Burr Hole Surgery - Johdanto

1

Neurokirurgia: Mikä on Burr Hole?

Porausreikä on reikä, joka on kirurgisesti sijoitettu kalloun, joka tunnetaan myös nimellä kraniumi. Burr-reiät on sijoitettu helpottamaan lisäkirurgiaa tai ne voivat olla ainoa kallo-häiriö ongelman luonteesta riippuen. Yksinkertaisesti sanottuna reikäreikä on pieni reikä, joka on tehty pääkalloon kirurgisen poran avulla.

Porausreikä voidaan tehdä useista eri syistä, kuten suurempien kraniotomien valmistamiseksi, kulkemaan tyhjennyskatetreja, jotka mahdollistavat aivo-selkäydinnesteiden valumisen tai kroonisen veren poistamisen.

Burr-reikä, tai usein reiät, on välttämätön osa aivojen leikkausten valtaosaa. Miksi? Kallo on hyvin kova, jolloin perinteinen leikkaus skalpellilla on mahdotonta. Sahaa voidaan käyttää luun leikkaamiseen, mutta kallon leikkaaminen vaatii erityisiä taitoja ja tekniikoita aivojen vahingoittumisen estämiseksi. Porausreikä tekee mahdolliseksi ohjata leikkauksia kallon sisään vaarantamatta tunkeutuvan trauman herkille aivokudoksille.

Ajattele porausreikää viillon alussa aivojen leikkauksen suorittamiseksi eikä leikkausta itse. Reiän reiän avulla voidaan "yhdistää pisteitä", jotta kirurgit voivat sijoittaa useita porausreikiä, ja sitten käyttää toista työkalua näiden reikien liittämiseen ja nostaa kallon osa. Tämä jättää kirurgille ikkunan työskennellä.

2

Miksi käytetään porausreikää?

Käytetään porausreikää, kun aivoissa on ongelma, jota on hoidettava kirurgisesti. Aivokudokseen pääsemiseksi krani (tai kallo) on avattava aivojen pääsyn mahdollistamiseksi. Suurimmalla osalla leikkauksista reiän sijoittaminen kallo on paras tapa hoitaa vamma tai sairaus.

On monia syitä, miksi kirurgin olisi suoritettava aivojen leikkausta, joka alkaa reiällä. Näihin syihin voi kuulua:

• Vähentää aivojen painetta
• Voit aloittaa suuremman viillon, kuten kraniotomian
• Aseta monitori, joka lukee kallon sisällä olevan paineen
• Voit poistaa verihyytymän
• Kasvain poistaminen
• Koirien hoitoon
• Poista vieras esine
• Lääkinnällisen laitteen, kuten shunt- tai kemoterapia-kiekon asettaminen paikalleen

3

Reiänreiän käsittelyn riskit

Reiän reiän sijoittelussa on merkittäviä riskejä, jotka liittyvät kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin ja anestesian komplikaatioihin. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, menettelyn riskit on punnittava suhteessa mahdollisiin hyötyihin. Joissakin tapauksissa pysyvän vamman tai jopa kuoleman riski voi olla vaihtoehto leikkaukselle, joten se on otettava huomioon päätettäessä leikkauksesta.

Joissakin tapauksissa - tyypillisesti trauman tai aivojen loukkaantumisen jälkeen - leikkaus voidaan suorittaa viimeisenä keinona. Tällöin menettelyn riskit ovat erittäin korkeat, mutta leikkauksen suorittamatta jättäminen voi myös johtaa kuolemaan, joten päätös on usein hyvin vaikeaa.

Leikkausreiän sijoittamisen riskit ovat:

• kaappaus
• verenvuoto
• tahti
• Viillon tai aivojen infektio
• Aivojen verenvuoto
• Aivovauriot, mukaan lukien aistien muutokset, muistiongelmat, koordinointivaikeudet ja puhehäiriöt
• Aivojen turvotus
• Kooma

4

Burr Hole -menettely

Burr-reikäleikkaukset suorittaa neurokirurgi, kirurgi, joka on koulutettu erityisesti aivojen ja selkärangan leikkaukseen, joka tunnetaan neurokirurgian käytännössä.

Jotta porausreikä voidaan suorittaa, päänahan alue, johon se asetetaan, on ajettava puhtaaksi hiuksista. Sitten iho valmistetaan erikoisratkaisulla, joka on suunniteltu poistamaan ihon pinnat. Vaikka pää voidaan ajella ennen leikkausta, ihon esikäsittely tehdään leikkaussalissa. Tämä voidaan tehdä joko välittömästi ennen anestesian antamista tai sen jälkeen, ja se on tarpeen infektioriskin vähentämiseksi.

