Fibromyalgia ja kilpirauhasen sairaus: Mikä on yhteys?

Koska heillä on monia yhteisiä oireita ja se, että molemmat ovat olosuhteita, jotka voivat olla vaikeasti diagnosoitavissa, saattaa tuntua ilmeiseltä, että kilpirauhasen sairaus (erityisesti hypothyroidismi) ja fibromyalgia voidaan yhdistää toisiinsa. Kun jokin näistä ehdoista voi itse asiassa altistaa sinut toiselle, ja molemmat vaikuttavat kullekin tautiin. Liitoksista huolimatta teoriat näiden olosuhteiden syistä eivät ole konkreettisia. Tutkijat ovat ehdottaneet autoimmuunisuutta, hypotalamuksen toimintahäiriötä, virus- ja bakteeri-infektioita sekä lisää mahdollisuuksia.

Keitä he vaikuttavat

Sekä kilpirauhasen sairaus että fibromyalgia ovat hyvin yleisiä Yhdysvalloissa.

Arviot viittaavat siihen, että vähintään 5 prosenttia Yhdysvalloissa olevista aikuisista elää hypotyreoosilla, vaikka tähän lukuun ei sisälly noin 13 miljoonaa ihmistä, joiden uskotaan olevan diagnosoimattomia. (Autoimmuunihypotyreoosi tai Hashimoton tauti on yleisin muoto.)

Sairauksien ehkäisyn ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan 2 prosenttia väestöstä eli noin 4 miljoonaa ihmistä elää fibromyalgiaa.

Yhdistetty esiintyminen

Hypotyreoosi ja fibromyalgia ovat molemmat yleisiä, mutta ne esiintyvät usein yhdessä. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan fibromyalgiaa esiintyi yleisesti 2 prosentista 7 prosenttiin, mutta jopa 30 prosentista 40 prosenttiin. Fibromyalgiaa koskevien uusien diagnostisten kriteerien avulla esiintyvyys nousi 62 prosenttiin.

Hypotyreoosista kärsivien ihmisten joukossa fibromyalgia oli yleisempää niillä, jotka olivat ylipainoisia, joilla oli positiivisia anti-tyroperoksidaasivasta-aineita ja jotka olivat eläneet kilpirauhasen sairauden kanssa pitkään.

Epidemiologian samankaltaisuudet

Kilpirauhasen sairaus ja fibromyalgia vaikuttavat yleensä samanlaiseen ihmisryhmään:

• Sukupuoli: Molemmat olosuhteet ovat paljon yleisempiä naisilla.
• Ikä: Molemmat olosuhteet ovat yleisimpiä synnytysvuosien aikana ja keski-iässä (vaikka ne voivat esiintyä missä tahansa iässä).

Tällaiset yhtäläisyydet ovat vaikuttaneet joihinkin hypoteeseihin mahdollisista syistä.

Mahdolliset syyt

Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus, jossa autoantitestit (itse-vastaiset vasta-aineet) vahingoittavat kilpirauhaskudosta. Vaikka tämä on vahvistettu, fibromyalgian taustalla oleva syy on suuri.

Jotkut ovat olettaneet, että sekä autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus että fibromyalgia johtuvat samanlaisesta taustalla olevasta prosessista, joka voi altistaa henkilön molemmille olosuhteille, mutta tätä eikä muuta teoriaa ei ole vahvistettu.

Joitakin ehdotettuja mahdollisuuksia ovat:

autoimmuniteetti

Hashimoton taudin autoimmuunipohjaa voidaan osoittaa käyttämällä anti-tyroperoksidaasivasta-aineita (TPO). Vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin myös mahdollinen yhteys fibromyalgiaa sairastavaan autoimmuunisairauteen. Yleiseen väestöön verrattuna fibromyalgiaa sairastavilla oli suuri positiivisuus TPO-vasta-aineille. Teoriat vaihtelevat, vaikka jotkut ovat olettaneet, että autoimmuunisairaus on lähtöisin molemmat olosuhteissa.

Vaikka jotkut tutkijat uskovat, että fibromyalgia voi olla myös autoimmuunisairaus, toiset ajattelevat, että oireet, joiden uskotaan osoittavan fibromyalgiaa, saattavat todellakin olla hypothyroidismiin liittyviä oireita.

Hypotalamuksen tukahduttaminen

Hypotalamus on aivojen alue, jota on verrattu hyödyllisyyskeskukseen. Se toimii ylläpitääkseen homeostaasia tai vakaan tilan kehossa säätämällä hormonitasoja (mukaan lukien kilpirauhashormonit), unta, lämpötilaa, nälkää ja autonomista hermostoa (hermoston tahaton osa, joka kontrolloi verenpainetta, verenkiertoa, ruoansulatusta ja paljon muuta).

