ACA: n kumoaminen Lainsäädäntö: Mitä laskuja on otettu käyttöön?

Kun Donald Trump voitti presidentinvaalit vuonna 2016, kohtuuhintaisen hoitolain (ACA, muuten nimellä Obamacare) tulevaisuus oli yhtäkkiä ilmassa. Trumpin ensimmäinen toimeenpanomääräys, joka annettiin vain muutaman tunnin kuluttua hänen avajaisistaan, keskittyi "kohtuuhintaisen hoitolain taloudellisen taakan minimointiin", ja suunnatut liittovaltion virastot - kuten IRS ja HHS - olisivat mahdollisimman kevyitä ACA: n rangaistusten ja määräysten täytäntöönpanossa.

Alunperin marraskuussa ja joulukuussa lainsäädännöllinen painopiste tuntui olevan ACA: n kumoaminen mahdollisimman nopeasti vuoden 2017 istunnossa käyttäen sovintolaskua, joka ei kuulu filibusteriin, ja se voisi siirtyä vain 51 äänellä senaatissa (sovintolaskut) ovat kuitenkin rajalliset, koska ne voivat käsitellä vain julkisia menoja, joten ACA: n kumoamista koskeva sovittelulaki voisi todellisuudessa kumota vain lain menoja koskevat näkökohdat).

Lainsäädännön odotettiin muistuttavan vuoden 2015 HR3762: ää, jonka presidentti Obama vetoi vuoden 2016 alussa, mutta olisi muutoin kumonnut useimmat ACA: n menoihin liittyvät määräykset kahden vuoden täytäntöönpanon viivästymisellä (toisin sanoen lainsäädäntö olisi ollut vuoden 2016 alussa, mutta suurin osa kumoamisista olisi tullut voimaan vuonna 2018). Ajatuksena on, että kaksivuotinen täytäntöönpanon viivästyminen antaisi kongressille aikaa vaihtaa saumaton siirtymä.

Heti kun vuoden 2017 lainsäädäntöistunto alkoi, senaattori Mike Enzi (R, Wyoming) esitteli talousarviota koskevan päätöslauselman, jossa neljä kongressikomiteaa aloitti sovittelulaskun laatimisen ACA: n menoihin liittyvien osien kumoamiseksi.Sitoutumaton päätöslauselma, S.Con.Res.3, läpäisi kongressin molemmat kamarit ennen Trumpin avajaistilaisuutta, ja valiokunnat alkoivat työskennellä laskun kanssa.

AHCA antoi talon 4. toukokuuta 2017

20. maaliskuuta parlamentti otti käyttöön American Health Care Actin (AHCA), joka oli tammikuun talousarviota koskevan päätöslauselman tuloksena syntynyt lainsäädäntö (säädösehdotus tuli käyttöön 6. maaliskuuta, mutta sitä ei virallisesti otettu käyttöön vasta 20. maaliskuuta.). AHCA on sovituslasku, joten se ei voi käsitellä monia ACA: n näkökohtia. Mutta se on aivan erilainen kuin H.R.3762: llä. AHCA oli merkitty valiokuntien kuulemistilaisuuksiin samana viikkona, ja siihen lisättiin useita muutoksia kuuden viikon aikana, ennen kuin parlamentti hyväksyi toimenpiteen 4. toukokuuta äänestyksellä 217-231.

Kongressin budjettitoimisto ennusti, että AHCA vähentäisi liittovaltion alijäämää 337 miljardilla dollarilla, mutta vakuuttamattoman väestön määrä kasvaisi 24 miljoonalla seuraavan vuosikymmenen aikana. CBO antoi uuden lainsäädännön analyysin sen jälkeen, kun sitä muutettiin 20. maaliskuuta, ja arvioitiin, että muutettu lainsäädäntö vähentäisi vain liittovaltion alijäämää 150 miljardilla dollarilla, mutta siitä huolimatta vakuuttamattoman väestön määrä kasvaisi 24 miljoonalla. Huhtikuussa ja toukokuussa lisättiin useita muita tarkistuksia, mutta parlamentti äänesti toimenpiteestä ennen kuin CBO: lla oli aikaa suorittaa analyysi näiden tarkistusten vaikutuksista.

