Yleiskatsaus rabdomyolyysiin

Mikä on rabdomyolyysi?

Rabdomyolyysi, jota joskus kutsutaan "rababoksi" kliinisessä merkityksessä, merkitsee "lihasten hajoaminen"Se on kliininen oireyhtymä, jossa lihakset alkavat hajota ja aiheuttaa muutoksia nesteen ja elektrolyyttien tasossa kehossa, mikä johtaa haitallisiin seurauksiin.

Rabdomyolyysin syyt

Rabdomyolyysiin on liittynyt useita tekijöitä. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:

• Lääkehoito; esimerkiksi. statiinit ja fibraatit (kolesterolin alentamiseen käytettävät lääkkeet), kolkisiini (kihtihoito), antibiootit, steroidit jne.
• Liiallinen rasittava liikunta, joka johtaa ilmiöön, jota kutsutaan liikunnan aiheuttamaksi rabdomyolyysiksi tai rabdomyolyysin aiheuttamiseksi
• Korkeat lämpötilat, jotka aiheuttavat lämpöhalvausta, ovat altistava tekijä.
• Laittomat huumeet, kuten kokaiini ja amfetamiinit

Rabdomyolyysin oireet

Tyypillisesti potilas ilmoittaa äärimmäisestä lihaskipusta, lihasjäykkyydestä, turvotuksesta, heikkoudesta ja joskus "tummasta / kola-värisestä virtsasta". Dehydraatio on yleistä, ja potilaalla voi olla henkisen tilan ja alhaisen verenpaineen muutoksia, jotka johtavat päänsärkyyn, huimaukseen, virtsan vähenemiseen jne. Kuume voi esiintyä myös.

Miten rabdomyolyysi vaikuttaa munuaisiin

Rabdomyolyysi vaikuttaa munuaisten toimintaan monella tavalla. Lihasten hajoaminen johtaa kehon nesteen siirtymiseen verisuonista loukkaantuneeseen lihaan, mikä luo ja pahentaa dehydraatiotilaa. Tämä itsessään on joskus tarpeeksi aiheuttaa munuaistoiminnan vakavan laskun, jota kutsutaan usein akuutiksi munuaisvaurioiksi. Elektrolyyttitasot voivat myös muuttua veressä ja ne voivat ilmetä:

• Lisääntynyt fosforitaso
• Kalsiumpitoisuuden lasku
• Lisääntynyt kaliumpitoisuus
• Lisääntynyt virtsahappopitoisuus

Toinen tapa, jolla rabdomyolyysi vahingoittaa munuaista, on ilmiö, jota kutsutaan myoglobinuriaksi. Myoglobiini on lihaksissa esiintyvä proteiini. Kun lihakset hajoavat, tämä myoglobiini vapautuu verestä, josta se kulkee munuaisiin. Munuaiset eivät ole hyviä erittämään myoglobiinia, ja tämä proteiini on lisäksi myrkyllistä munuaisten soluille, ja se usein tukkii munuaisten "viemärijärjestelmän", jota kutsutaan tubuleiksi. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Pahimmassa tapauksessa tilanteissa, joissa rabdomyolyysin aiheuttama munuaisten vajaatoiminta on myoglobinurian takia, voi johtaa irreversiibeliin munuaisten vajaatoimintaan, joka vaatii pitkäaikaisen dialyysin.

Rabdomyolyysin diagnoosi

Rabdomyolyysin diagnoosi riippuu kliinisestä esityksestä, joka sisältää oireet ja esityksen merkit, kuten lihassärky. Joitakin tarkempia oireita ovat kolan värinen virtsa. Laboratoriotutkimukset tehdään diagnoosin tukemiseksi, ja niissä on usein huomattavasti korkeampi kemikaalin määrä veressä, jota kutsutaan CPK: ksi tai kreatiniinifosfokinaasiksi. Munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä myös verikokeessa, jossa on kohonnut kreatiniinipitoisuus. Virtsatesti saattaa osoittaa myoglobiinin läsnäolon, joka on epänormaali proteiini, joka vapautuu virtsaan lihasten hajoamisesta.

Rabdomyolyysikäsittely

Rabdomyolyysin hoidon perimmäisenä syynä on ensisijaisen syyn, joka johti siihen, hoitaminen korjaamaan poikkeavan elektrolyyttitason ja vaikuttavan potilaan aggressiivisen hydraation laskimonsisäisillä nesteillä. On keskusteltu jonkin verran siitä, millainen suonensisäinen neste on parhaiten potilaalle tässä tilanteessa. Aiemmin emäksinen virtsa natriumvetykarbonaatin kanssa on hoidon standardi. Sen ylivoimaa muihin suonensisäisiin nesteisiin, kuten normaaliin suolaliuokseen, ei kuitenkaan ole koskaan osoitettu painokkaasti.

Hoitava lääkäri suuntaa munuaisfunktionasi, kun olet laskimonsisäisissä nesteissä. Tyypillisesti oireesi ja munuaisfunktionne alkavat elpyä parin päivän kuluessa, ja virtsan tulisi alkaa selvitä. Joillakin potilailla munuaiset voivat kuitenkin aiheuttaa vamman siihen pisteeseen, jossa dialyysi saattaa olla tarpeen. Muista, että dialyysi on tukeva hoito. Se ei käsittele munuaisten vajaatoimintaa sinänsä; se korvaa vain munuaisten toiminnan.Jos munuaiset ovat toipumassa, he tekevät niin yksinään, ja kaikki, mitä potilas ja lääkäri voivat tehdä, on antaa heille tukeva ympäristö. Harvoin potilas voi muuttua dialyysistä riippuvaksi elämästä.