Hypotalamuksen tukahduttaminen voi tapahtua hypokalamisten solujen mitokondrioiden aiheuttamien ongelmien, solujen "energiauunien" katsomien organellien vuoksi.

Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että tällainen hypotalamuksen toimintahäiriö voi olla molempien sairauksien perimmäinen syy ja että hypotalamuksen toimintahäiriö voi itsessään aiheuttaa monia kilpirauhasen ja fibromyalgiaa aiheuttavia oireita.

Virus- tai bakteeri-infektiot

Sekä autoimmuunisairaus että fibromyalgia esiintyvät joskus Epstein-Barrin viruksen (mononukleoosin syy) tai Lymen taudin aiheuttaman infektion jälkeen.

Erityisesti Epstein-Barrin virusinfektiot ovat olleet yhteydessä autoimmuunisairauksiin, kun viruksen osa muistuttaa proteiineja elimistössä (niin että vasta-aineet "vahingossa" tuotetaan itseään vastaan ​​tai koska immuunijärjestelmä on liian aktiivinen vasteena infektio.

Trauma

Kuten joillakin infektioilla, sekä autoimmuunista kilpirauhasen sairautta että fibromyalgiaa edeltää joskus trauma. Trauma puolestaan ​​antaa uskottavuutta autoimmuunipohjaan, koska se aktivoi immuunijärjestelmän. Tämä aktivointi voi johtaa hyperaktiiviseen tilaan (aiheuttaen autoimmuniteetin) loukkaantumisen jälkeen.

Hormonaaliset ongelmat

Muita hormonaalisia ongelmia, kuten lisämunuaisen alhainen kortisolituotanto, on myös oletettu molempien olosuhteiden taustalla oleviksi syiksi.

Jaetut oireet

On olemassa useita oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​hypotyreoosin ja fibromyalgiaa, samoin kuin jotkut, jotka ovat yleisempiä yhdellä ehdolla kuin toiset.

Oireita, jotka ovat hyvin yleisiä sekä hypotireoosiisten että fibromyalgiaa sairastavien keskuudessa, ovat:

• Väsymys, uupumus ja rauhallinen uni
• Kehon särky (lihas- ja nivelkipu)
• Kognitiiviset ongelmat, joita usein kutsutaan "aivosumuksi"
• Masennus ja ahdistus

Hypothyroidism-hoidon yleisempiä oireita

• Painonnousu

• Hiusten harvennus

• Ummetus

• Kuiva iho

• Kuukautiset häiriöt

Oireet yleistyvät fibromyalgiassa

• Päänsärky

• Parestesiat (epänormaalit tunteet, kuten raajojen pistely)

• Lihaskouristukset

• Kognitiiviset huolenaiheet

Autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus johtaa usein fibromyalgiaoireiden pahenemiseen. Fibromyalgia voi myös parantaa kilpirauhasen taudin oireita tai vaikeuttaa tietää, onko kilpirauhashormonikorvaushoito optimaalinen.

Diagnoosi

Hypothyroidismilla ja fibromyalgialla on valitettava yhteensopivuus, koska molemmat diagnoositaan usein.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Hypotyreoosin diagnoosi alkaa usein TSH-testillä, vaikka jotkut asiantuntijat uskovat, että normaali TSH ei riitä kilpirauhasen sairauden estämiseen, varsinkin niillä, joilla on aikaisemmin ollut autoimmuuninen kilpirauhasen tila (kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Gravesin tauti). Muita diagnostisia testejä voidaan määrätä täydentämään kuvan kilpirauhasen terveydestä, mukaan lukien kokonais- ja vapaa T4, kokonais- ja vapaa T3 sekä kilpirauhasen vasta-ainetestit.

Huomaa myös, että kilpirauhasen sairastuneilla, joilla on kilpirauhasen autoantikehoja, on myös todennäköisemmin fibromyalgia.

Miten ymmärtää kilpirauhasen toimintaa ja normaaleja alueita Kilpirauhasen testaus on äärimmäisen tärkeää, koska hypothyroidismia ei vain diagnosoida, vaan se diagnosoidaan usein epämuodostumana, esim. Aivohalvauksen oireyhtymänä, masennuksena (mukaan lukien synnytyksen jälkeinen masennus), stressi ja muut olosuhteet.

fibromyalgia

Fibromyalgia-diagnoosi on ensisijaisesti kliininen diagnoosi, joka perustuu kivun, väsymyksen ja kognitiivisten oireiden oireisiin. Koska aliarvioitu hypotyreoosi voi aiheuttaa oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia, voi olla vaikeaa tietää, täyttääkö henkilö fibromyalgiaa ja hypotyroidismia.

