Mitä sinun pitäisi tietää endokardiitista

“180” Movie (Lokakuu 2024)

Endokardiitti on usein vakava sydäninfektio (tai tulehdus). Teknisesti endokardiitti on endokardin infektio tai tulehdus, joka on sydämen sisäpinta. Tämä tarkoittaa, että endokardiitti on sydänventtiilien infektio. Se voi vaikuttaa myös laitteisiin (sydämentahdistimet, defibrillaattorit ja niiden johdot) sekä keinotekoisiin venttiileihin.

Mitä tapahtuu

Endokardiitissa, kasvillisuudessa - tai mikrobien ja ihmisen fibriinien ja verihiutaleiden klustereissa - kerääntyy sydämen venttiileihin. He kulkevat edestakaisin, kun venttiili avautuu ja sulkeutuu. Nämä kasvit voivat vaikuttaa verenkiertoon. He voivat murtautua ja törmätä muihin kehon osiin. Tämä voi tarkoittaa aivojen ja keuhkojen vahingoittumista. Nämä kasvit koostuvat verihiutaleiden, fibriinin ja infektiota aiheuttavien bakteerien (tai sienien) keräilystä. Ne voivat kasvaa suuremmiksi ja suuremmiksi, kunnes oikea hoito aloitetaan.

Kuinka yleinen se on?

Se ei ole niin yleistä. Yhdysvalloissa se vaikuttaa 1: een 10 000: een 1: een 20 000 amerikkalaisesta vuodessa. Kuitenkin niiden joukossa, jotka käyttävät laskimonsisäisiä lääkkeitä (kuten heroiinia), 1-2 potilaasta 1000: sta on tartunnan saaneita (ja ehkä enemmän).

Kuka saa sen

Useimmilla, jotka saavat sen, oli jo ongelmia heidän sydämensä kanssa. Ennalta olemassa olevia sydämen poikkeavuuksia esiintyy 3: ssa 4: stä, joilla on endokardiitti. Yleensä tämä tarkoittaa, että heidän sydämensä venttiileissä oli jotain väärää tai heidän sydämessään oli reikä. Joillakin saattaa olla sydänsiirto tai se on syntynyt epänormaalin sydämen avulla. Nämä venttiilin ongelmat poimitaan usein, kun lääkäri kuulee murmun. Se voidaan myös poimia erityisistä testeistä, kuten sydämen ultraäänestä, jota kutsutaan Echokiksi. Jos sinulla on kysyttävää, kysy asiasta lääkäriltäsi.

On olemassa erilaisia venttiilejä ja erilaisia ongelmia. Jotkin venttiilit ovat liian tiukkoja - stenoosi. Jotkin venttiilit ovat liian levykkeitä - regurgitaatio. Niistä, joilla on endokardiitti, yli 40 prosentilla on ollut mitraaliventtiilin ongelma (erityisesti mitraalinen regurgitaatio), kun taas yli 25 prosentilla on ollut aortan venttiilin ongelma (aortan regurgitaatio), jotka ovat molemmat yleisiä venttiilin ongelmia.

Toiset saavat endokardiitin, koska heillä on todennäköisemmin bakteerien virtaus verensä läpi. Ottaen bakteereja verisuodattimissa on vaarana, että bakteereita on laskeutunut venttiileihin. Bakteerit löytyvät verenkierrosta pieninä määrinä pieniä bittejä varten, mutta joskus nämä bakteerivirrat voivat olla pidempiä. Tämä voi tapahtua, kun ihmisillä on lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Aina kun neula tai skalpeli lävistää ihon läpi, on olemassa vaara, että bakteerit ihosta (tai neula tai skalpeli) tulevat sisälle.

Hemodialyysipotilailla on erityisen suuri riski (hieman alle 8% endokardiittipotilailla on dialyysihoitoa).

Toiset, jotka ovat vaarassa, ovat ne, jotka käyttävät injektionesteisiin käytettäviä neuloja. Lähes 10% endokardiitin tapauksista on niillä, jotka käyttävät laskimonsisäisiä lääkkeitä, kuten heroiinia.

Mitä se tuntuu

Endokardiitti on erilaisia. Nämä tyypit riippuvat siitä, mikä vika on infektio sinua - ja myös siitä, onko kyseessä luonnollinen (natiivi) venttiili tai keinotekoinen, joka on tartunnan saanut.

Merkittävin ero on akuutti ja subakuutti infektio. Jotkut bakteerit aiheuttavat normaalisti sairauden nopeasti. Muut bakteerit aiheuttavat normaalisti sairautta hitaasti ja tasaisesti, jolloin vakavia vaurioita voi esiintyä ennen kuin joku tietää, että on ongelma.

Akuutti infektiivinen endokardiitti voidaan tunnistaa korkea kuume, ravistella vilunväristykset, äärimmäinen väsymys sekä rintakipu, hengenahdistus, joka voi tulla äkillisesti.

