Kun lymfooma kehittyy ihmisissä, joilla on Lupus

Mitä me tiedämme lupuksen ja lymfooman välisestä yhteydestä? No, me tiedämme enemmän kuin 20 vuotta sitten, mutta vastaus voi vielä olla "riittämätön" Boddun ja kollegoiden artikkelin mukaan, jotka julkaistiin verkossa maaliskuussa 2017 julkaistussa "Case Reports in Reumatology" -raportissa.

Lupus tai systeeminen lupus errythematosus (SLE)

Lupus tai systeeminen lupus erythematosus (SLE) on hyvin monimutkainen autoimmuunisairaus, joka voi tulla johonkin määrään hyvin erilaisia ​​oireita ja johon voi liittyä useita elinjärjestelmiä kehossa. Kaikilla kahdella lupusilla voi olla täysin erilaisia ​​oireita, mutta tässä on joitakin yleisiä oireita:

• Nivelkipu, jäykkyys ja turvotus
• Väsymys ja kuume
• Ihottuma kasvoilla poskilla ja nenän sillalla, jonka sanotaan olevan perhosmuotoinen, ja nenän runko ja posket kuin perhonen siivet. Ihottuma voi olla paksu, voi olla kutiava tai kuuma.
• Muut iho-ongelmat, jotka näyttävät pahentavan auringon altistumista
• Sormet ja varpaat näyttävät menettävän verenkiertoa, muuttuvat valkoisiksi tai sinisiksi kylmässä tai stressaavina aikoina - tätä kutsutaan Raynaudin ilmiöksi
• Erilaisten elinjärjestelmien oireet; hengenahdistus, rintakipu, silmien kuivuminen

• Päänsärky, sekavuus ja muistin menetys

Lymfooma, valkoisten verisolujen syöpä

Lymfooma on valkoisten verisolujen syöpä, erityisesti lymfosyytteinä tunnetut valkoiset verisolut. Lymfooman kaksi perustyyppiä ovat Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma tai NHL. Lymfooma alkaa tyypillisesti imusolmukkeista, mutta siihen voi liittyä myös erilaisia ​​elimiä, ja se voi syntyä kehon eri kudoksissa ja rakenteissa, ei vain imusolmukkeissa. Kuten lupus, lymfooman oireet ovat vaihtelevia ja eri ihmisillä on erilaiset lymfoomaoireet. Joskus ainoa oire on turvonnut imusolmuke:

• Kaulassa, kainaloissa tai nivusissa olevien imusolmukkeiden kivuton turpoaminen
• Väsymys ja kuume
• Hikoileva yöhikoilu
• Ruokahaluttomuus, selittämätön laihtuminen - jopa 10 prosenttia tai enemmän kehon painosta
• Kutiava iho
• Yskä tai rintakipu, vatsakipu tai täyteys, ihottumat ja ihon kuoppat

Mitä nämä kaksi ehtoa ovat yhteisiä?

Joskus oireet voivat olla päällekkäisiä. Molemmat sairaudet liittyvät immuunijärjestelmään: Lymfosyytit ovat keskeisiä soluja immuunijärjestelmässä, ja immuunijärjestelmä on se, mitä SLE: ssä on. Lymfosyytit ovat myös lymfooman ongelmallisia soluja.

Mutta on myös tämä: useat tutkimukset ovat havainneet, että SLE-potilailla on suurempi lymfooman esiintyvyys verrattuna yleisöön. Yksi monista teorioista on, että immuunijärjestelmässä, jolla ei ole asianmukaista sääntelyä (kuten jollakin SLE: llä), immunosuppressiivisen hoidon käyttö lupuksen hoitoon voi aiheuttaa lymfooman lisääntynyttä esiintymistä SLE: ssä. Tästä aiheesta on kuitenkin tehty monia tutkimuksia, joissa on ristiriitaisia ​​havaintoja, eikä se näytä olevan koko tarina.

Boddu ja kollegat keräsivät äskettäin joitakin suuntauksia lääketieteellisen kirjallisuuden tarkastelusta saadakseen tietoa ihmisistä, joilla oli SLE: tä, joilla on lymfooma. Lymfooman kehittymisen riskitekijät SLE-potilailla eivät ole täysin selvät. Ihmiset, joilla on aktiivisempaa tai paremmasta SLE-taudista, näyttivät olevan suuremmassa riskissä lymfooman varalta, ja jotkut riskit on teoreettisesti liitetty syklofosfamidin käyttöön ja korkea kumulatiivinen altistuminen steroideille.

Vaikka ajoittain oli vain vähän tutkimuksia, joita oli tarkoitus hyödyntää, ja usein sekä SLE: n että lymfoomien määrä oli näissä tutkimuksissa pieni - Boddu ja tutkijat käyttivät mitä he löysivät rakentamaan lähtöalustan jatkotutkimukselle. Joitakin karkeita havaintoja tutkimuksista, joissa SLE-potilailla on kehittynyt lymfooma.

