Polven korvaaminen viillon paraneminen - arpien ongelmat

Polvinivelen leikkaus on yksi tavallisimmista polvinivelen vakavan niveltulehduksen hoidoista. Kirurgisen viillon paraneminen on huolenaihe monille tämän leikkauksen aikana. On hyvin tunnettua, että polvin korvaaminen on vakava komplikaatio, ja hyvin leikkaavan viilto on huolenaihe monilla potilailla. Seuraavassa on joitakin merkkejä paranemisongelmista, siitä, miten niitä voidaan ehkäistä, ja mitä on ehkä tehtävä hoitoon.

Todennäköisyys, että polven korvaamisen jälkeiset paranemisongelmat vaihtelevat, riippuu eri tutkimuksista, mutta useimmissa raporteissa se on 1–10 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että paranemisen ongelma on pieni, mutta tämä ei ole harvinainen komplikaatio, ja sellaisten ihmisten, jotka joutuvat polvin korvaamiseen, on ymmärrettävä ja tunnustettava.

Erityisen huolestuttavaa on se, että mahdollisuus vakavaan polven korvausinfektioon ihmisillä, joilla ei ole viilto-paranemista, on alle 1 prosentti, mutta potilailla, joilla on parantavia ongelmia, vakavan tartunnan mahdollisuus ensimmäisen leikkausvuoden aikana on yli 10 vuotta. prosenttia! Siksi me kirurgeina haluamme varmistaa, että teemme kaikkemme auttaaksemme sinua parantamaan kunnolla ja hallitsemaan välittömästi haavoja, jotka eivät näytä olevan parantavia.

Viillon paraneminen

Ihon ja pehmytkudosten paraneminen ovat kriittisiä vaiheita bakteerien pääsyn estämiseksi ihon ja ulkoisen ympäristön pinnalta. Siihen asti, kun tämä este on parantunut, on olemassa riski, että bakteerien sisäänpääsy ja polven korvaavan implantin infektio ovat mahdollisesti vakava komplikaatio. Tästä syystä varmistetaan, että viiltojen nopea paraneminen on ratkaisevan tärkeää polven korvaavan leikkauksen onnistumiselle.

On olemassa useita paranemisen vaiheita, jotka tapahtuvat polven korvaamisen (tai minkä tahansa leikkauksen) jälkeen:

1. Ensimmäinen vaihe on tulehdus; tässä vaiheessa, joka alkaa välittömästi viillon sulkemisen jälkeen. Tässä ensimmäisessä vaiheessa haava hyytyy ns. Hyytymiskaskadin läpi ja signaalit lähetetään kehon läpi, joka houkuttelee parantavia soluja viillon kohtaan. Tulehdusvaihe kestää muutaman ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen.
2. Toinen vaihe on nopea lisääntyminen; tämä vaihe alkaa noin viikon kuluttua leikkauksesta ja päällekkäin paranemisen tulehdusvaiheessa. Proliferatiivinen vaihe on tärkeä kehitettäessä tarvittavaa verisuonten syöttöä ja parantavaa kudosta viillon ympärille.
3. Parannuksen viimeinen vaihe on kypsyminen; tämä vaihe alkaa 3 viikon kuluttua ja kestää jopa vuoden. Haavan kypsymisen aikana paranemiskudos muuttuu vahvemmaksi ja normaalia ihon kaltaiseksi. Parannetut arpikudokset ovat alkuvaiheessa hyvin heikkoja ja palautuvat lopulta noin 80 prosenttiin normaalista ihon lujuudesta 3 kuukauden kuluessa. Arpi ei ole koskaan yhtä voimakas kuin normaali ihokudos.

Syyt Jotkut viillot eivät paranna

Monet sairaudet voivat vaikuttaa merkittävästi paranemisen vaiheisiin ja lopullisen arpien vahvuuteen. Joitakin näistä olosuhteista voidaan ehkäistä tai ainakin minimoida, kun taas toiset eivät välttämättä ole yhtä helposti muunnettavissa. Muutamia haavojen paranemiseen ja lujuuteen vaikuttavia yleisiä olosuhteita ovat:

• vajaaravitsemus
• Diabetes
• Nivelreuma
• liikalihavuus
• Tupakointi

Näistä syistä useimmat nivelkorvausohjelmat neuvovat ihmisiä, joilla on minkäänlaista nivelen korvaavaa leikkausta, optimoimaan nämä olosuhteet ennen leikkausta. Esimerkiksi asianmukaisen ravitsemuksen varmistaminen, verensokeriarvojen hallinta (hemoglobiini A1C alle 8,0), reumaattisten lääkkeiden hallinta, painon lasku ja tupakan lopettaminen ovat kaikkia vaiheita, joita ihmiset voivat tehdä vähentääkseen haavojen paranemisen komplikaatioiden riskiä polvinvaihdon jälkeen.

Lisäksi jotkut kirurgit voivat suositella polven korvaushoidon suorittamista erityisen riskialttiilla henkilöillä. Vaikka jokainen haluaa uskoa, että heidän leikkauksensa menevät hyvin ja ilman komplikaatioita, on olemassa henkilöitä, joita voidaan hoitaa paremmin ja turvallisemmin nonsurgical-hoitoilla, varsinkin jos heillä on suuri riski sairastua komplikaatioihin polven korvausleikkauksen jälkeen.

