Akuutin myelogeenisen leukemian (AML) tyypit

Akuutin myelogeenisen leukemian (AML) tyypin määrittäminen jollakin on aivan samanlainen kuin muiden syöpien, kuten keuhkojen tai rintasyövän, esiintyminen. Näiden kaltaisten kiinteiden kasvainten syöpien kohdalla vaiheittaisuus on tärkeää sairauden laajuuden määrittämiseksi ja hoidon suunnittelemiseksi. Leukemian tapauksessa lääkärit tarkastelevat kuitenkin luuytimen aspiraatiosta ja biopsiasta peräisin olevia kudosnäytteitä akuutin myelogeenisen (tai myeloblastisen) leukemian alatyypin määrittämiseksi ja määrittävät sitten seuraavat vaiheet.

Mikä määrittää AML-tyypin?

Kaikki verisolut, mukaan lukien punasolut, verihiutaleet ja valkosolut, alkavat yhdestä kantasolusta luuytimessä. Itse kantasoluilla ei ole kykyä muodostaa hyytymiä, kantaa happea tai taistella infektioita vastaan, mutta ne kehittyvät tai kypsyvät täysin toimiviksi verisoluiksi.

Kantasolut kasvavat epäkypsiksi verisoluiksi, jotka näyttävät ja toimivat hieman "aikuisen" solun tavoin, minkä he tulevat lopulta jokaisen kehitysvaiheen aikana, jonka he käyvät läpi. Kun verisolu on riittävän kypsä suorittamaan roolinsa kehossa, se vapautuu luuytimestä ja verenkiertoon, jossa se säilyy koko sen elinaikana.

Akuutin leukemian tapauksessa on hyvin epäkypsien verisolujen ylituotanto ja vapautuminen. Leukemiasolut tulevat "juuttuneiksi" yhdessä kehitysvaiheessa, eivätkä ne pysty tekemään sitä tehtävää, jota ne on suunniteltu tekemään.

Tyypit määräytyvät sen mukaan, missä kehitysvaiheessa solut pysähtyvät.

AML-alatyyppien tunnistamiseksi on kaksi luokitusjärjestelmää - Ranskan ja Amerikan-Britannian (FAB) järjestelmä sekä Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusjärjestelmä.

FAB on yleisimmin käytetty. AML: n luokittelemiseksi tämän järjestelmän avulla lääkärit tarkastelevat luuytimen biopsian aikana saamiaan leukemiasoluja.

Sen lisäksi, miten määritetään, mitä kehitysvaihetta solut ovat, ne määrittävät myös, millaista solua he olivat oletettu tulla kypsiksi.

Alla oleva kaavio selittää tämän järjestelmän yksityiskohtaisemmin.

Miksi AML-alatyypin aineeni on?

AML-alatyyppi auttaa lääkäreitä ennustamaan sairauden hoitoa, tuloksia, ennusteita ja käyttäytymistä.

Esimerkiksi tutkijat ovat oppineet, että M0-, M4- ja M5-alatyypit liittyvät alhaisempaan remissiokykyyn ja ovat vähemmän reagoivia hoitoon. M4- ja M5-alatyypin leukemiasolut muodostavat myös todennäköisemmin massoja, joita kutsutaan granulosyyttisiksi sarkoomeiksi (leesiot, jotka muodostuvat pehmytkudoksessa tai luussa) ja leviävät aivo-selkäydinnesteeseen (CSF).

Hoito on sama useimmille akuutin leukemian alatyypeille APL: ää lukuun ottamatta (M3). APL: n hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, ja ennuste on yleensä parempi kuin muiden akuutin leukemian tyyppien.

FAB-luokitusjärjestelmä

alatyyppi	Alatyypin nimi	Taajuus	Solun ominaisuudet
M0	myeloblastinen	9- 12%	Leukemiasolut ovat äärimmäisen epäkypsiä ja niillä ei ole sen solun ominaisuuksia, joiden oli tarkoitus tulla.
M1	AML vähäisellä kypsymisellä	16- 26%	Epäkypsät myeloidisolut (tai myeloblastit / "blastit") ovat tärkein solutyyppi luuytimen näytteessä.
M2	AML kypsymisellä	20-29%	Näytteet sisältävät paljon myeloblasteja, mutta niillä on enemmän kypsyyttä kuin M1-alatyyppi. Myeloblast on viimeinen kehitysvaihe ennen kuin epäkypsä solu sitoutuu tulemaan valkoiseksi tai punasoluksi tai verihiutaleeksi
M3	Promyelocytic (APL)	1-6%	Leukemiasolut ovat vielä epäkypsiä, myeloblastin ja myelosyytin vaiheen välillä. Erittäin alikehittynyt, mutta alkaa näyttää ja toimia enemmän kuin valkoinen solu.
M4	Akuutti myelomonosyyttinen leukemia	16- 33%	Leukemiset solut ovat sekoitus granulosyyttisiä ja monosyyttisiä solutyyppejä. Leukemiasolut näyttävät enemmän kuin valkoiset verisolut kuin edellisessä vaiheessa, mutta silti hyvin epäkypsät.
M5	Akuutti monosyyttinen leukemia	9- 26%	Yli 80% soluista on monosyyttejä. Voi olla eri kypsyysvaiheissa.
M6	Akuutti Erythroid-leukemia	1-4%	Leukemiset solut ovat kypsymättömiä soluja, joilla on punasoluja.
M7	Akuutti megakaryosyyttinen leukemia	0-2%	Leukemiset solut ovat kehittymättömiä ja niissä on verihiutaleiden ominaisuuksia.

Bottom Line

Koska leukemiasolut kulkevat nopeasti koko kehossa, ei sovelleta perinteisiä menetelmiä syövän pysäyttämiseksi. Sen sijaan lääkärit tarkastelevat luuytimen solujen fyysisiä ja geneettisiä ominaisuuksia, jotta ne voidaan määrittää alatyypiksi. Nämä alatyypit auttavat lääkäreitä määrittämään, minkä tyyppinen hoito sinulle parhaiten sopii ja auttaa myös ennustamaan hoidon tuloksia.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Aquino, V. ”Akuutti myelogeeninen leukemia” Pediatrian nykyiset ongelmat Helmikuu 2002 32: 50-58.
• Hillman, R. ja Ault, K. (2002) The Acute Myeloid Leukemias. Hematologia kliinisessä käytännössä 3. toim. New York McGraw- Hill.
• Vardiman, J., Harris, N. ja Brunning, R. ”Maailman terveysjärjestön (WHO) myeloidisten kasvainten luokitus”. veri Lokakuu 2002 100: 2292 - 2302.