AHCA oli alun perin suunniteltu äänestämään 24. maaliskuuta, mutta se veti useita päiviä kestäneen keskustelun jälkeen, kun oli ilmeistä, että sitä ei ollut riittävästi. Seuraavien viikkojen aikana käyttöön otetut tarkistukset ovat pyrkineet tukemaan lainsäädäntöä, ja viime kädessä sen seurauksena se tapahtui hyvin kapealla marginaalilla 4. toukokuuta.

AHCA lähetettiin senaatille sen jälkeen, kun se oli läpäissyt talon, mutta senaatti on sanonut, että he todennäköisesti kirjoittavat oman laskunsa, joka sisältää mahdollisimman paljon AHCA: ta. Näiden kahden kammion olisi sitten sovitettava yhteen laskunsa eroja ennen kuin lähetetään viimeinen säädös presidentille allekirjoituksestaan.

Tässä on mitä AHCA: ssa on, kun se siirtyi taloon:

• Se kumoaa ACA: n palkkion verohyvitykset vuoden 2019 jälkeen ja korvaa ne palkkion verohyvityksillä, jotka on mukautettu iän perusteella ja jotka ulottuvat korkeampiin tuloihin. ACA: n verohyvitykset ovat suurempia ihmisille, joilla on pienemmät tulot, ja ne ovat suurempia alueilla, joilla sairausvakuutus on kalliimpaa. AHCA: n verohyvitykset olisivat samat henkilöille, jotka ansaitsevat 20 000 dollaria tai 70 000 dollaria, ja vaihtelevat vain iän mukaan. Kokonaisvaikutus olisi pienempiä keskimääräisiä palkkioita. Ja pienemmät tulot ja köyhät ihmiset saisivat vähemmän kuin ACA: n alaisuudessa, kun taas nuoremmat ja korkeammat tulot saisivat enemmän.
• Medicaid-laajennus pysyisi paikoillaan 2019, mutta jäädytetään sen jälkeen. Uudet enrollees eivät pystyisi liittymään, eivätkä henkilöt, jotka menettivät tukikelpoisuuden, eivät voisi enää kirjautua uudelleen. Valtiot, jotka eivät olleet laajentaneet Medicaidia 1. maaliskuuta 2017 mennessä, eivät olisi voineet laajentaa Medicaidia laajennetulla liittovaltion rahoituksella, jota nykyiset laajentumisvaltiot saavat (lähinnä 19 valtiota, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, ei enää olisi mitään) taloudellinen kannustin tehdä niin, jos AHCA otetaan käyttöön. Medicaid siirtyisi myös nykyisestä avoimesta liittovaltiosta vastaavasta liittovaltion myöntämästä asukasta kohden tai lohkoihin.
• Yksittäisen toimeksiannon seuraamus poistettaisiin takautuvasti vuoden 2016 alkuun. Sen sijaan AHCA luottaa jatkuvaan kattavuuteen: 2018 avoimen ilmoittautumisajan jälkeen (ehdotettu 1. marraskuuta 2017, 15. joulukuuta 2017 asti), kuka tahansa joka on kirjautunut yksittäiseen markkinapolitiikkaan, kun vähintään 63 päivän kattavuuden kattava kuilu olisi ollut 30 prosenttia korkeampi kuin vakiomaksu, 12 kuukauden ajan. Vaihtoehtoisesti valtiot voisivat hakea AHCA: han lisättyä MacArthur-tarkistusta osana poikkeuksia, joiden avulla vakuutuksenantajat voisivat lisätä palkkioita perustuvat sairaushistoriaan (toisin kuin tasaisella 30 prosentilla terveydentilasta riippumatta) yksittäisille markkinahakijoille, joilla oli erotus kattavuudessa. Kuten 30 prosentin korotuksessa, korkeammat sairaushistoriaan perustuvat palkkiot pysyisivät voimassa vuoden ajan.
• Suurinta osaa ACA: n kuluttajansuojasta muutettaisiin, koska AHCA on sovitteluluonnos, jossa käsitellään vain menoihin liittyviä toimenpiteitä (GOP: n lainsäätäjät ovat sanoneet, että muita säännöksiä käsitellään heidän terveydenhuollon uudistussuunnitelmansa myöhemmissä vaiheissa, mutta ei-sovittelulaskut) tarvitsisi 60 ääntä senaatissa todistettavaksi). MacArthurin tarkistuksessa sallitaan kuitenkin, että valtiot voivat joustavasti etsiä poikkeuksia, jotka muuttavat olennaisten terveyshyötyjen ulottuvuutta, ja korottaa AHCA: ssa vaadittua 5: 1-ikärajaa koskevia sääntöjä (ACA sallii vain 3: 1 korkeampi suhde vanhempiin verrattuna nuorempiin henkilöihin).
• Kattavuus olisi vielä teknisesti taattu, riippumatta sairaudesta, mutta kuten edellä todettiin, joidenkin valtioiden ihmiset, jotka ostavat suunnitelman yksittäisillä markkinoilla, kun heillä on aukko kattavuudesta, voivat nähdä jyrkästi korkeampia palkkioita niiden aikaisempien ehtojen vuoksi.. Aikaisemmat odotusajat ja poissulkemiset olisivat kuitenkin kiellettyjä. Elinikäiset ja vuosittaiset etuuksien enimmäismäärät olisivat edelleen kiellettyjä keskeisten terveyshyötyjen vuoksi, ja tärkeimmät terveyshyödyt olisi edelleen rajoitettava taskujen ulkopuolelle.Mutta kuten edellä todettiin, valtioilla olisi mahdollisuus vähentää keskeisten terveyshyötyjen laajuutta, mikä heikentäisi suojaa, jota sovelletaan taskujen rajoihin ja käyttöiän ja vuotuisten etuuksien maksimoihin.