Toinen tekijä, joka voi aiheuttaa haavojen paranemisen ongelmia, on ennen leikkauksia polvinivelen yli. Tämä on erityisen ongelmallista, kun edellinen viilto on sijoitettu siten, että sitä ei voida käyttää uudelleen, ja polvinivelen päälle on sijoitettava uusi viilto. Jokainen viilto aiheuttaa ihokudoksen normaalin verisuonten tarjonnan häiriön, ja useat viillot voivat jättää ihon alueet ilman riittävää verenkiertoa. Jos näin käy, voi tapahtua kudoksen nekroosi (kuolleen ihokudoksen alue), jolloin alue, joka voi vaatia ihon tai pehmytkudoksen siirtoja.

Ongelman ratkaiseminen

Merkkejä, joita on syytä tarkastella, kun tarkastetaan viiltoa, jonka epäillään olevan parantava ongelma, ovat:

• Jatkuva tai paheneva viemäröinti
• Aukkoja tai reikiä viillossa
• Harmaat tai hämärät kudokset viillon ympärillä
• Murtuneet ompeleet tai ihon niitit, jotka ovat tulleet arpualueelta

Haavan paranemisen yleisin merkki on pysyvä tai paheneva viemäröinti leikkauksen jälkeen. On normaalia, että kirurginen haava kuivuu välittömästi leikkauksen jälkeen, mutta 72 tunnin kuluttua haavan sulkemisen jälkeen valumista ei pidetä normaalina. Vaikka jonkin verran siteen tunkeutumista tämän ajan kuluttua ei ehkä ole syytä huoleen, yli 2 senttimetriä kuivumista sideharsoa ei pidetä normaalina ja kirurgi seuraa sitä.

Kirurgi tarvitsee selvittää, onko viemäröinti tulossa viillon ympäri tai syvemmälle polven korvaavan implantin ympärille. Lisäksi hänen on määritettävä, onko viemärissä infektio-oireita. Jos viemäröinti tapahtuu haavan syvemmästä osasta tai mahdollisesti tartuntavaarasta, leikkaus on todennäköisesti tarpeen hoidon kannalta.

Mitä tehdä, kun viiva ei parane

Jos sinulla on ei-parantava haava, sinun täytyy ottaa kirurgi mukaan mahdollisimman pian. Jos kirurginen viilto tyhjenee yli 72 tunnin kuluttua leikkauksesta, ihmisten tulisi joko jäädä sairaalaan tarkkailuun tai heillä on oltava hyvin läheiset potilaiden seurannat sen varmistamiseksi, että haava paranee edelleen. Tilanteissa, joissa viemäröinti on laskussa, eikä muita infektio-merkkejä, nämä haavat voivat hitaasti parantua. Ne edellyttävät kuitenkin tarkkaa seurantaa, koska suuntauksen muutoksen pitäisi merkitä aggressiivisempaa toimintaa.

Usein fyysinen hoito on rajoitettu näillä potilailla, ja polven taivuttaminen yli 45 astetta voidaan pitää muutaman päivän ajan. Polven taivutus lisää painetta kudosten ympärille arpeen ja voi myös vähentää näiden kudosten hapettumista. Jalkojen suora pitäminen voi auttaa viillon kuivumista joissakin tapauksissa. Vereen ohentavat lääkkeet voivat myös vaikuttaa valutushaavaan, ja tästä syystä joskus antikoagulaatiota pidetään jonkin aikaa sellaisessa henkilössä, jolla on pysyvästi valuva leikkausviilto.

Jos haava tyhjenee yli 1 viikon leikkauksen jälkeen, leikkausta tulee tehdä sen varmistamiseksi, ettei infektiota ole havaittavissa eikä infektio ole ongelma. Antibioottikäsittelyn antamiselle ei ole mitään merkitystä tämäntyyppisen ongelman kirurgisen hoidon puuttuessa.

Jos on todisteita haavan nekroosista tai viillosta muodostuvasta rakosta, on mahdollista, että terve terveellinen kudos, joko ihonsiirron muodossa tai voimakkaamman pehmytkudossiirron muodossa, voi olla tarpeen, jotta haava saadaan riittävän kattavasti haavaan. Näissä tilanteissa kannattaa myös kysyä neuvoa muovikirurgilta, joka voi työskennellä ortopedisen kirurgin vieressä neuvomaan parhaan tavan saada hyvin katettu, parantava kirurginen arpi.

Sana DipHealthistä

Olennainen osa onnistunutta polven korvaavaa leikkausta on hyvin parantunut kirurginen viilto. Jos viilto ei täysin paranna, infektio voi saada iholta alas polven korvausimplanttiin, mikä aiheuttaa huolta vakavista komplikaatioista. Jos ihoasi paranee, anna kirurgi välittömästi tietää. Ihon paranemista koskevien ongelmien agressiivinen ja varhainen hoito ovat ratkaisevia vakavampien komplikaatioiden estämiseksi.