Sähköromografian käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Elektromyografia (EMG) ja hermonjohtokyvyn tutkimus (NCS) ovat testejä, joissa käytetään elektrodeja lihasten ja hermosolujen sähköisten signaalien havaitsemiseksi, kääntämiseksi ja tallentamiseksi, kun ne ovat aktiivisia ja levossa. Nämä testit ovat arvokkaita diagnostisia työkaluja, jotka auttavat neurologeja löytämään ja määrittämään lihaksia ja hermoja vaikuttavien sairauksien syitä sekä arvioimaan, kuinka paljon vahinkoa on. EMG, joka tunnetaan myös nimellä elektromiogrammi tai myogrammi, ja NCS, joka tunnetaan myös hermoston johtumisnopeuden testinä, suoritetaan lähes aina saman vierailun aikana.

Testin tarkoitus

Lääkärisi voi valita EMG: n, jos sinulla on oireita, kuten heikkous, pistely, tunnottomuus, lihaksen kipu, kouristelu tai muut epänormaalit tunteet.

Pieni neulaelektrodi työnnetään ihosi läpi lihaksesi, jotta voit mitata lihaskuitujen sähköistä aktiivisuutta (vaste hermostimulaatioon). Tämä testi voi auttaa tunnistamaan oireiden syyn ja voi jopa auttaa määrittämään, kuinka kauan ongelma on ollut.

hermoston johtamiskokeessa mittaa kuinka nopeasti sähköiset signaalit kulkevat hermojen läpi ongelman laajuuden määrittämiseksi. Hermon aksonia tai hermokuitua kohti lähetettyä sähköistä signaalia kutsutaan toimintapotentiaaliksi. Hermon johtumiskokeissa nämä toimintapotentiaalit generoidaan keinotekoisesti sähköstimulaation avulla arvioidakseen, miten aksoni reagoi.

Vaikka EMG voidaan suorittaa NCS: n kanssa tai ilman sitä, nämä kaksi testiä suoritetaan yleensä yhdessä. Tiedot, joita kukin tuotto on täydentävä, ja kun sitä tarkastellaan sarjana, maalaa kattavamman kuvan kuin yksi testi (paitsi tietyissä tilanteissa).

EMG voi havaita, onko lihasheikkous tai tunnottomuus johtunut hermoston häiriöstä tai lihaskudokseen kiinnittyneestä hermosta, ja nämä kaksi testiä voivat erottaa toisistaan, jos sinulla on lihashäiriö tai hermosairaus.

EMG ja NCS voivat auttaa poistamaan tai diagnosoimaan erilaisia ​​olosuhteita. Joitakin yleisiä esimerkkejä ovat:

• Progressiiviset lihasten häiriöt, kuten lihasten distrofia ja polymyosiitti
• Häiriöt, jotka vaikuttavat lihas- ja hermoliitoksiin (neuromuskulaarisiin), kuten myasthenia gravis, Lambert-Eaton-oireyhtymä ja Guillain-Barré-oireyhtymä
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), tauti, joka vaikuttaa aivojen ja selkäytimen hermosoluihin
• Perifeerisen hermoston häiriöt, jotka johtuvat perifeerisen hermoston vahingoittumisesta, aivojen ulkopuolisista hermoista ja selkäytimestä, kuten perifeerinen neuropatia ja karpaalikanavan oireyhtymä
• Hermoston juurihäiriöt, kuten iskias, radikulopatia (nipistetty hermo) ja herniated-levy

Niitä voidaan käyttää myös erityisten olosuhteiden, kuten:

• Guillain-Barré-oireyhtymä
• Karpkalon tunnelin oireyhtymä
• Iskias
• Diabeettinen neuropatia
• Lambert-Eaton-oireyhtymä
• Myasthenia gravis
• Charcot-Marie-Toothin tauti
• Herniated levy
• Bellin halvaus
• Lihassurkastumatauti

Riskit ja vasta-aiheet

Sekä EMG että NCS ovat vähäriskisiä. EMG: llä on pieni riski saada infektio tai verenvuoto, jossa elektrodit on asetettu.Anna neurologin, joka suorittaa menettelyn, tietää etukäteen, jos käytät antikoagulantteja (verenohennusaineita) tai jos sinulla on hemofilia, häiriö, joka estää veren hyytymistä.

