Miten luuytimen ja kantasolujen siirrot toimivat

Jos sinä tai rakkaasi on luuydinsiirto tai luovutetaan kantasoluja, mitä se merkitsee? Mitkä ovat luuydinsiirtojen eri tyypit ja millainen kokemus on sekä luovuttajalle että vastaanottajalle?

Perusasiat

Luuydinsiirto on prosessi, jossa erityiset solut (nimeltään kantasolut) poistetaan luuytimestä tai perifeerisestä verestä, suodatetaan ja annetaan takaisin joko samalle henkilölle tai toiselle henkilölle.

Koska nyt saadaan useimmista verestä pikemminkin tarvittavista kantasoluista kuin luuytimestä, luuytimensiirtoa kutsutaan nyt yleisemmin nimellä kantasolujen siirto.

Miksi luuytimen siirto on tehty?

Luuydintä esiintyy suuremmissa luissa, kuten lantion luut. Tämä luuydin on kantasolujen valmistuspaikka. Kantasolut ovat "pluripotentiaalisia", mikä tarkoittaa, että solut ovat esiastesoluja, jotka voivat kehittyä erilaisiksi verisoluiksi, kuten valkosoluiksi, punasoluiksi ja verihiutaleiksi.

Jos luuytimessä on jotain vikaa tai verisolujen tuotanto vähenee, henkilö voi sairastua tai kuolla. Sellaisissa olosuhteissa kuin aplastinen anemia, luuydin lakkaa tuottamasta elimistöön tarvittavia verisoluja. Leukemian kaltaisissa sairauksissa luuydin tuottaa epänormaaleja verisoluja.

Luuydinsiirron tarkoituksena on siten korvata solut, joita ei tuoteta, tai korvata epäterveelliset kantasolut terveillä. Tätä voidaan käyttää sairauden hoitoon tai jopa parantamiseen.

Leukemioiden, lymfoomien ja aplastisen anemian lisäksi arvioidaan kantasolujen siirtoja monien häiriöiden varalta, jotka vaihtelevat kiinteistä kasvaimista muihin luuytimen muuhun kuin pahanlaatuiseen sairauteen, multippeliskleroosiin.

Luunydinsiirtoja, autologisia ja allogeenisiä transplantaatteja on kaksi.

Autologinen luuydinsiirto

Kreikan etuliite "auto" tarkoittaa "itse". Autologisessa siirrossa luovuttaja on henkilö, joka saa myös elinsiirron. Tämä menettely, joka tunnetaan myös nimellä "pelastussiirto", sisältää kantasolujen poistamisen ja niiden jäädyttämisen.Sitten saat korkean annoksen kemoterapiaa, jonka jälkeen sulatetut jäädytetyt kantasolut tulevat infuusioon. Sitä voidaan käyttää leukemioiden, lymfoomien tai multippelin myelooman hoitoon.

Allogeeninen luuydinsiirto

Kreikan etuliite "allo" tarkoittaa "erilaista" tai "muuta". Allogeenisessa luuytimensiirrossa luovuttaja on toinen henkilö, jolla on samanlainen geneettisen kudoksen tyyppi kuin siirtoon tarvitsevalle henkilölle. Koska kudostyypit ovat perinnöllisiä, kuten hiusten väri tai silmien väri, on todennäköisempää, että löydät sopivan luovuttajan perheenjäsenessä, erityisesti sisaruksessa. Valitettavasti tämä tapahtuu vain 25–30 prosenttia ajasta.

Jos perheenjäsen ei vastaa vastaanottajaa, kansallisen luuytimen luovuttajaohjelman rekisteritietokantaan voidaan hakea etsimäsi henkilö, jonka kudostyyppi on lähellä. On todennäköisempää, että luovuttajalla, joka on peräisin samasta rotuun tai etniseen ryhmään kuin vastaanottaja, on samat kudosominaisuudet.

Luuytimen kantasolujen lähteet

Luuytimen soluja voidaan saada kolmella ensisijaisella tavalla. Nämä sisältävät:

• Luuytimen sato: Luuytimen satoa kantasolut kerätään suoraan luuytimestä.
• Afereesi tai leukafereesi: Afereesissa kantasolut kerätään perifeerisistä verenkierrossa olevista verisoluista (PBSC.) Laskimonsisäinen linja asetetaan käsivarteenne samankaltaiseksi kuin jos olisit luovuttanut verta.
• Niskalangan veri: Kantasolut voidaan saada myös veren napanuorassa pian vauvan syntymän jälkeen (johto- veripankkitoiminta.) Koska nämä kantasolut ovat epäkypsiä, täydellistä ottelua tarvitaan vähemmän.

Suurin osa kantasolunsiirroista suoritetaan käyttämällä afereesillä kerättyä PBSC: tä (perifeerinen veren kantasolujen siirto.) Tämä menetelmä näyttää tuottavan parempia tuloksia sekä luovuttajalle että vastaanottajalle. Voi olla vielä tilanteita, joissa tehdään perinteinen luuytimen sato.

Mikä on luovuttajan kokemus

Kampanjasolujen tai luuytimen luovuttaminen on melko helppoa. Useimmissa tapauksissa luovutetaan käyttäen afereesin avulla kerättyjä kantasoluja (PBSC). Ensinnäkin luovuttaja saa injektiona lääkettä useita päiviä, mikä aiheuttaa kantasolujen siirtymisen luuytimestä ja verestä. Kantasolujen keräämiseksi luovuttaja on kytketty koneeseen laskimoon asetetulla neulalla (kuten veren luovuttamiseksi). Verta otetaan laskimosta, kone suodattaa kantasolujen keräämiseksi ja palauttaa sen sitten takaisin luovuttajalle toisessa käsivarteen neulan kautta. Palautumisaikaa ei käytännössä tarvita tällä menettelyllä.

