TRH Stimulation Test: Käyttö, sivuvaikutukset ja tulokset

Tyrotropiinia vapauttavan hormonin (TRH) stimulaatiotesti on diagnostinen testi, johon sisältyy laskimonsisäisen (IV) annoksen ottaminen TRH: lle sen vaikutuksen arvioimiseksi kilpirauhashormoneihin. Tämä testi voi antaa tietoa, joka voi olla hyödyllistä erilaisten kilpirauhasen ongelmien erottamiseksi. TRH-stimulaatiotestiä ei kuitenkaan pidetä turvallisena eikä sitä hyväksy Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) diagnostisena testinä potilaille.

Näiden asioiden seurauksena sitä käytetään ensisijaisesti tutkimusvälineenä. Testissä on myös rajallinen saatavuus diagnostisena testinä kilpirauhasen sairaudelle Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Testin tarkoitus

Kilpirauhashormonin tuotanto vaatii monia vaiheita. Sinun aivoissa oleva hypotalamusi tarkkailee kehosi tiloja ja erittää tyrotropiinia vapauttavan hormonin (TRH), kun tarvitset enemmän kilpirauhashormoneja. TRH kehottaa aivojen aivolisäkettä vapauttamaan kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH).

TSH stimuloi kilpirauhasen itse tehdä kilpirauhashormoneja, T4 ja T3, jotka lisäävät kehon aineenvaihduntaa ja antavat sinulle energiaa.

Vaikka oireet, jotka voivat syntyä, kun jokin menee väärin, ovat yleensä velkaantuneita tai yliaktiivisia kilpirauhasia, on olemassa useita mahdollisia syitä, ja oikea hoito riippuu siitä, mikä koskee sinua.

Alhaisia ​​T3- ja T4-tasoja voivat aiheuttaa:

• Kilpirauhanen ongelma (ensisijainen hypotyreoosi)
• Sinun aivolisäkkeesi (sekundaarinen hypotyreoosi)
• Sinun hypotalamus (tertiäärinen hypotireoosi)

(Sekä sekundaarista että tertiääristä hypotyroidismia harkitaan keskushermostoon.)

TRH-stimulaatiotestiä pidetään ensisijaisesti välineenä primäärisen hypotyroidismin erottamiseksi toissijaisesta tai tertiäärisestä hypotyreoosista, kun T3- ja T4-tasot eivät riitä luottavaan johtopäätökseen.

rajoitukset

TRH-stimulaatiotesti yleensä aiheuttaa TSH: n nousun, ja muutoksen laajuus voi auttaa tunnistamaan sekundäärisen ja tertiäärisen hypotyroidismin. TSH-vaste TRH-stimulaatiotestille ei kuitenkaan ole luotettava, ja tulokset eivät yleensä anna enemmän tietoa kilpirauhasen sairauden syystä kuin TSH-, T4- ja T3-tasot.

Kilpirauhasen toimintakokeet ja normaalit alueet

Riskit ja vasta-aiheet

Nopea kilpirauhashormonitasojen nousu, joka voi esiintyä, on suurin huolenaihe TRH-stimulaatiotestissä, koska se voi aiheuttaa verenpaineen tai pulssin lisääntymistä tai laskua, mikä lisää verihyytymien, aivohalvauksen, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen (TIA) riskiä tai kouristuksia.

Muita merkittäviä testin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Päänsärky
• huimaus
• Huimaus
• Liiallinen hikoilu
• Vatsan epämukavuus
• Pahoinvointi oksentelu
• Naiset: Rintojen suurentuminen tai maidon / nesteiden vuotaminen rintasta usean päivän ajan

Vasta

Raskaana olevat naiset voivat kokea liiallisia hormonivaihteluja sekä nopeita verenpaineen muutoksia, jotka voivat vaarantaa kehittyvän vauvan.

Jos sinulla on aivolisäkkeen kasvain, stimulaatio TRH: lla voi aiheuttaa aivolisäkkeitä, mikä on aivolisäkkeen vaarallinen verenvuoto, joka saattaa vaatia kiireellistä kirurgista toimintaa.

Tämä testi voi myös häiritä kilpirauhaslääkkeitä, ja haittavaikutukset voivat olla vakavampia, jos otat lääkkeitä lisämunuaisen sairauksia varten.

Steroidien, aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) tai Parkinsonin tautiin käytettävien lääkkeiden käyttö voi muuttaa tuloksia, mikä tekee tulkinnasta epäluotettavan.

Ennen testiä

Jos olet suorittanut TRH-stimulaatiotestin, tämä tarkoittaa sitä, että olet todennäköisesti osa tutkimusta tai että kilpirauhashormonisi tulokset ovat epätavallisia, jotta lääkärisi voivat pyytää tätä testiä.