Jos rintasi lihakset testataan EMG: n kanssa, on olemassa pieni riski, että ilma pääsee rintakehän ja keuhkojen väliseen tilaan ja aiheuttaa keuhkokuumeen (keuhkojen romahtaminen).

Jos sinulla on NCS, anna neurologin tietää etukäteen, jos sinulla on sydämentahdistin tai sydämen defibrillaattori, koska aiot saada pieniä sähköiskuja. Tässä tapauksessa on ehkä ryhdyttävä varotoimenpiteisiin.

Ennen testiä

Kun lääkäri määrää EMG: n ja NCS: n, hän puhuu sinulle siitä, mitä nämä testit etsivät ja mitä tapahtuu. Tämä on hyvä aika esittää kysymyksiä ja ilmoittaa lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja ravintolisistä, joita olet, riippumatta siitä, ovatko he reseptiä, laskuri tai yksinkertaisesti vitamiineja tai yrttejä.

Sinun tulisi myös ottaa suihku tai uida ennen testiäsi, jotta voit poistaa ylimääräisen öljyn ihostasi niin, että pintametodit voivat tarttua hyvin. On parasta olla käyttämättä emulsiovoidetta, aurinkovoidetta, hajuvettä, öljyä tai kermaa alueella, jonka olet testannut, kun olet ottanut esisuihkun; Näiden välttäminen muutaman päivän ajan etukäteen on vielä parempi.

Ajoitus

EMG voi kestää 30-60 minuuttia. NCS voi kestää 15 minuutista yli tuntiin riippuen siitä, kuinka monta hermoa lääkäri haluaa testata. Todennäköisessä tapauksessa, että sinulla on molemmat testit, suunnittele, että koko asia kestää 1–3 tuntia.

Sijainti

Nämä testit suoritetaan avohoidossa toimistossa, laboratoriossa tai klinikalla, tai sinulla voi olla niitä, kun olet jo sairaalassa. Heidät suoritetaan tenttihuoneessa, jossa on pöytä tai sänky, jotta voit makuulla tai makuupöydällä istua, jotta voit rentoutua. EMG-laite on lähellä.

Mitä pukea päälle

Riippumatta siitä, voitko pitää vaatteet päällä, riippuu siitä, mikä osa kehostasi testataan. Vapaiden vaatteiden, joita voidaan työntää sivuun, käyttäminen on hyödyllistä, ja jos sinua pyydetään ottamaan vaatteesi pois, sinulle annetaan pukeutua.

Ruoka ja juoma

Useimmille ihmisille paastoa ei tarvita ennen kumpaakaan näistä testeistä. Lääkärisi ilmoittaa sinulle, jos tämä ei ole tilanteessa.

Kysy lääkäriltäsi, jos sinun on lopetettava reseptilääkkeiden käyttö tai lääkkeitä ennen lääkkeen käyttöä, erityisesti jos olet Mestinonilla (pyridostigmiini).

Kustannukset ja sairausvakuutus

Näiden testien kustannukset vaihtelevat valtion ja palveluntarjoajan välillä. Hinta riippuu myös siitä, kuinka monta aluetta olet testannut. Nämä testit voivat maksaa useita satoja dollareita jopa useita tuhansia dollareita.

Jos sinulla on sairausvakuutus, käytäntösi pitäisi kattaa nämä testit, mutta saatat tarvita ennakkolupaa, ennen kuin ne ovat, ja saatat joutua maksamaan osamaksun ja / tai yhteisvakuutuksen. Soita vakuutusyhtiölle saadaksesi lisätietoja tai kysy lääkärisi vastaanotosta.

Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, harkitse huutokauppaa alueellasi hintoihin, koska ne voivat vaihdella huomattavasti paikasta toiseen. Kysy mahdollisista alennuksista, jotka perustuvat tuloihin tai ennakkomaksuihin.