Toukokuu 2017: Senaatti harkitsee AHCA: ta

AHCA antoi talon 4. toukokuuta ja meni senaattiin. Mutta alusta alkaen lainsäädännöllä ei ollut laajaa tukea sidosryhmiltä eikä edes GOP: n lainsäätäjien täysipainoisesta katadesta. American Medical Association, AARP ja American Hospital Association sekä monet muut organisaatiot ovat puhuneet AHCA: ta vastaan. Kongressin demokraatit vastustivat yleisesti AHCA: ta, mutta jopa republikaanit jaettiin. Jotkut konservatiiviset senaatin republikaanit uskovat, että AHCA ei mene riittävän pitkälle kumoamaan ACA: n osat, joita he pitävät hankalina (esimerkiksi palautettava palkkio verohyvitys ja Medicaid-laajennus).

Ja toisella puolella taajuutta, jotkut maltilliset republikaanit senaattorit ovat ilmaisseet varauksia tai suoraa haluttomuutta kumota ACA: n Medicaid-laajennus ja panna täytäntöön lainsäädäntö, joka tekisi kattavuuden kalliimmaksi vanhemmille ja pienituloisille amerikkalaisille.

Nyt kun toimenpide on senaatin kanssa, sillä on enemmän haastetta kuin parlamentissa. Senaatti voi jopa menettää kaksi sovittelijaa vain sovinnon avulla (joka vaatii vain 51 ääntä, mutta ei 60 ääntä), jos lakiehdotus halutaan kulkea. Heti kun AHCA hyväksyi parlamentin, senaatti ilmoitti kirjoittavansa oman toimensa AHCA: n antamien ohjeiden perusteella eikä pelkästään muuttamaan AHCA: ta. Näin ollen tämä lakiesitys voisi vielä olla merkittävä lainsäädäntöprosessi, ja sen tulevaisuus ei ole senaatissa kaukana.

Muut terveydenhuollon uudistuslainsäädäntö

Vaikka huomiota on kiinnitetty AHCA: hun maaliskuun alusta lähtien, vuoden 2017 istunnossa on otettu käyttöön useita muita laskuja, joiden kaikkien tarkoituksena on vaihtaa tai muuttaa ACA: ta tai sen eri osia (voit käyttää tätä työkalua Kaiser Family Foundationin vertailla jotkut niistä vierekkäin)

Tarkastellaan joitakin laskuja, jotka oli jo otettu käyttöön vuonna 2017 ennen AHCA: ta, ja mitä vaikutuksia niillä olisi. Jos senaatti ei läpäise AHCA-ohjelmaa tai muuta toimenpidettä, johon parlamentti on samaa mieltä, yksi näistä laskuista saattaisi joutua harkitsemaan uudelleen vuonna 2018, koska republikaanien lainsäätäjät eivät todennäköisesti menetä ponnistelujaan kumoamaan ACA: n, vaikka heidän vuoden 2017 yrittäessään ei onnistu.

Senaatin laskut

Potilaiden vapauslaki

Potilaiden vapauslaki otettiin käyttöön 23. tammikuuta 2017 senaattorit Bill Cassidy (R, Louisiana) ja Susan Collins (R, Maine).