Lääkärisi käsittelee erityisiä ohjeita, kuten onko sinun jatkettava tavallisten lääkkeiden ottamista ennen testiä, sen aikana ja sen jälkeen. Tämä riippuu siitä, onko verenpaineesi vaihteleva vai juoksu liian korkealle tai liian matalalle.

Ajoitus

Sinun pitäisi odottaa, että käytät muutama tunti tähän testiin. Sinulla on verikokeita 30 ja 60 minuutin kuluttua injektion vastaanottamisesta. Lisäksi lääketieteellinen tiimisi saattaa haluta seurata sinua usean tunnin ajan testin jälkeen, jotta voit seurata mitään lääketieteellisiä komplikaatioita. Jos koet komplikaatioita, voit odottaa, että elpymisaika kestää tunteja tai jopa päiviä, kun lääkäritiimi vakauttaa sinut.

Sijainti

Testisi voi tapahtua sairaalassa tai lääkärin toimistossa.

TRH-stimulaatiotesti tehdään lääketieteellisessä laitoksessa, jossa elintärkeitä merkkejäsi (verenpaine, syke, hengitysnopeus) voidaan seurata tarkasti.

Mitä pukea päälle

Saatat pystyä suorittamaan tämän testin, kun käytät tavallisia vaatteita, tai saatat joutua vaihtamaan tenttiin. Sinun pistoksesi tulee todennäköisesti olemaan käsivarsi verisuonessa, ja veresi tulee todennäköisesti myös käsivarresta, joten on parasta käyttää vaatteita, joissa on hihat, jotka on helppo rullata niin, että alempi ja keskimmäinen -armia voidaan helposti paljastaa.

Ruoka ja juoma

Tämä testi on tarkoitus suorittaa aamulla ruoan ja juoman yön yli paastoamisen jälkeen.

Kustannukset ja sairausvakuutus

TRH-stimulaatiotesti ei ole hyväksytty lääketieteelliseen käyttöön. Tämän vuoksi ja että sitä ei yleensä tehdä, kustannuksia ei ole helppo ennustaa. Jos lääkäri on pyytänyt, että teet tämän testin poikkeuksellisten olosuhteiden vuoksi, ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöönsi vahvistaaksesi maksutiedot, olipa odotettavissa, että maksat osan kustannuksista, ja kuinka paljon tämä osuus on.

Jos sinulla on tämä testi osana tutkimusta, se voidaan kattaa osana tutkimusprotokollaa. Tarkista lääkärisi tiimiltäsi.

Kliinisten tutkimusten edut ja haitat

Mitä tuoda

Kun saavut testin, sinun tulee tuoda tilauslomake, tunnistuslomake ja dokumentaatio mihin tahansa tutkimusprotokollaan, jonka olet osa. Jos vakuutusyhtiö on hyväksynyt testin, sinun on saatettava hyväksynnän asiakirjat ja vakuutuskortti.

On parasta tuoda joku, joka voi ajaa sinut kotiin testin jälkeen.

Testin aikana

Testissäsi saatat nähdä lääkärisi tai toisen lääkärin, ja näet myös sairaanhoitajan tai flebotomistin (veren vetäjän asiantuntija).

Pre-testi

Sinun täytyy kirjautua sisään, allekirjoittaa suostumuslomakkeet ja mahdollisesti hyväksyä maksu. Ennen testin aloittamista saatat olla koukussa verenpaineen ja pulssin seurantaan, jotta voit seurata jatkuvasti tai 15 minuutin välein.

Koko testin ajan

Tämän testin aikana sinulla on yksi IV-injektio ja veresi kerätään kolme kertaa. Aloitat testin ottamalla verinäytteen TSH: n perusviivasta.

Verinäyte otetaan yleensä käsivarren laskimosta ja mahdollisesti kädestäsi. Koska veresi kerätään useammin kuin kerran, hoitaja tai flebotomisti voi käyttää sekä oikeaa että vasenta kättäsi.

Jokaista keräämistä varten lääkäri löytää laskimon, kääri elastisen nauhan sen alueen yläpuolelle, jossa veresi vedetään, puhdista alue, aseta neula ja kerää veri. Saatat tuntea lyhyen ja terävän kivun, kun neula tulee käsivarteen, ja saatat kokea lievää epämukavuutta neulan ollessa paikallaan.

Tämän pitäisi kestää noin 30 sekuntia joka kerta, jonka jälkeen elastinen nauha ja neula poistetaan, ja alue on peitetty siteellä tai sideharsolla.

Vaihtoehtoisesti sinulla voi olla a väliaikainen satama sijoitettu, joka pidetään paikallaan testin keston ajan niin, että et tarvitse monta neulapuikkoa. Tätä varten sinulla on neula, joka on työnnetty laskimoon, kuten tavallisella verinäytteellä. Tämä neula on kiinnitetty putkeen, jolloin luodaan "tulopiste", jota voidaan käyttää joka kerta, kun lääkäri tarvitsee pääsyn suoneen. Saatat kokea samanlaisen epämukavuuden kuin tavallisella verenkeräyksellä.