Mitä tuoda

Vie vakuutuskorttisi, jos neurologin tiimi tarvitsee tietojasi. Saatat haluta tuoda esille myös jotain, jos sinun on odotettava testiäsi.

Testin aikana

Neurologi, lääkäri, joka on erikoistunut hermostoon vaikuttaviin olosuhteisiin, todennäköisesti suorittaa useimmat tai kaikki testit. Pintaelektrodien kiinnittämiseen myös voi olla teknikko.

Pre-testi

Sinun on todennäköisesti täytettävä suostumuslomake ennen tämän testin tekemistä.

Riippuen siitä, mitä hermoja ja lihaksia testataan, saatat joutua vaihtamaan vaatteistasi puvuksi. Sinun on myös otettava pois korut, lasit, hiusneulat tai muu metalli, joka saattaa häiritä myös testiä.

Hermon johtumiskokemus suoritetaan tyypillisesti ensin, joten kun olet paikalla pöydällä tai tuolilla ja lihakset ovat rentoina, neurologi löytää hermot (testit), joita testataan. Sitten stimuloiva elektrodi kiinnitetään iholle, joka on kiinnostavan hermon päällä, kun taas tallennuselektrodi liitetään hermon kontrolloivan lihaksen päälle.

EMG: n valmistelu tapahtuu sen jälkeen, kun NCS on valmis.

Koko testin ajan

Kun kaikki on asetettu hermon johtokyvyn tutkimukseen, stimuloivan elektrodin läpi käytetään matalan tason sähköiskua ja tallennuselektrodi tallentaa sähköisen impulssin nopeuden. Isku on lievä ja nopea, mutta se on todennäköisesti epämiellyttävä muutaman sekunnin ajan. Menettely toistetaan sitten jokaisella alueella, jonka lääkäri haluaa testata.

Jokainen sähköinen impulssi näkyy näytössä sellaisilla aaltoilla, joita neurologi pystyy tulkitsemaan.

Kun NCS on valmis, elektrodit poistetaan ja kaikki jäännöspasta puhdistetaan ihosta.

EMG suoritetaan yleensä välittömästi NCS: n jälkeen. Tässä tapauksessa pysyt siellä, missä olet, kun neurologi löytää lihakset, jotka hän haluaa testata. Alue puhdistetaan antiseptisellä aineella ja hieno, ohut neulaelektrodi asetetaan lihaksesi. Tämä voi tuntua lyhyeltä, terävältä kipulta tai pistelyltä, jota seuraa lievä epämukavuus tai paine. Useimmat ihmiset käyvät läpi testin, mutta jos se on liian epämiellyttävä tai kivulias, anna neurologin tietää, koska tämä voi vaikuttaa testituloksiin.

Elektrodi ei tuota sähköisiä impulsseja; se vain tallentaa lihasaktiivisuutesi levossa ja liikkuessasi.Neurologi antaa sinulle ohjeet siitä, mitä tehdä (kiristää) ja levätä lihaksia oikeaan aikaan, kuten käden taivuttamiseen tai nostamiseen.

Neurologi voi sitten siirtää neulan elektrodin toiseen lihakseen tai toiseen lihasosaan ja toistaa menettelyn, mutta kuinka monta kertaa tämä tapahtuu riippuu testattavista alueista.

Aktiivisuus mitataan ja käännetään näytön aaltoina, ja kaiuttimella toistetaan staattisia ääniä. Neurologi, joka testaa, kuuntelee näitä ääniä ja tarkkailee näyttöä poikkeamien havaitsemiseksi.

Testin jälkeen

Kun testi on valmis, elektrodi poistetaan. Sinun pitäisi pystyä pukeutumaan tarvittaessa ja menemään kotiin heti. Lääkärisi voi antaa sinulle erityisiä ohjeita terveydentilan mukaan.

Testin jälkeen

Kun testi on päättynyt, voit tavallisesti harjoittaa tavallista toimintaa normaalisti, ellei lääkäri toisin määrää.

