Androgeenit ja PCOS: Ylimääräiset tasot ja mitä se tarkoittaa

Kohonnut androgeenit ovat yksi kolmesta mahdollisesta polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä.Yleisimmin käytettyjen diagnostisten kriteerien mukaan naisella on oltava kaksi seuraavista kolmesta, joilla on diagnosoitu PCOS: epäsäännöllinen tai poissa oleva kuukautiskierto, polysystiset munasarjat (kuten ultraäänellä nähdään) tai todisteet hyperandrogenismista.

Mitä ovat androgeenit? Mitä se tarkoittaa, kun ne ovat koholla ja mitkä androgeenitasot ovat normaaleja? Onko PCOS ainoa ehto, joka johtaa kohonneisiin androgeeneihin naisilla?

Mitä ovat androgeenit?

Androgeenejä kutsutaan usein "uroshormoneiksi", mutta nämä hormonit ovat läsnä ja välttämättömiä sekä miehille että naisille. Ne ovat elintärkeitä normaalille lisääntymiselle, emotionaaliselle hyvinvoinnille, kognitiiviselle toiminnalle, vähärasvaisen lihaksen toiminnalle ja kasvulle sekä luun lujuudelle. Itse asiassa saatat olla yllättynyt siitä, että naisilla on enemmän androgeenejä kuin kehossa liikkuvat estrogeenit. (Miehet tuottavat yleensä enemmän androgeenejä kuin naiset.)

Androgeenit pelaavat monia rooleja ihmiskehossa. Joitakin androgeenihormoneja ovat muun muassa kehon ja häpykarvojen kasvun stimulointi, seksuaalinen halu (libido), lihaskasvu ja rasvasolujen toiminta ja sijainti. Sekä miehillä että naisilla androgeenit ovat estrogeenien esiaste. Androgeeni-estrogeeni on yksi tärkeimmistä androgeenihormonien rooleista naisilla.

Naisilla androgeenihormoneja syntyy lisämunuaisissa, munasarjoissa ja rasvasoluissa.

Androgeenihormonit sisältävät:

• Testosteroni
• Androstenedioni (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA-sulfaatti (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• Androsterone
• Dihydrotestosteroni (DHT)

Mikä on hyperandrogenismi?

Hyperandrogenismi on silloin, kun androgeenit ovat korkeampia kuin niiden pitäisi olla tai on olemassa kliinisiä merkkejä siitä, että androgeenit ovat korkeampia kuin niiden pitäisi olla. Vaikka miehillä on luonnollisesti enemmän androgeenejä, hyperandrogenismia voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.

Suurimmalla osalla hyperandrogenismin naisista on PCOS. Toisin sanoen on olemassa muita mahdollisia hyperandrogenismin syitä, jotka on suljettava pois ennen kuin PCOS: n diagnoosi voidaan tehdä. (Lisätietoja tästä.)

Hyperandrogenismia on kaksi: kliinistä ja biokemiallista. Kummankin tyyppinen voi saada naisen PCOS: iin. Kliininen hyperandrogenismi on silloin, kun on näkyvissä merkkejä tai oireita, jotka viittaavat siihen, että androgeenien tuotanto voi olla odotettua suurempi. Nämä ovat asioita, joita voidaan nähdä tai kokea ilman lääketieteellistä testausta. Biokemiallinen hyperandrogenismi on silloin, kun laboratoriotyössä on epänormaalisti suuria määriä androgeenihormoneja verenkierrossa.

On mahdollista saada hyperandrogenismin kliinisiä oireita ja että kaikki verityöt palautuvat normaaliksi, ja on mahdollista saada laboratorioita ylimääräisistä androgeeneistä, mutta kliinisiä oireita ei ole juurikaan.

Mitkä ovat hyperandrogenismin kliiniset merkit?

