Mikä on Spondylolisthesis?

Mikä on Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis on tilanne, jossa selkäranka luiskahtaa normaalista asennostaan. Yksi selkäydin luistaa joko eteenpäin tai taaksepäin, yleensä eteenpäin, suhteessa sen alle olevaan luuhun.

Spondylolistesi voi olla selkärangan epävakauden syy, ja sitä pidetään usein eräänlaisena.

Spondylolistesin tyypit

Syystä liukastumisominaisuuksiin on spondylolistesien luokittelua useilla tavoilla. Mutta kaksi yleisintä, degeneratiivista ja spondylolyyttistä tai isthmista, spondylolisthesis, liittyvät siihen, miten kukin on peräisin.

Spondylolyyttinen tai Isthmic, Spondylolisthesis

Spondylolyyttinen spondylolistesi aiheutuu yleensä jännitysmurtumasta harvoin tunnetussa paikassa selkärangan takaa, nimeltään pars interarticularis. Pars interarticularis on osa sivuprofiilia.

Tämäntyyppinen spondylolisthesis vaikuttaa useimmin L5-S1 -verenvuorisegmenttiin.

Vasen käsittelemätön, ja varmasti kerran luiskahdus, tämä stressin murtuma voi kehittyä spondylolisthesis. Toisin kuin degeneratiivinen spondylolisthesis, jota selostetaan jäljempänä, selkärangan selkäosa vaurioituu (kiihottavan vamman vuoksi) spondylolyyttisen spondylolistesian tapauksessa.

American Academy of Orthopaedic Surgeons sanoo, että usein pars murtuma menee huomaamatta, kunnes potilas saavuttaa aikuisuuteen. Sen jälkeen he sanovat, että levylle alkavat degeneratiiviset muutokset voivat korostaa parsin murtumista, mikä puolestaan ​​saattaa selkärangan liukumaan eteenpäin.

Genetikka joskus altistaa ihmisille alkuperäisen pars-puutteen, mutta ei aina; tätä tyyppiä kutsutaan dysplastiseksi spondylolistiseksi.

Istmisen spondylolistesian oireita ovat jalka kipu ja selkäkipu. American Academy of Orthopedic Surgeons sanoo, että yleisin jalka-oire on epämääräinen heikkouden tunne, joka ilmenee, jos olet kävellyt tai seisomassa jonkin aikaa.

Numbness, sähköiset tuntemukset, heikkous ja kipu ovat muita mahdollisia jalan oireita. Näet, että nämä katoavat, kun taivuta eteenpäin tai istua ja pahentua, kun seisot tai kävelet. Akatemia sanoo tämän siksi, että istuminen ja taivutus avaavat tilan, jossa hermot sijaitsevat, mikä lievittää painetta.

Degeneratiivinen spondylolistesi

Degeneratiivinen spondylolisthesis liittyy muutoksiin, jotka esiintyvät selkärangassa ikään saakka. Yhden asian vuoksi levyt alkavat kuivua ja muuttua hauraaksi. Kun näin tapahtuu, ne menettävät korkeuden ja voivat kohota. American Academy of Orthopedic Surgeonsin mukaan degeneratiiviset muutokset, jotka vaikuttavat levyyn, voivat aiheuttaa selkärangan niveltulehdusta ja / tai degeneratiivista spondylolistesiä.

Degeneratiivinen prosessi heikentää paitsi levyjä myös selkärangan ja nivelsiteiden. Tuloksena saattaa olla positiivisen eheyden menettäminen selkärangan sarakkeessa, Akatemia sanoo.

Kun luu alkaa luisua, se voi kapea ja painostaa selkäydintä. Tämä tila, spinaalinen ahtauma, yleinen rappeuttavien spondylolistesien ihmisissä. Se voi aiheuttaa kipua tai tunnottomuutta, sähköisiä tunteita ja / tai heikkoutta, jota on kuvattu isthmic spondylolisthesis -osiossa. Selkäkipu on myös mahdollisuus.

Kuka on riski Spondylolisthesis?

Urheiluun, kuten voimisteluun, jalkapalloon ja sukellukseen osallistuvat lapset ovat yleensä suurempia riskejä istmisen spondylolistesialle. Nämä urheilulajit vaativat toistuvaa selkäydinlisäistä taipumista (taivutus taaksepäin), mikä aiheuttaa pars interarticularis stressin murtuma.

Degeneratiivisen spondylolistesian taipumus esiintyä lähinnä ei-urheilullisilla aikuisilla 40-vuotiaana.