Laskutus on enemmän kompromissi kuin muut republikaaniset ehdotukset, jotka on laskettu useiden viime vuosien aikana, koska se antaa valtiolle mahdollisuuden pitää ACA: n sellaisena kuin se on, tai siirtyä uuteen järjestelmään, jossa on enemmän valtion joustavuutta. Mutta kompromissi ei ehkä pääty riittävästi tukemaan kummallakin puolella käytävää, ja korvaavan lainsäädännön on saatava vähintään 60 ääntä senaatissa filibusterin voittamiseksi.

Potilasvapauslaki siirtäisi suurelta osin päätöksentekoprosessin valtioille ja antaisi heille kolme vaihtoehtoa (kykenee vaihtamaan vuosittain vaihtoehdosta toiseen):

1. Pidä ACA as-is.
2. Useimmat ACA: n säännökset kumottaisiin, mutta 95 prosenttia rahoista, jotka olisi käytetty maksamaan palkkio-tukia, kustannusten jakamista tukevia tukia ja Medicaidin laajennusta valtiossa, käytettäisiin rahoittamaan Rothin terveyskustannustilejä (Roth HSAs) tukikelpoisille valtion asukkaille. Vakuuttamattomat asukkaat otettaisiin automaattisesti mukaan korkean tason vähennyskelpoisiin terveyssuunnitelmiin (automaattinen ilmoittautuminen olisi yksittäisen toimeksiannon sijasta).
3. Useimmat ACA: n säännökset kumottaisiin, ja valtio valvoo uuden järjestelmän suunnittelua ja ylläpitoa (ilman vaihtoehdossa 2 esitettyjä vaatimuksia). Mutta valtio ei saisi liittovaltion rahoitusta.

Riippumatta siitä, minkä vaihtoehdon valtio valitsee, potilasvapauslaki jatkaisi joitakin ACA: n kuluttajansuojaa: Elinikäiset ja vuotuiset etuusrajat olisivat kiellettyjä, kuten ennestään olleet ehdolliset poissulkemiset. Kattavuus olisi edelleen taattu, ja nuoret aikuiset voivat edelleen jäädä vanhempien terveystavoitteeseen 26 vuoteen saakka. Potilasvapauslaki ei vaatisi terveystarkoituksia kattamaan kaikki ACA: n olennaiset terveyshyödyt, mutta se olisi vaatia kattavuutta mielenterveys- ja päihdehoidossa.

Cassidy ja Collins odottavat, että useimmat valtiot valitsevat vaihtoehdon 2. Se sallii enemmän valtion joustavuutta suunnitelmien valvonnan ja kattavuusvaatimusten suhteen, mutta se tarjoaa myös merkittävän liittovaltion rahoituksen, joka talletetaan asukkaiden Roth HSA: ille.

Potilasvapauslaki lopettaisi perinteisten HSA: iden käytön ja korvaisi ne Roth HSA: lla. Tällä hetkellä HSA-maksut ovat verovähennyskelpoisia, mutta ne ovat rajoitettuja (vuonna 2017) enintään 3 400 dollaria yksittäiselle henkilölle tai 6 750 dollaria perheelle.

Maksut Roth HSA: ille eivät olisi verovähennyskelpoisia, mutta ihmiset voisivat maksaa enintään 5 000 dollaria per henkilö (niin että neljän perheen perhe voisi maksaa 20 000 dollaria vuodessa, mikä on paljon suurempi kuin 6 750 dollaria, jotka he voivat tänään osallistua perinteinen HSA).

Maksut kasvaisivat verovapaan ajan myötä, ja ne voitaisiin peruuttaa verovapaasti maksamaan lääkärikuluja (nämä Roth HSA: n näkökohdat olisivat samat kuin perinteiset HSA: t).

Potilasvapauslaki ei sano tarkalleen, kuinka paljon hallitus osallistuu kunkin henkilön Roth HSA: han.Ne ennakoivat, että se olisi huomattava määrä, mutta tukikelpoisuus valtion rahoitusosuuksiin ulottuisi myös niille, joilla on suhteellisen suuret tulot ja jotka jakavat rahoituksen suuremmalle väestölle kuin ACA.

Roth HSA: n varoja (mukaan lukien valtion maksut ja yksittäiset maksut) voitaisiin käyttää maksamaan sekä sairausvakuutusmaksut että taskukustannukset.