Sivuvaikutusten hallinta

Testatut lihakset voivat tuntua kipeä muutaman päivän ajan, ja saatat huomata jonkin verran mustelmia, pistelyä tai turvotusta alueella. Tämän pitäisi mennä pois muutaman päivän kuluessa, mutta voit käyttää jäätä tai kylmää pakkausta 10-20 minuuttia kerrallaan ja ottaa Tylenol (acetaminofeeni) tai Motrin / Advil (ibuprofeeni) kipua varten.

Jos huomaat lisääntyvää kipua, turvotusta, hellyyttä tai viemäriä mistä tahansa alueesta, johon neulat on asetettu, kerro lääkärillesi.

Tulosten tulkinta

EMG: n ja NCS: n tulkinta ei ole aina yksinkertaista, eikä se välttämättä aina johda vain yhteen mahdolliseen diagnoosiin, mutta testit voivat vähentää diagnostisten mahdollisuuksien määrää. Neurologi tulkitsee testit ja lähettää raportin lääkärillesi, mikä voi kestää päivän tai kaksi. Koska näillä testeillä ei ole yksinkertaista kielteistä tai positiivista tulosta, lääkärisi keskustelee tuloksista kanssasi seurantakokouksessa, jonka olet saattanut suunnitella etukäteen.

Jos näet EMG- tai NCS-raporttisi, tässä on joitakin termejä, joita saatat kohdata:

• Amplitudi: Sähköinen signaali esitetään aallona ja amplitudi on sen korkeus.
• Johdon nopeus (CV): Johdon nopeus kuvaa nopeutta, jolla sähköinen impulssi kulkee hermoa pitkin.
• Kesto: Tämä kuvaa sähköisen aallon leveyttä.
• Johtolohko: Tämä on signaalin vähentäminen anatomisen alueen, kuten ranteen, yli. Tämä viittaa hermojen sulkeutumiseen, kuten karpaalikanavan oireyhtymässä.
• F-refleksi: F-aalto on eräänlainen sähköinen kaiku, jossa impulssi kulkee selkärankaan ja sitten takaisin samalle kuidulle. Tällöin se antaa tunteen johtavuudesta moottorin hermon koko pituudelta.
• H-refleksi: H-aalto on jalkojen refleksin sähköinen vastine. Impulssi kulkee selkäytimeen aistin hermon kautta, sitten takaisin moottorin hermoon.

Nämä toimenpiteet antavat tietoa sekä perifeerisen hermoston motorisista että aistinvaraisista komponenteista. Ne viittaavat myös siihen, onko neuropatia vahingoittanut enemmän aksoni- tai myeliinivaippaa, joka on hermojen ulkoinen kerros, joka auttaa sähköimpulsseja kulkemaan nopeammin.

Myeliini auttaa toimintapotentiaalia kulkemaan nopeammin, ja myeliinin (myelinopatian) ongelmissa johtumisnopeus pienenee. Aksonin (axonopathy) ongelmissa intaktit kuidut voivat johtaa signaaleja normaaleilla nopeuksilla, mutta kuituja on vähemmän, mikä johtaa heikompaan signaaliin ja pienentyneeseen amplitudiin.

Normaali EMG: Kun lihakset ovat levossa, ne eivät yleensä tuota sähköistä aktiivisuutta tai ne ovat hyvin vähäisiä. Kun hermo stimuloi lihaksen sopimusta, tuloksena on lyhyt sähköisen aktiivisuuden purkaus, jota kutsutaan moottoriyksikön toimintapotentiaaliksi (MUP). Normaalisti, mitä enemmän lihaksia solmitaan, sitä enemmän sähköistä toimintaa tapahtuu. Tämä toiminta näyttää sileän toiminnan potentiaalin normaalissa EMG: ssä.

