Välitön yöllinen desaturaatio keuhkoahtaumataudissa

Veresi on vastuussa hapen kuljettamisesta elimiin ja muihin kudoksiin. Kuitenkin joskus yöllä se ei kanna yhtä paljon happea kuin tavallista. Tätä ongelmaa kutsutaan ohimeneväksi yön desaturaatioksi, joka yksinkertaisesti tarkoittaa veren happipitoisuuksien tilapäistä laskua niiden normaaleista, päivätasoista ("happisaturaatio" on verensiirtymän taso).

Väliaikainen yöllinen desaturaatio on yleinen ongelma potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - se voi vaikuttaa jopa 38%: iin keuhkoahtaumatautia sairastavista.

Riskitekijät

Terveillä ihmisillä, joilla on normaali keuhkotoiminta, on yleensä 95 - 100% happisaturaatiotasoja. Tämä tarkoittaa, että heidän punasolunsa toimivat lähellä tai täysin hapen kantokyvyssä.

Ihmisillä, joilla on keuhkoahtaumatauti, on yleensä alhaisempi happisaturaatio kuin normaalilla. Joissakin tutkimuksissa on todettu, että päivittäiset happisaturaatiotasot, jotka ovat pienempiä tai yhtä suuria kuin 93%, voivat ennustaa suurempaa riskiä siirtymävaiheisesta yöllisestä desaturaatiosta ihmisillä, joilla on vakaa keuhkoahtaumatauti.

Tarkemmin sanottuna, jos joku diagnosoidaan ohimenevällä yön desaturaatiolla, niiden päivittäinen happisaturaatiotaso laskee yli 4% normaalista päivätasostaan ​​vähintään viiden minuutin ajan, kun he nukkuu.

syyt

Välitön yöllinen desaturaatio voi tapahtua, kun hengitys hidastuu unen aikana. Tätä kutsutaan hypoventilaatioksi.

Hypoventilaatio voi johtaa valtimoiden veren kaasujen muutoksiin, kuten hyperkapniaan (liikaa hiilidioksidia) ja hypoksemiaan (liian vähän happea) keuhkoahtaumataudin potilailla, erityisesti REM-unen aikana. Nämä muutokset voivat johtaa lisääntyneisiin kiihottumis- ja unihäiriöihin, keuhkoverenpainetautiin ja korkeampaan kuolleisuuteen. Lisäksi muiden unihäiriöiden, kuten uniapnean, saaminen voi edelleen lisätä ohimeneviä yön desaturaatioon liittyviä ongelmia ja oireita.

Väliaikainen yöllinen desaturaatio voi tapahtua myös sen vuoksi, mitä kutsutaan ilmanvaihdon / perfuusion epäsuhtaukseksi, mikä tarkoittaa, että hengityksen ajoitus on ristiriidassa keuhkojenne kiertävän veresi ajoituksen kanssa. Tämä on toinen yleinen ongelma COPD-potilailla.

Seulontatavat

Keskivaikeaa tai vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä, joilla epäillään olevan ohimenevää yöllistä desaturaatiota, kotioksimetria on tehokas väline tämän tilan seulonnassa.

Yöpymiset oksimetrit mittaavat happisaturaatiotasoja unen aikana ja niissä on hälytykset, jotka kuulostavat, kun happisaturaatio laskee alle tietyn tason. He tallentavat myös happisaturaatiotasosi, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi arvioida sinua paremmin ohimenevän yön desaturaation vuoksi.

Toinen työkalu, joka on hyödyllinen transientin yön desaturaation ja muiden unihäiriöiden tunnistamiseksi, on uni-tutkimus, joka tunnetaan myös teknisellä termillä overnight polysomnography (PSG).

Lepotutkimukset suoritetaan kontrolloidussa ympäristössä, mieluiten lepotilassa. Kun olet menossa lepotutkimukseen, koulutettua teknikkoa valvoo sinua. Tutkimuslaitteet tallentavat samanaikaisesti erilaisia ​​fysiologisia parametreja, jotka liittyvät nukkumaan ja herätykseen, mukaan lukien hengitys, syke, happitasot, lihasaktiivisuus ja silmäliikkeet.

hoito

Potilaat, joilla on vakava ohimenevä yöllinen desaturaatio, hyötyisivät selvästi pitkäaikaisesta happihoidosta, varsinkin jos on näyttöä päivittäisestä hypoksemiasta.

Lisäksi, jos käytät happea päivän aikana, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisuudesta tarvita enemmän happea unen aikana, jotta estetään desaturoituminen yön aikana. Ihmiset, joilla on keuhkoahtaumatauti, voivat myös huomata, että he saavat parempaa yöunua käyttäen happea vain yöllä, mutta tämän edut jäävät epäselviksi.