Obamacare-korvauslaki

Senaattori Rand Paul (R, Kentucky) esitteli Obamacare Replacement Actin (S.222) päivänä, jona Cassidy ja Collins julkistivat laskunsa.

Senaattori Paul on sanonut olevansa vakuuttunut siitä, että kongressin olisi vastuutonta hyväksyä lainsäädäntö, jolla kumotaan ACA ilman rinnakkaista lainsäädäntöä sen korvaamiseksi (hän ​​oli ainoa senaatti-republikaani, joka ei äänestänyt S.Con.Res.3: sta; että ACA olisi kumottava, hän ei halua jatkaa kumoamislainsäädäntöä, joka ei sisällä korvaavaa lainsäädäntöä).

Paavali oli myös ristiriidassa hänen republikaanien kollegoidensa kanssa AHCA: n vapauttamiseen johtaneina päivinä ja pyysi sitä, että lakiesitys laadittiin salassa (laskut eivät yleensä ole julkisia ennen kuin ne otetaan käyttöön valiokunnassa, mutta Paul halusi katso lainsäädäntö, jonka House republikaanit laativat).

AHCA: n vastakohtana Paavali on kutsunut sitä "Obamacare-Lite": ksi ja toistaa haluavansa poistaa ACA: n kokonaan.

Näin Paulin Obamacare-korvauslaki toimi:

• Monet ACA: n toimeksiannot kumottaisiin, mukaan lukien yksilölliset ja työnantajan toimeksiannot, taatun liikkeeseenlaskun ja yhteisön luokituksen tarjoaminen sekä olennaiset terveyshyötyvaatimukset. Tämän seurauksena ihmisten ei tarvitse ostaa vakuutusta, työnantajien ei tarvitsisi tarjota vakuutusta, sairausvakuutusyhtiöt voisivat kieltää hakemukset tai lisätä palkkioita hakijoiden sairaushistorian perusteella, ja suunnitelmat, joilla ei ole kattavuutta erilaisiin olennaisiin terveyshyötyihin, olisivat olla hankittavissa (nämä suunnitelmat olisivat halvempia, mutta myös jättävät kuluttajat ilman kattavuutta, jos he joutuisivat tarvitsemaan hoitoa, jota suunnitelma ei kata).
• Olisi olemassa kaksivuotinen avoin avointa ilmoittautumisaikaa, jonka aikana henkilöt, joilla on aikaisemmat olosuhteet, voisivat ostaa kattavuutta yksittäisillä markkinoilla. Sen jälkeen kattavuuden takaaminen olisi varmistettu (ilman lääketieteellistä vakuutusta) niille, jotka ylläpitävät jatkuvaa kattavuutta. HIPAA: n sääntöjä sovellettaisiin henkilöille, jotka saavat vakuutuksen työnantajalta, mikä tarkoittaa, että suunnitelmat voisivat asettaa olemassaolevia odotusaikoja uusille henkilöille, jotka eivät olleet ylläpitäneet jatkuvaa kattavuutta ennen työnantajan suunnitelmaan kirjaamista.
• Henkilöt, jotka ostavat oman sairausvakuutuksensa, saavat laskea palkkion kustannukset tuloistaan ​​ja palkkamaksuistaan ​​(nykyisin säännöt ovat rajoittavampia niille, jotka ostavat yksilöllistä sairausvakuutusta, kun taas työnantajan rahoittamat terveyssuunnitelmat voivat käyttää veroja ennen veroja maksujen maksamiseen).
• Terveydenhuollon säästötilille (HSA) maksettavien maksujen kannustamiseksi ei olisi palautettavissa olevaa verohyvitystä, joka on enintään 5 000 dollaria. Palauttamaton tarkoittaa sitä, että luotto olisi käytettävissä vain, jos se korvaa henkilön veron määrän, eikä se voisi olla suurempi kuin verot, jotka henkilö on velkaa vuoden osalta. Tämä on päinvastainen kuin ACA: n tukipalkkiot, jotka ovat palautettava verohyvitys; jos ACA-verohyvitys on enemmän kuin olet velkaa veroissa, IRS antaa sinulle eron.
• Ei olisi enää ylärajaa, kuinka paljon voisit osallistua HSA: han. HSA: n maksuja voivat tehdä myös sellaiset henkilöt, jotka eivät kuulu korkoturvaohjelmien piiriin, ja HSA-varoja voidaan käyttää sairausvakuutusmaksujen maksamiseen.
• Terveysvakuutusyhtiöt voisivat myydä suunnitelmia valtion linjoilla. Laskussa todetaan, että sairausvakuutustuotteita koskevat valtiolliset lait korvattaisiin, jotta valtioilla ei olisi lupaa estää valtion ulkopuolisia aliohjelmia myymästä kattavuutta valtion sisällä.