Kun ensimmäinen verinäyte kerätään TSH: n perustason määrittämiseksi, hoitaja tai flebotomisti pistää TRH: n useiden minuuttien ajan. Aikuisille annetaan tavanomainen määrä, kun taas lasten annos lasketaan painosta.

Saatat kokea saman lyhyen, terävän kivun ja / tai lievän epämukavuuden koko injektion ajan. Kun se on tehty, injektiokohta peitetään sidoksella.

TRH-injektio voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka voivat alkaa välittömästi tai milloin tahansa muutaman ensimmäisen päivän kuluessa testistä. Jos sinulla on huimausta, päänsärkyä, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai näkömuutoksia, sinun tulee ilmoittaa niistä lääkärin tiimille heti.

Kaksi muuta verinäytettä otetaan TSH-tason mittaamiseksi 30 minuuttia TRH-injektion jälkeen ja 60 minuuttia injektion jälkeen.

Postitesti

Lääkärisi tai sairaanhoitajasi voi tutkia, kun testi on suoritettu, ja jos et ole jo tehnyt sitä, sinun tulee ilmoittaa kaikista oireista, jotka olet kehittynyt testin aikana, ennen kuin lähdet. Jos sinulla on testi osana tutkimusta, testin jälkeen voi olla erityinen tutkimusprotokolla.

Testin jälkeen

Saatat tuntea joitakin sivuvaikutuksia testin jälkeen. Vastausta tähän testiin ei ole helppo ennustaa varmasti.

Saatat olla viivästynyt kilpirauhashormonin yli-stimuloinnin vaikutuksia, jotka kestävät päiviä. Kun kilpirauhasen vaste on lisääntynyt, saatat todellakin aiheuttaa kilpirauhashormonien tukahduttamisen. Nämä vaikutukset voivat alkaa päivän kuluttua testistä ja ne saattavat kestää vielä muutamia.

Jos sinulla esiintyy unettomuutta, hyper-valppautta, epätavallista nälkää, energian puuttumista tai suun kuivumista, voit odottaa, että ne paranevat vähitellen ja sitten ratkaisevat viikon kuluessa.

Milloin on haettava kiireellistä hoitoa

Jos sinulla on huimausta, sydämentykytystä, näköhäiriöitä, rintakipua, oksentelua, vakavia päänsärkyä tai kouristuksia, saat heti lääkärin hoitoa.

Tulosten tulkinta

Verikokeiden tulokset saattavat olla käytettävissä muutaman tunnin kuluttua testistä, tai ne saattavat palauttaa muutaman päivän, jos verinäyte on lähetettävä toiseen laboratorioon.

TRH-stimulaatiotestin keskeinen piirre on TSH-tason muutos TRH-injektion jälkeen.

• Normaali kilpirauhasen toiminta: TSH nousee 2,0 μU / ml tai enemmän 60 minuutin kuluessa.
• Hypertyreoosi: TSH nousee alle 2,0 μU / ml 60 minuutin kuluessa.
• Ensisijainen hypotyreoosi: TSH nousee yli 2,0 μU / ml useimmille ihmisille, joilla on primäärinen hypotireoosi.
• Toissijainen hypotireoosi: TSH nousee alle 2,0 μU / ml noin puolelle sekundaarisen hypotyreoosin saaneista.
• Tertiäärinen hypotyreoosi: TSH nousee alle 2,0 μU / ml noin 10 prosentille niistä, joilla on tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Matala TSH, jolla on alhainen T4 ja T3, viittaa keskushermostoon, kun taas korkea TSH, jolla on alhainen T4 ja T3, viittaavat primääriseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Näiden tulosten tulkinnassa on tärkeää ottaa huomioon tavalliset kilpirauhasen testiarvot. Koska TSH-, T4- ja T3-tasot voivat antaa riittävän selvityksen hypotyroidismin syystä useimmissa tapauksissa, TRH-stimulaatiotesti ei tyypillisesti lisää paljon hyödyllistä tietoa.

Seuranta

Jos testisi on toistettava, odota vähintään yksi viikko, jotta injektion vaikutukset kuluvat. Yleensä testi toistetaan harvoin, ja se tulisi toistaa vain, jos diagnoosi on epäselvä.

Jos osallistut tutkimukseen, protokolla voi edellyttää testin toistamista. Harkitse tätä etukäteen ennen kuin olet sitoutunut osallistumaan.

Sana DipHealthistä

Koska TRH-stimulaatiotesti ei ole käytettävissä, sen rajallinen arvo ja se, että se ei ole FDA: n hyväksyntä, on epätodennäköistä, että tätä testiä tarvitaan. Jos kuitenkin aiotte, on parasta tutustua kaikkiin riskeihin ja sivuvaikutuksiin, jotta voit tehdä mahdollisimman koulutetun päätöksen.