Vuoden 2018 tutkimus osoitti vanhemman iän, naispuolisen sukupuolen, suuremman ruumiinpainoindeksin (eli ylipainoisuuden tai lihavuuden) ja tietyt anatomiset variaatiot, jotka aiheuttavat taipuneen asentoon sellaisiksi tekijöiksi, jotka nostavat riskin tästä tilasta. Sama tutkimus todistaa, että degeneratiivinen spondylolistesi saattaa aiheuttaa selkärangan ahtauma.

Spondylolistesian asteita

Spondylolisthesis mitataan liukastumisasteissa (asteina). Neljä laatua, joista kukin edustaa 25 prosenttia liukumista.

Esimerkiksi jos potilaan mitataan olevan luokan 2 spondylolistesi, tämä tarkoittaa sitä, että kaksi vierekkäistä nikamaa ylläpitää viisikymmentä prosentin kosketusta toistensa kanssa.

Arvot mitataan ottamalla sivulta katsottuna röntgenkuvaa.

Muita diagnostisia menetelmiä, kuten CT-skannauksia tai MRI-arvoja, voitaisiin käyttää ympäröivien kudosten vaurioiden määrittämiseen.

Spondylolisthesis-hoito

Spondylolistesiä hoidetaan luokan mukaan. Luokkien 1 ja 2 osalta annetaan usein varovaista hoitoa, mukaan lukien fysioterapia, kotiharjoitukset, venytys ja ripustuksen käyttö. Fysikaalisessa hoidossa korostetaan ydinvoiman vahvistamista ja vakauttamista.

Spondylolisthesis-leikkaus

Jos sinulla on korkeampi spondylolistesiasairaus, lääkäri voi ehdottaa fuusiokirurgiaa selkärangan vakauttamiseksi.

Mutta tämä hoito ei ehkä ole tehokas. Cochrane-tietokannan järjestelmällinen tarkastelu osoitti, että spondylolisteesin leikkauksen (ja muiden hoitojen) arviointitulokset ovat ristiriidassa toistensa kanssa. Tämän vuoksi tutkijat päättelivät, että jotkut kirurgian osa-alueet voivat olla hyödyllisiä, kun taas toiset ovat kyseenalaisia.

Kun lääketieteellinen tekniikka etenee, kirurgeilla on yhä enemmän tekniikoita ja laitteita, joista valita, kun toimivat sinussa. Ja ne voivat sekoittaa ja sovittaa. Se sanoi, ei ole vähän tutkimusta siitä, onko yhdistelmä lähestymistapa on tehokas sinulle, potilas.

Lehtiin ilmestyvä 2018-järjestelmällinen katsaus selkä tarkasteltiin erilaisia ​​fuusiotekniikoita, joita annettiin yli viidensadalle potilaalle, jotka menivät "veitsen alle" huonolaatuisen isthmisen spondylolistesiin. He havaitsivat, että vähennys, joka palauttaa luun takaisin paikoilleen, fuusiolla ei auta potilaan kipua tai kykyä toimia.

Kirjoittajat eivät myöskään löytäneet merkittävää eroa lyhyellä aikavälillä (enintään kolmeksi vuodeksi) yhdistelmän välisen fuusio-osan yhdistämisen kanssa pedicle ruuveilla asennetulla posteriolateraalisella fuusioinnilla asennettu pedicle-ruuvi.

Mutta kolmen vuoden kuluttua, kirjoittajat sanovat, että interbody fuusio pedicle ruuvi voi todellakin olla parempi kipua lievittämiseen ja fyysiseen toimintaan.

Ja vaikka he eivät löytäneet mitään eroa kehämäisen fuusion ja interbody fuusion välillä kivunlievitykseen ja fyysiseen toimintaan, he mainitsivat, että kehämäinen fuusio tunnetaan pidemmän ajan toiminnallisesta pöydästä, veren menetys leikkauksen aikana ja pitemmät sairaalahoitot.

DipHealthin sana

On todennäköistä, että tutkimustesi tekeminen ennen kykyä ehdotettuun leikkaukseen voi säästää aikaa, rahaa ja kipua.

Ja älä unohda työskennellä sydämesi kanssa (tietenkin fyysisen terapeutin opetuksen mukaan). Monille ihmisille, jotka ovat edelleen omistettu kuntosarjastaan, joka on räätälöity heidän tilaansa, tarvitsee vain selkärangan terveellistä elämää.