusvoiteiden vapaata käyttöä hyvän ihon hydratoinnin ylläpitämiseksi.

Käytän usein Elideliä ja Protopiaa useammin iholle, joka on alttiita paikallisten steroidien sivuvaikutuksille, erityisesti kasvoille ja silmäluomille tarkoitetulle ohuelle iholle ja kehon taitoksille, kuten kainaloille ja nivusille. Koska TCI: t ovat kalliimpia (ja ei ole yleistä muotoa), käytän yleensä halvempia ajankohtaisia ​​steroideja muille kehon alueille, joissa on paksumpi iho, kuten kädet, jalat, kädet, jalat, kaula ja runko.

Keskustelen myös edellä mainituista riskeistä potilaiden ja lasten vanhempien kanssa, joille en määrätä Elideliä ja Protopicia. Yleisesti ottaen minulla ei ole vakavia huolenaiheita näiden lääkkeiden turvallisuudesta (ks. Edellä syytteeni), mutta minun potilaillani on oikeus tietää, mitä tiedän. Haluan myös, että potilaat kuulevat minulta näiden lääkkeiden riskit pikemminkin kuin internetistä, jossa he voisivat löytää vääriä tietoja.

Haluatko jatkaa oppimista? Lue lisää atooppisen ihottuman hoidoista.