Yleiskatsaus munuaisten vajaatoiminnan dialyysiin

Kun munuaiset alkavat epäonnistua, menet tyypillisesti munuaisten toiminnan menettämisen asteittaisten vaiheiden läpi. Nämä vaiheet luokitellaan kroonisen munuaissairauden vaiheesta 1–5. Vaihe 5 on pahin, kun monet ihmiset tarvitsevat joko dialyysiä tai munuaissiirtoa. Kaikki, jotka aloittavat lievän munuaissairauden (vaihe 1-3), etenevät vaiheeseen 5.

Munuaissairaudessa on pitkä vaatteiden luettelo komplikaatioista. CKD: n alkuvaiheessa nämä komplikaatiot ovat tyypillisesti hoidettavissa lääketieteellisellä hoidolla. Toisin sanoen pillereiden tulisi riittää hoitamaan komplikaatioita, kuten korkeaa verenpainetta, epänormaaleja elektrolyyttejä, turvotusta tai turvotusta (joita odotetaan esiintyvän CKD: ssä). Jos kuitenkin tapahtuu edistyneen munuaissairauden vai CKD-vaiheen 5 aikana, nämä komplikaatiot alkavat kovemmin ja vaikeammin hoitaa yksinomaan lääketieteellisellä hoidolla. Jos sinulla ei ole munuaisensiirtoa (tai jos et saa sitä), tarvitset usein dialyysihoitoa. Joten puhutaan muutamasta peruskysymyksestä, joita useimmilla potilailla on dialyysistä.

Mikä on dialyysi?

Dialyysi on keinotekoinen tapa korvata jonkin verran munuaisten toiminnoista. Munuainen tekee elimistössä paljon välttämättömiä toimintoja. Olen käsitellyt nämä toiminnot yksityiskohtaisesti muualla, mutta tässä on lyhyt yhteenveto:

• Munuaiset säätelevät ja ylläpitävät kaikkien elektrolyyttien, kuten natriumin, kaliumin jne., Tasoa normaaliin elämään välttämättömällä alueella.
• Ne säätelevät veden määrää veressäsi ja näin ollen myös veresi pitoisuutta.
• Ne tuottavat hormonia, joka on välttämätön punasolujen valmistamiseksi, jota kutsutaan erytropoietiiniksi.
• Ne varmistavat, että luut pysyvät terveenä tuottamalla D-vitamiinia
• Ne tyhjentävät ylimääräistä happoa, joka syntyy normaalista aineenvaihdunnasta, ulos järjestelmästäsi
• Hyvin tärkeää, että he hallitsevat verenpainettasi

Dialyysi yrittää korvata joitakin, mutta ei kaikkia näitä toimintoja.

Miten dialyysi suoritetaan? Mitkä ovat dialyysin tyypit?

Miten dialyysi suoritetaan riippuu dialyysin tyypistä. Yksi tekniikka (joka on Yhdysvalloissa yleisin) on kutsuttu hemodialyysiä. Hemo on Kreikan sana verelle. Täten "veren dialyysi" on silloin, kun potilaan veri on otettu "dialyysikäytöstä" ja kierrätetty koneen läpi, jossa on suodatin, joka jäljittelee munuaisten suodatusfunktiota. Kun veri kulkee tämän suodattimen läpi (kutsutaan dialysaattoriksi), puhdistettu veri palautetaan potilaalle. Hemodialyysi suoritetaan tyypillisesti "dialyysikeskuksessa" (keskuksen hemodialyysi), jossa se tehdään yleensä noin kolme kertaa viikossa, kolmesta neljään tuntiin (tämä riippuu potilaan koosta). On myös mahdollista suorittaa hemodialyysi kotona. Tätä kutsutaan kotiin hemodialyysi. Tämä tekniikka voidaan suorittaa niin usein kuin viisi - seitsemän kertaa viikossa, mutta jokainen istunto on yleensä lyhyempi kahdessa tai neljässä tunnissa.

Toinen sellainen dialyysi, jota suoritetaan myös kotona, kutsutaan peritoneaalidialyysi. Peritoneum viittaa vatsaonteloon. Tässä modaalissa potilaan vatsaonteloon työnnetään pysyvä katetri vatsan seinämän läpi. Puhdas dialyysineste upotetaan sitten vatsakalvoon, ja tämä neste istuu siellä muutaman tunnin ajan, jossa se puhdistaa toksiinien verta. Sitten tämä likainen neste valuu ulos ja lisää nestemäistä nestettä. Tämä sykli toistetaan muutaman kerran (tyypillisesti yöllä käyttäen "pyöräilijää"), ja aamulla potilas irrottaa itsensä sykleristä ja peittää katetrin.

Mikä on dialyysin käyttö?

Dialyysin saanti tai shuntti on paikka, jossa kaksi neulaa lisätään, kun joku saa hemodialyysin (peritoneaalidialyysiä saaneilla potilailla ei ole tällaista shuntia, vaan katetria, joka istuu pysyvästi vatsaansa). Yksi tynnyrissä olevista neuloista kanavoi veren elimistöstä dialyysikoneeseen ja toinen siirtää puhtaan veren koneesta potilaaseen.

Itse shuntti on todellinen yhteys valtimon ja laskimon välillä. Sen sijoittaa kirurgi, joka voi käyttää omaa laskimoasi tämän yhteyden luomiseen (tätä kutsutaan nimellä a avanne) tai voi käyttää keinotekoista putkea tämän yhteyden muodostamiseksi (tätä kutsutaan nimellä a siirre).

Voiko dialyysi suorittaa kotona?

Joo! Sekä peritoneaalidialyysi että kotihemodialyysi voivat suorittaa itse kotona. Nefrologi ja dialyysihoitaja kouluttavat sinua muutaman viikon ajan siitä, miten tämä tehdään. Kun olet mukava tehdä se, he antavat sinun tehdä sen kodin mukavasti.

Sinun täytyy silti nähdä kerran kuukaudessa nefrologi, ja sinulla on sekä nefrologi että dialyysihoitaja käytettävissä puhelun aikana vianmääritykseen. Dialyysihoitajat suunnittelevat usein vierailun kotiin, jos se ei ole puhelimessa hoidettavissa.

Minkä tyyppinen dialyysi on "paras"?

Lääketieteellisestä näkökulmasta mikään tutkimus ei ole osoittautunut välttämättömäksi paremmaksi kuin toinen. Se on enemmän elämäntavan valinta. Home-dialyysi on usein edullinen potilaille, joilla on kyky huolehtia itsestään, ovat ennakoivia, eivät halua olla "sidottuina" dialyysikeskukseen tai haluavat matkustaa usein. Kotidialysin mukana tuleva riippumattomuus on monien potilaiden vaikutusmahdollisuus ja merkitys. Se parantaa myös elämänlaatua, koska et tee kolmesti viikoittaisia ​​matkoja dialyysikeskukseen. Kuitenkin "suurella voimalla on suuri vastuu", koska sinun täytyy ottaa omistus terveydestänne suurelta osin!