ObamaCaren kumoamislaki

12. tammikuuta Senaattori Ted Cruz (R, Texas) esitteli S.106: n, ObamaCaren kumoamislain. Se on yksi-sivuinen lasku, jossa vaaditaan yksinkertaisesti kohtuuhintaisen hoidon lakia kokonaan kumoamaan 1. tammikuuta 2018 alkaen, ja kaikki palaa siihen tapaan, kuin se olisi ollut, jos ACA: ta ei olisi koskaan hyväksytty.

Tämä lakiehdotus ei koskaan saisi mennä kahdenvälisen tuen tasolle, mutta se on mahdollisuus senaattorille Cruzille, että se on ottanut käyttöön toimenpiteen lakien täydelliseksi kumoamiseksi, ja valittanut näin hänen valitsijoistaan, jotka haluavat nähdä ACA: n kumoamisen.

House-laskut

Edustajainhuoneessa otettiin tammikuussa käyttöön useita muita laskuja, joiden tarkoituksena oli kumota tai muuttaa ACA: n tiettyjä näkökohtia tai miten se toteutettiin:

H.R.708, "valtion ikäarvon joustavuuslaki vuodelta 2017", jonka esitteli Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8. piiri). Tämä lakiehdotus tulee voimaan tammikuussa 2018 ja antaisi sairausvakuutuksen harjoittajille mahdollisuuden käyttää viiden tai yhden suhdeluvun suhdetta vanhempien henkilöiden hinnoitteluun. Toisin sanoen 64-vuotias hakija voidaan periä jopa viisi kertaa enemmän kuin 21-vuotias hakija. ACA rajoittaa suhdetta enintään kolmeen yhteen.

H.R.628, "Garantoitu terveydenhuolto ennen olemassaolevien olosuhteiden lakia vuodelle 2017", jonka esitteli Rep. Rodney Davis (R, Illinois, 13. piiri). Tämä lakiehdotus on suunniteltu suojaamaan ihmisiä peiton epäämisiltä tai poissulkemisilta jo olemassa olevien olosuhteiden vuoksi. Se tulisi voimaan, jos ja kun ACA kumotaan. Se edellyttäisi, että ryhmä- ja yksilölliset terveyssuunnitelmat hyväksyisivät kaikki hakijat ilman olemassa olevia ehtoja.ACA: n tapaan se antaisi vakuutuksenantajille vuosittaiset avoimet ilmoittautumisajat ja erityiset ilmoittautumisajat, jotka johtuvat karsintatapahtumista.

H.R.710, "Health Coverage State Flexibility Act 2017", esitteli Rep. Flor Flores (R, Texas, 17. piiri). Tämä lakiesitys tuli voimaan tammikuussa 2018 ja lyhentäisi myöhästyneiden sairausvakuutusmaksujen maksuaikaa. ACA: n mukaan palkkio-tukea saavat henkilöt saavat kolmen kuukauden pituisen ajanjakson, jos he jäävät palkkioidensa takia (heidän on maksettava ne täysimääräisesti kolmen kuukauden loppuun mennessä; he eivät voi olla pysyvästi kolme kuukautta). H.R.710 lyhentäisi lepoaikaa 30 päivään, ellei valtion lainsäädännöllä ole erilaista lepoaikaa.

Pääsääntöisesti armonajanjakso olisi sama kaikille, riippumatta siitä, saavatko he tukea (tällä hetkellä useimmissa maissa armon ajanjakso ihmisille, jotka eivät saa tukea, on noin 30 päivää).

H.R.706, Reps Marsha Blackburnin (R, Tennessee, 7. piiri) esittämä "Plan Verification and Fairness Act 2017". Tämä lakiehdotus edellyttäisi, että ihmiset, jotka ovat ilmoittautuneet avoimen ilmoittautumisen ulkopuolisten vaihtojen kautta (toisin sanoen tietyn ilmoittautumisajan aikana, jonka kelpuutustapahtuma käynnistää), toimittavat todisteita karsinnasta. Tämä on ollut kiistanalainen kysymys viime vuosina, ja liittovaltion hallitus vahvisti kelpoisuustapahtumien tarkistamista vuonna 2016 huolissaan siitä, että ihmiset saattavat olla "pelaamista järjestelmässä", kun tarkistusta ei tarvittu.