Kun anestesian tarjoaja on antanut sedointia, potilas intuboidaan ja sijoitetaan hengityslaitteeseen, jos he eivät jo saa apua hengityksessään. Tämä tehdään hengitysteiden suojaamiseksi ja hapen kuljettamiseksi leikkauksen aikana.

Hetken kuluessa anestesia tulee voimaan ja potilas sijoitetaan leikkaukseen. Tämä tehdään tyypillisesti jollakin kahdella tavalla: Joko pää on tuettu tyynyillä tai pyyhkeillä, tai voidaan käyttää päänappeja, joka on laite, joka pitää pään edelleen paikallaan, joka on sopivin leikkaukseen. Foley-katetri sijoitetaan tyypillisesti tänä aikana, jos se ei ole jo paikalla ennen menettelyä.

Kun se on oikein sijoitettu, ensimmäinen viilto tehdään päänahassa, jotta iho voidaan vetää pois leikkauskohdasta. Silloin käytetään erikoisilmalaitetta pääkallon tunkeutumiseen. Vaikka pora saattaa tuntua tavalliselta porakoneelta, se on suunniteltu lopettamaan poraaminen, kun pääkallo on tunkeutunut, estäen aivojen vahingoittumisen.

Jotkut aivojen leikkaukset, kuten kammiotulehdus, vaativat vain yhden reiän leikkauksen suorittamiseksi. Muissa tapauksissa voidaan sijoittaa ylimääräinen reiät tai reiät, sitten reiät on liitetty erityisellä luusahalla. Tämä sallii osan kallon osasta, joka tunnetaan nimellä craniotomy, joka antaa kirurgille enemmän tilaa työhön aivoissa.

Kun reiän aukko on valmis, on lisäviiva tehtävä porakkeeseen. Dura on vaikea aivojen peitto. Vaikka se näyttää olevan ohut kalvo, se on oikeastaan ​​varsin vahva ja se on siirrettävä syrjään.

Loput menettelytapa suoritetaan reiän tai kraniotomian kautta. Kun dura on valmis, se voidaan ommella yhteen tai viilto jää auki. Iho asetetaan takaisin normaaliasentoonsa ja ompeleet tai niitit sulkeutuvat.

Leikkauksen luonteesta riippuen pää voidaan kääriä siteillä tai alue voidaan peittää kevyesti minimaalisesti.

5

Elvytys Burr Hole -kirurgian jälkeen

Ei ole olemassa normaalia palautumista porausreiän sijoittamisen jälkeen, koska menettelyn syyt vaihtelevat suuresti. Vakavissa tapauksissa potilas voi olla tajuton ja sitä voidaan hoitaa ICU: ssa päiviä tai jopa viikkoja toimenpiteen jälkeen, kun taas muut potilaat voivat olla hereillä ja käyttäytyä normaalisti pian anestesian jälkeen.

Useimmissa tapauksissa potilas toipuu ICU: ssa, kuten kirurgisessa ICU: ssa tai neuro ICU: ssa, jossa henkilökunta voi seurata niitä tarkasti. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden saada jatkuvaa huomiota hoitotyöntekijöiltä ja havaita nopeasti merkkejä komplikaatioista.

Vamman tai sairauden vakavuus määrää sen, kuinka nopeasti potilas palaa normaaliksi, ja jos he palaavat normaaliksi. Joidenkin mielestä paluu heidän tyypillisiin aktiviteetteihinsa ja persoonallisuuden piirteisiin voi olla hidas; toisten osalta saattaa olla vain vähän todisteita siitä, että heillä oli tällainen merkittävä leikkaus vain päivää ennen.

Viillon huolehtiminen on erittäin tärkeää, koska viillon infektio pääsee helposti aivojen kudoksiin. Useimmissa tapauksissa antibiootteja annetaan infektion estämiseksi, vaikka infektio ei olisi tällä hetkellä.

Kirurgiaa suorittava neurokirurgi on paras tietolähde siitä, minkä tyyppistä elpymistä pitäisi odottaa. He pystyvät ottamaan huomioon potilaan yleisen terveyden, vamman vakavuuden, joka tekee porausreiän tarpeelliseksi, sekä ikä ja muut tekijät, jotka vaikuttavat kykyyn saada täysi toipuminen.

Word From DipHealth:

Se on aina vakavaa, kun yksilö tarvitsee porausreiän, olipa se sitten tarkkailu tai monimutkaisemman leikkauksen mahdollistamiseksi. Voit melkein aina odottaa intensiivihoidon pysyvän seurannan mahdollisena, ja toipuminen voi olla vaikeaa. Riippumatta leikkauksen syystä aivojen leikkaus vaatii potilaan huomattavaa elpymisaikaa verrattuna tyypillisiin leikkauksiin.