Subakuutti tarttuva endokardiitti kestää kauemmin, yleensä vähintään 1-2 viikkoa, mutta joskus pidempään. Subakuutti-infektioita leimaavat alhaisemmat kuumeet, yleinen väsymys, huono ruokahalu, laihtuminen, selkäkipu, yöhikoilu, lievä vilunväristykset, päänsärky ja lihasten tai nivelten kipu. Joskus havaitaan myös pieniä, hellävaraisia solmua sormessa tai varpaissa sekä rikkoutuneita verisuonia kynnet tai kynnet (tai silmät).

Akuutti infektiivinen endokardiitti voi johtua Staph Aureuksesta. Subakuutin aiheuttaa usein Streptococcal (Strep) -bakteerit, erityisesti viridian streptokokit, sekä toisinaan enterokokit ja jopa Staph-tyypit.

Subakuutti-infektiot tulevat usein kehon osista, joissa ne ovat tavallisesti terveissä ihmisissä. Strep-infektiot muodostuvat usein suusta onteloiden tai hammaslääkärin kautta. Jotkut infektiot voivat tulla suolesta ja enterokokit esiintyvät usein ruuansulatuskanavassa. Nämä bakteerit voivat päätyä verenkiertoon lääketieteellisistä tai kirurgisista toimenpiteistä.

Tyypit

Akuutin ja subakuutin lisäksi on monia erilaisia infektion lajikkeita riippuen a) joka venttiili vaikuttaa b) mitkä bakteerit tai sienet ovat mukana c) kuinka krooninen infektio on. Vaikuttavat venttiilit ovat Aortic ja Mitral yleisemmin (sydämen vasemmalla puolella) ja Tricuspid ja Pulmonic (sydämen oikealla puolella).

Niillä, jotka ovat tartunnan saaneista huumeiden käytöstä, on usein oikeanpuoleisia infektioita (varsinkin Tricuspid), kun taas toiset ovat harvinaisempia.

Sivuvaikutukset

Yksi suurimmista vaaroista on se, että kasvillisuus voi heiluttaa materiaalin osia kehon muihin osiin. Näitä kutsutaan emboliksi. Nämä bitit voivat tukkia alukset mihin tahansa verenkiertoon - mikä on missä tahansa, riippuen siitä, millä puolella sydäntä venttiili on päällä. (Vasen puoli yleensä pumppaa kehoon ja aivoihin, kun taas oikeat sivupumput keuhkoihin). Tämä voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja infektioita keuhkoissa ja aivoissa, jotka aiheuttavat aivohalvauksia sekä monia muita kehon osia, mukaan lukien munuaiset, maksa, perna ja tärkeät verisuonet.

Infektiot voivat olla vaikeita puhdistaa ja siemenellä jatkuvasti bakteereja veressä, mikä johtaa vakavaan, hallitsemattomaan infektioon.

Infektiot voivat vahingoittaa venttiilejä pysyvästi ja voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan.

hoito

Useimmat tarvitsevat muutaman viikon antibiootteja. Eri hoito-ohjelmat riippuvat infektiosta (ja venttiilistä) 2-6 viikkoa. Tämä edellyttää bakteerien kirkastumista antibioottien kanssa.

Jotkut tarvitsevat leikkausta.Tämä sisältää usein niitä, joilla on keinotekoisia venttiilejä, pysyviä infektioita, huonoa sydämen vajaatoimintaa, sydämen paiseita, kun infektio kulkee sydämeen venttiilistä.

Ennaltaehkäisy nykyisellä sydänongelmalla

Jotkut, joilla on suuri riski, saavat antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä. On tärkeää, että keskustelet lääkärisi tai sairaanhoitajan ja hammaslääkärisi kanssa riskeistä ja huolista ennen menettelyä. Ne, joita pidetään suurimpana riskinä, ovat ne, joilla on proteesin (keinotekoinen) venttiili, Infektio-endokardiitti, tietyt synnynnäiset sydänsairaudet (sydänsairaudet, joihin olet syntynyt) ja ne, joilla on sydämensiirrot, joilla on venttiiliongelmia.

Jos sinulla on huolta riskeistä, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Eikö reumaattinen kuume aiheuta sydänongelmia?

Todellakin. Reumaattinen kuume voi aiheuttaa tulehdusta koko sydämessä, mutta kun tauti jatkuu, on venttiilin fibroosi, joka voi aiheuttaa sen liian kireäksi tai levykkeeksi (stenoosi tai regurgitaatio). Se johtuu A-ryhmän streptinfektioista.

Kun se ei ole tarttuva

Se voi olla myös ei-tarttuva. Joskus tämä voi liittyä reumatologisiin ja autoimmuunisairauksiin.

Onko se vain venttiilejä, jotka tulevat tartunnan saaneiksi?

Infektio voi myös sisältää muita sydämen sisäpuolen osia, kuten "sydämessä olevaan reikään" (kuten sydämen erottavia seinämiä erottavia kammioita) ja venttiileihin kiinnitettyjä johtoja (chordae tendineae).