Aktiviteetti levossa: Perifeeristen hermojen sairauksissa, kuten karpaalikanavan oireyhtymässä ja perifeerisessä neuropatiassa, lihakset alkavat joskus spontaanisti aktiivisesti, mikä osoittaa, että kyseiseen lihasten hermotarjontaan liittyy ongelma. Lepoava sähköinen aktiivisuus voi myös osoittaa tulehdusta tai lihassairautta. EMG voi havaita tämän aktiivisuuden lepotilassa fibrillaatioina ja positiivisina terävinä aaltoina monitorissa. Joskus epänormaali aiheuttaa näkyviä lihaksen nykäyksiä, joita kutsutaan fasciculaatioiksi.

Epänormaali toiminta supistumisen aikana: EMG-tuloksia tulkitsevat lääkärit voivat myös mainita termin "rekrytointikuvio". Kun lihastesi on supistunut, hermosäikeet antavat enemmän ja enemmän lihaksia (nimeltään moottoriyksiköitä) liittymään ja auttamaan. Perifeeristen hermosairauksien kohdalla eri moottoriyksiköiden amplitudi on vahva, mutta niistä on vähemmän, koska hermo ei pysty muodostamaan yhteyttä moniin yksiköihin. Lihasairauksissa moottoriyksiköiden lukumäärä on normaali, mutta amplitudi on pienempi.

Lihaksesta tulevien sähköpäästöjen kuvio on yleensä erottuva jokaiselle mahdolliselle ongelmalle, joten testistä saatu malli auttaa neurologia kertomaan, reagoivatko lihaksesi asianmukaisesti.

NCS-tulokset: NCS: n epänormaalit tulokset ovat lähes aina johtuvia hermovaurioista, jotka johtuvat johtavuudesta, aksonopatiasta (hermokuitu on vaurioitunut) tai demyelinaatiosta (ulkoisen eristävän kerroksen vaurio tai häviäminen). On olemassa useita ehtoja, jotka voivat johtaa hermovaurioihin ja siten epänormaaliin NCS-tulokseen.

Testisi voi olla normaalia, jos vaikuttavat hermot ovat pieniä ja niillä ei ole myeliinivaippaa tai jos sinulla on häiriö, joka vaikuttaa vain aivoihin, selkäytimeen, selkärangan hermoihin tai lihakseen.Toisin sanoen, vaikka sinulla voi olla hermovaurio, NCS-tulos voi silti olla normaali.

Seuranta

Lääkärisi saattaa joutua tekemään lisätestejä diagnoosin määrittämiseksi, tai yksi voidaan määrittää tulosten ja hoitosuunnitelman perusteella. Seuraavat vaiheet vaihtelevat suuresti riippuen syystä (tai mahdollisesta syystä) tai oireistasi. Lääkärisi kertoo, miten edetä.

Jos sinulla oli NCS tai EMG, jolla voit seurata jo olemassa olevaa tilannetta, testi näyttää lääkärillesi, kuinka paljon hermovaurioita tai lihasaktiivisuuden muutoksia on tapahtunut viimeisen testisi jälkeen, mikä voi auttaa häntä mukauttamaan hoitosuunnitelmaasi vastaavasti, tarvittaessa. Nämä testit saattavat olla säännöllisiä, jotta voit tarkistaa sairauden etenemisen.

Muut näkökohdat

Jos haluat toisen lausunnon, keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lääketieteelliset tiedot ja kuka hän suosittelee, että näet. Toisen lausunnon saaminen ei tarkoita, ettet luota lääkäriisi, ja se voi auttaa sinua tuntemaan olevasi vakuuttunut siitä, että kuulet toisen lääkärin ottavan tilanteesi.

Sana DipHealthistä

Muista, että vaikka EMG ja NCS ovat hyödyllisiä diagnostisia työkaluja, ne ovat vain yksi palapelin pala. Testisi tulokset eivät ehkä pysty määrittämään tiettyä diagnoosia, mutta ne voivat auttaa supistamaan sitä. Ole avoin lääkärillesi ja kysy, mitä tuloksia hän odottaa näiltä testeiltä ja mitä he saattavat merkitä sinulle, ja varmista, että puhutte huolestasi. Yhdessä voit navigoida uuden diagnoosin mahdollisella pelottavalla tiellä, joka on varustettu tiedolla ja vakuutuksella.