Ihmiset, joilla on SLE: tä ja jotka kehittivät lymfoomaa:

• Enemmistö oli naisia
• Ikäraja oli tyypillisesti 57–61 vuotta
• Heillä oli keskimäärin SLE 18 vuotta ennen lymfoomaa
• Lymfooman riski SLE-potilailla oli korkeampi kaikissa etnisissä ryhmissä
• Varhaisvaiheen lymfooman oireet, havainnot ja laboratoriotutkimukset ovat päällekkäisiä SLE: n nähden.
• Imusolmukkeiden turvotus, joskus ainoa lymfooman merkki, on myös hyvin yleistä SLE-tautia sairastavilla ihmisillä, jotka esiintyvät jopa 67 prosentissa.

Lymfoomat, jotka kehittyvät SLE: n henkilöissä:

• Yleisin NHL-tyyppi SLE-potilailla oli diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL), joka on myös yleisin NHL-tyyppi yleisessä populaatiossa.
• DLBCL: n alatyypit niillä, joilla on SLE, näyttivät useammin olevan luokassa, jossa on huonompi ennuste - ei-itiökeskeinen B-solumainen DLBCL.
• SLE: n NHL, kuten NHL: n kanssa yleisessä populaatiossa, on yleensä peräisin imusolmukkeista, mutta imusolmukkeiden ulkopuolella alkavat lymfoomat ovat mahdollisia myös yleisessä väestössä ja niissä, joilla on SLE.

SLE: tä sairastavia henkilöitä hoidetaan usein glukokortikoidien kanssa yksinään tai yhdistettynä muihin immunosuppressiivisiin tai sytotoksisiin lääkkeisiin, mukaan lukien metotreksaatti, syklofosfamidi ja atsatiopriini, hoidettaessa elinten toimintaa tai oireita, jotka eivät reagoi alun perin käytettyyn hoitoon. Monet tutkimukset ovat yrittäneet selvittää, lisäävätkö immunosuppressiiviset aineet lymfooman riskiä SLE-potilailla, mutta usein yhden tutkimuksen tulokset ovat ristiriidassa seuraavan kanssa.

On olemassa useita teorioita siitä, miksi SLE-potilailla voi olla suurempi riski syöpään yleensä ja erityisesti lymfooma:

• Yksi tällainen teoria liittyy krooniseen tulehdukseen. Aktivoiduista lymfosyyteistä peräisin oleva DLBCL on SLE: ssä syntyvä yleisin NHL-alatyyppi, joten ajatuksena on, että krooninen tulehdus saattaa nostaa lymfoomariskiä autoimmuunisairauksissa, kuten SLE: ssä.
• Toinen teoria on samanlainen, mutta sillä on enemmän geneettistä perustaa.Ajatuksena on, että SLE: n autoimmuunisuus kiihdyttää immuunijärjestelmää aiheuttamaan lymfosyyttejä, lymfooman soluja, jakautumaan ja lisääntymään.
• Vielä yksi teoria liittyy Epstein-Bar-virukseen tai EBV: hen. Tämä on sama virus, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia, tai mono, suutelusairaus. Ajatuksena on, että ehkä pysyvä EBV-infektio, joka viipyy pahentamaan immuunijärjestelmää juuri oikealla tavalla, on osa yhteistä taudin etenemistä sekä SLE- että B-solulymfoomille.

SLE, lymfooma ja muut syövät

Sekä Hodgkinin että muiden kuin Hodgkinin lymfooman riski näyttää olevan lisääntynyt SLE-potilailla. Vuonna 2015 julkaistujen tietojen mukaan SLE: n ja pahanlaatuisuuden välillä on yhteys, joka osoittaa paitsi NHL: n, Hodgkinin lymfooman, leukemian ja jotkin muut kuin veren syöpät, mutta sisältää myös kurkunpään, keuhkojen, maksan, emättimen / vulvojen ja kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvut. ja voi myös olla a pelkistetty ihon melanooman riski. Rintasyöpä, keuhkosyöpä ja kohdunkaulan syöpä ja endometriumin syöpä näyttävät seuraavan SLE: tä enemmän kuin mitä väestölle odotettaisiin.

Ihmiset, joilla on Sjögrenin oireyhtymä, suhteellisen yleinen tila SLE-potilailla, kärsivät entistä suuremmasta lymfooman riskistä, joten SLE-tautiin voi liittyä jotain pahanlaatuisuuteen ja erityisesti lymfoomaan liittyvää.

Vaikka tietyt immunosuppressiiviset aineet näyttävät olevan turvallisia SLE-potilaille monien tutkimusten perusteella, kirjallisuudessa on varovainen varoitus - primäärisen keskushermoston lymfooman (PCNSL) on harvinainen NHL-tyyppi, joka esiintyy keskushermostoon ilman todisteita lymfooman muualla kehossa. Lähes kaikki PCSNL: n tapaukset, joita on raportoitu SLE-potilailla, liittyvät immunosuppressiivisiin aineisiin ja erityisesti mykofenolaattiin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE ja ei-Hodgkinin lymfooma: tapaussarja ja kirjallisuuden tarkastelu. Asia Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
• Cao L, Tong H, Xu G, et ai. Systeeminen lupus Erythematous ja malignancy Risk: Meta-analyysi. Scheurer M, toim. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.