Jos kantasoluja kerätään luuytimen sato (paljon vähemmän todennäköistä), luovuttaja menee leikkaussaliin ja nukkuu nukutuksen aikana ja neula työnnetään joko lonkkaan tai rintalastaan ​​jonkin luuytimen ottamiseksi. Heräämisen jälkeen voi olla kipua, kun neula asetettiin.

Mitä vastaanottajan kokemus on

Luuydinsiirto voi olla hyvin haastava menettely vastaanottajalle.

Ensimmäinen vaihe on yleensä saada suuria annoksia kemoterapiaa ja / tai säteilyä minkä tahansa luuytimen poistamiseksi. Esimerkiksi leukemian yhteydessä on ensinnäkin tärkeää poistaa kaikki poikkeavat luuytimen solut.

Kun ihmisen alkuperäinen luuydin tuhoutuu, uudet kantasolut injektoidaan suonensisäisesti, saman verran kuin verensiirto. Sitten kantasolut löytävät tiensä luuhun ja alkavat kasvaa ja tuottaa enemmän soluja (nimeltään siirto).

On monia mahdollisia komplikaatioita. Kaikkein kriittisin aika on yleensä, kun luuydin tuhoutuu niin, että muutamia verisoluja pysyy. Luuytimen tuhoaminen johtaa huomattavasti kaikkien verisolujen lukumäärän vähenemiseen (pancytopenia). Ilman valkosoluja on vakava infektioriski, ja sairaalassa käytetään infektiotarpeita (eristäminen). Punasolujen alhainen määrä (anemia) vaatii usein verensiirtoja odottaessaan, että uudet kantasolut alkavat kasvaa. Verihiutaleiden alhainen määrä (trombosytopenia) veressä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.

Yleinen komplikaatio, joka vaikuttaa 40 - 80 prosenttiin saajista, on siirteen versus isäntätauti. Tämä tapahtuu, kun luovutetuissa soluissa (siirteessä) olevat valkosolut (T-solut) hyökkäävät vastaanottajan (isäntä) kudoksiin ja voivat olla hengenvaarallisia.

Vaihtoehtoinen lähestymistapa, jota kutsutaan ei-myeloablatiiviseksi luuytimensiirroksi tai "mini-luuytimensiirrolle", on jokseenkin erilainen. Tässä menettelyssä annetaan pienempiä kemoterapian annoksia, jotka eivät pyyhki kokonaan pois tai "luopua" luuydintä kuten tyypillisessä luuytimensiirrossa. Tätä lähestymistapaa voidaan käyttää vanhemmille tai muuten ehkä sietää perinteistä menettelyä. Tässä tapauksessa elinsiirto toimii eri tavalla sairauden hoitamiseksi. Luuytimen korvaamisen sijasta luovutettu luuydin voi hyökätä kehossa jäljellä oleviin syöpäsoluihin prosessissa, jota kutsutaan "graft vs. malignancy".

Oletko halukas lahjoittamaan luuydintä?

Jos haluat tulla vapaaehtoiseksi luovuttajaksi, prosessi on yksinkertainen ja yksinkertainen. Jokainen, joka on 18–60-vuotiaana ja hyvällä terveydellä, voi tulla luovuttajaksi. On olemassa lomake täytettäväksi ja verinäyte annettavaksi; löydät kaikki tarvitsemasi tiedot National Marrow Donor -ohjelman verkkosivustolta. Voit liittyä luovuttaja-asemaan alueellasi tai mennä paikalliseen luovuttajakeskukseen saadaksesi verikokeen.

Kun henkilö, joka on vapaaehtoinen luovuttajaksi, kirjataan erityiseen verikokeeseen (histokompatibiliteettiantigeenitesti) määritellyt erityiset veren kudospiirteet, kirjataan rekisteriin. Tämä "kudostyyppi" eroaa henkilön A-, B- tai O-veriryhmästä.Rekisteritietue sisältää myös luovuttajan yhteystiedot, jos kudostyyppi vastaa.

Alarivi

Luuydinsiirrot voivat olla joko autologisia (itsestäsi) tai allogeenisiä (toiselta henkilöltä). Kantasolut saadaan joko perifeerisestä verestä, luuytimen sadosta tai neulan verestä, joka on tallennettu syntymähetkellä.

Luovuttajalle prosessi on suhteellisen helppoa. Vastaanottajalle se voi olla pitkä ja vaikea prosessi, varsinkin kun tarvitaan suuria kemoterapian annoksia luuytimen eliminoimiseksi. Komplikaatiot ovat yleisiä, ja niihin voi sisältyä muun muassa infektioita, verenvuotoa ja transplantaattien ja isäntäsolujen tautia.

Näin ollen luuydinsiirrot voivat hoitaa ja jopa parantaa joitakin sairauksia, jotka olivat aiemmin olleet melkein tasalaatuisia. Vaikka luovuttajan löytäminen oli aiempaa haastavampaa, National Marrow Donor -ohjelma on laajentunut niin, että monet ihmiset, joilla ei ole yhteistä perheenjäsentä, voivat nyt saada luuytimen / kantasolujen siirron.