H.R.184, "Protect Medical Innovation Act of 2017", jonka esitteli Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3. piiri). Tämä lakiehdotus kumoaisi ACA: n lääkinnällisten laitteiden veron kaikista 31.12.2017 jälkeen tehdyistä myynnistä.

H.R.173, "Lähi-luokan terveyshyödyt verovelvollisuudesta vuonna 2017", jonka esitteli Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3. piiri). Tämä lakiehdotus kumoaisi ACA: n Cadillac-veron. Se tuli voimaan vuonna 2018, vaikka Cadillacin veroa ei ole tarkoitus soveltaa vuoteen 2020 asti.

H.R. 247, "Terveydenhuollon säästötilien laajentamislaki vuodelta 2017", jonka esitteli Rep. Dave Brad (R, Virginia, 7. piiri). Tämä lakiehdotus lisäisi HSA: iden maksuosuuksia ja antaisi ihmisille mahdollisuuden osallistua HSA: hen, vaikka heillä ei olisi suurta vähennyskelpoista terveyssuunnitelmaa. Se antaisi myös ihmisille mahdollisuuden käyttää HSA-varoja maksamaan sairausvakuutusmaksuja, sallia HSA-varojen käyttämisen jälleenmyyntisuojatuille lääkkeille ja vähentää rangaistusta, joka veloitetaan, kun ihmiset käyttävät HSA-varoja muuhun kuin lääketieteelliseen kulutukseen (se on tällä hetkellä 20 prosenttia ja palaisi 10 prosenttiin, kuten se oli ennen ACA: ta).

H.R.285, "Terveydenhuollon verohelpotuksen ja valtuutuksen kumoamista koskeva laki", jonka esitteli Michael R. Turner (R, Ohio, 10. Distrit). Tämä lakiehdotus kumoaisi ACA: n yksilöllisen toimeksiannon ja työnantajan toimeksiannon. Joten ihmisiä ei vaadita ylläpitämään sairausvakuutusta, eikä työnantajia vaadita antamaan sitä.

Kaikki nämä laskut on suunnattu ACA: n tietyille säännöksille tai tavoille, joilla lakia on pantu täytäntöön myöhempien määräysten avulla (esimerkiksi HHS: n tehtävänä oli määritellä erityisvaatimukset ja yksityiskohdat erityisille ilmoittautumisajoille, ja päätti aluksi käyttää kunnianhakujärjestelmää sen sijaan, että vaadittaisiin todisteita pätevistä tapahtumista).

Sana DipHealthistä

AHCA on nyt senaatin kanssa, emmekä tiedä, mitä sen tulevaisuus voisi olla. Emme voi sanoa varmasti, että ACA: ta ei koskaan kumota tai korvata, vaikka se on useimpien republikaanien lainsäätäjien yleinen tavoite ja heillä on enemmistö kummankin kongressin kamarissa.

Mutta puolue ei ole koonnut ratkaisun ympärille, ja republikaanien senaattoreiden välillä on huomattavia erimielisyyksiä etenemisen suhteen. Demokraattiset lainsäätäjät ovat lupautuneet estämään ACA: n kumoamisen millä tahansa tavalla, ja niin kauan kuin he voivat saada kolme republikaanista senaattoria hyväksymään heidän kanssaan, kumoamislainsäädäntö ei voi siirtyä.

Mikään ei ole toistaiseksi muuttunut, ja ACA on edelleen maan laki.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cassidy.Senate.gov. Potilasvapauden laki. Lakiehdotus, jolla parannetaan potilaiden valinnanvapautta, jolloin valtiot voivat ottaa käyttöön markkinaehtoisia vaihtoehtoja edulliseen hoitolakiin, jotka lisäävät kohtuuhintaisten sairausvakuutusten saatavuutta ja vähentävät kustannuksia samalla kun varmistetaan tärkeät kuluttajansuoja ja parannetaan potilaan hoitoa. Esitettiin 23. tammikuuta 2017.
• Congress.gov. S.106. ObamaCaren kumoamislaki. Esitetty 12. tammikuuta 2017.
• Congress.gov. S.222, Obamacare-korvauslaki. Esitettiin 24. tammikuuta 3017.