Ennen fibromyalgiaa diagnosoidaan kilpirauhasen toiminnan testaus. Jos autoimmuunista hypotyroidismia havaitaan, on järkevää hoitaa kilpirauhasen tilaa yksinomaan ensin ja nähdä, kipu ratkeaa. Jos henkilö on jo kilpirauhasen korvaushoidossa ja sillä on fibromyalgiaoireita, tavoitteena pitäisi olla optimaalinen ohjaus ennen diagnoosin tekemistä.

Tasausdiagnoosi

Ongelmien monimutkaistamiseksi on muitakin olosuhteita, jotka saattavat aiheuttaa fibromyalgiaa ja hypotyroidismia vastaavia oireita. Nämä muut mahdolliset diagnoosit voivat tehdä näistä kahdesta edellytyksestä vähemmän ilmeisiä ja haastavia tunnistaa, ehkä jopa peittämällä fibromyalgiaa hypotyreoosilla ja päinvastoin.

Muita diagnooseja, joita voidaan myös harkita, ovat:

• Anemia
• Masennus ja / tai ahdistuneisuus
• D-vitamiinin puutos
• Munuaissairaus
• Maksa tauti
• Infektiot (kuten mononukleoosi, lymen tauti jne.)
• Uniapnea
• Hormonaaliset tilat (kuten vaihdevuosien tai premenstruaalisen oireyhtymän)
• Muut autoimmuunisairaudet (kuten lupus)

Asuminen jostakin ehdosta

Hypotyreoosin ja fibromyalgian välinen yhteys on enemmän kuin akateeminen, ja tietoisuus tästä päällekkäisyydestä voi olla tärkeää, onko sinulla jokin näistä ehdoista yksin tai molempien yhdistelmä.

Vinkkejä ihmisille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos sinulla on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus, muista, että sinulla saattaa olla taipumus kehittyä fibromyalgiaa. Tämä voi kuitenkin olla haastavaa diagnosoida, koska aliarvioitu hypotyroidismi voi jäljitellä fibromyalgiaa. Näin ollen fibromyalgiaa ei pitäisi diagnosoida ennen kuin henkilöllä on normaali TSH (vaikka on olemassa ristiriita siitä, mitä "ihanteellinen" TSH pitäisi olla). Toisin sanoen pelkästään normaali TSH ei ehkä ole riittävä.

"Cellular Hypothyroidism": Jotkut tutkijat uskovat, että vaikka TSH olisi normaaleissa rajoissa, se ei kerro, onko henkilöllä riittävä verenkierrossa verenkierrossa. Elimistössä T4 muunnetaan T3: ksi, joka on hormonin aktiivinen muoto solutasolla. Teoria on, että T3: n puute (johtuen T4: n muuntumisen heikentymisestä T3: lle elimistössä) voi olla riittämätön ylläpitämään normaalia metaboliaa soluissa. Tiedämme, että jotkut hypothyroidismin oireet, kuten kohonnut kolesterolitaso, saattavat säilyä normaalista TSH: sta huolimatta (mutta alenevat TSH: n tukahduttamisen jälkeen), mikä tukee epäsuorasti tätä teoriaa.

Tämän teorian kannattajat väittävät, että yksinään levotyroksiini ei riitä nostamaan verenkierrossa olevia T3-tasoja ja hoitoja, kuten T4 / T3-hoitoa tai luonnollista kuivattua kilpirauhasen hoitoa, tulisi harkita.

Vinkkejä ihmisille, joilla on fibromyalgia

Jos sinulla on fibromyalgiaa, kysy lääkäriltä, ​​onko testissä kilpirauhasen tila, joka voi vaikuttaa tai jopa aiheuttaa oireita. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on fibromyalgiaa, joka ei reagoi hoitoon. Niillä, joilla on fibromyalgia, voi olla taipumus kehittyä Hashimoton taudille, ja autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus voi pahentaa fibromyalgiaa.

Ihmiset, joilla on molemmat

Vaikka elää sekä kilpirauhasen sairauden että fibromyalgia on yleinen, varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa optimaalinen kilpirauhashormonin korvaaminen kuin ihmisille, joilla on hypotireoosi yksin. Riittämätön aliravittuneen hypotyroidismin hoito voi ratkaista fibromyalgiaa.

Sana DipHealthistä

Kilpirauhasen sairaudella ja fibromyalgialla on monia yhteisiä piirteitä, vaikka näiden kahden tilan välinen tarkka yhteys on edelleen epäselvä. On kuitenkin parempi ymmärtää, että on tärkeää olla tietoinen sekä tiloista että mahdollisista vuorovaikutuksista diagnosoinnissa ja hoitovaihtoehtojen valinnassa.