Kliiniset merkit ovat:

Epänormaali hiusten kasvu kasvoissa, rinnassa tai selässä: Miehet yleensä liittyvät kasvuun, kuten kasvojen hiuksiin tai rintakarvoihin, voi olla kliininen merkki hyperandrogenismista. Tämän lääketieteellinen termi on hirsutismi. 75–80 prosentilla naisista, joilla on urospuolinen hiusten kasvu, on PCOS, mutta kaikki PCOS-naiset eivät tunne tätä oireita. Monet naiset poistavat tämän liiallisen hiusten kasvun eivätkä ehkä ymmärrä, että se on lääketieteellisen ongelman mahdollinen oire. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on hirsutismia.

finni: Akne nuoruuden aikana on yleistä teini-ikäisillä pojilla ja tytöillä. Jopa aikuisuudessa lievää aknea ei pidetä epänormaalina. Kuitenkin kohtalainen tai vaikea akne, varsinkin kun siihen liittyy muita hankalia oireita, voi olla androgeenien ylimäärä.

Mies-balding: Sekä miehet että naiset voivat kärsiä hiustenlähtöstä iässä. Kuitenkin, kun naiset kokevat ”miespuolisen kaljuuntumisen”, varsinkin nuoremmalla iällä kuin on odotettavissa, tämä voi olla mahdollinen merkki kliinisestä hyperandrogenismista.

Miesten kuvioinen kaljuuntuminen on silloin, kun hiustenlähtö tapahtuu joko hiusrajan avulla, jolloin karvapeite on taantumassa tai kun päänväristys tapahtuu päähän. Tämä on erilainen kuin naispuolisen mallin kaljuuntuminen, jossa hiukset ohenevat pään yläosasta, mutta hiusraja itsessään pysyy muuttumattomana.

virilization: Tämä on silloin, kun nainen kehittää miehiin liittyviä piirteitä, kuten syventävää ääntä tai enemmän urospuolista lihaskasvua. Vaikka tämä on mahdollinen kliininen merkki hyperandrogenismista, sitä ei yleensä havaita PCOS: n yhteydessä. Muita mahdollisia hyperandrogenismin syitä tulee harkita.

Biokemiallinen hyperandrogenismi

Biokemiallinen hyperandrogenismi on, kun verityöt osoittavat, että androgeenitasot ovat normaalia korkeampia. Androgeenitasojen testaaminen PCOS-diagnoosin yhteydessä on tärkeää. Vaikka hyperandrogenismin kliinisiä oireita on jo havaittavissa, veren työ voi auttaa sulkemaan pois muita mahdollisia hyperandrogenismin syitä.

Alla on testattavat androgeenit ja mitkä tasot ovat normaaleja. Normaalit vaihteluväli voi vaihdella laboratorion mukaan, joten ota aina yhteyttä lääkäriisi, kun yrität ymmärtää omia tuloksiasi.

Kokonais testosteroni: Tasojen tulisi olla 6,0 - 86 ng / dl naisilla. PCOS: ssa kokonaistestosteroni voi olla hieman kohonnut. Äärimmäisen korkea testosteronin taso voi merkitä androgeenin erittävää kasvainta.

Vapaa testosteroni: Vapaa testosteronin normaalit tasot ovat 0,7 - 3,6 pg / ml. Vapaa testosteronitaso voi olla kohonnut PCOS: ssa.

androsteenidionin: Normaalit tasot naisilla ovat 0,7-3,1 ng / ml. Korkeat tasot saattavat viitata PCOS: iin.

DHEA-S: Naisten normaalit tasot ovat 35 - 430 ug / dl. PCOS-naisilla voi olla yli 200 tasoa, jotka kuuluvat normaaliin mutta korkealle.

Erittäin korkeat DHEA-S-pitoisuudet voivat osoittaa androgeenin erittävää kasvainta.

Onko sinulla vielä PCOS, mutta sinulla on normaalit androgeenitasot?

Ehkä lääkärisi on diagnosoinut sinut PCOS: lla, mutta näet, että laboratoriot osoittavat androgeenien normaalit tasot. Tarkoittaako tämä, että sinulla ei ole PCOSia? Tämä on hieman monimutkainen kysymys, koska kaikki eivät hyväksy PCOS-diagnoosia.

Useimmat asiantuntijat sanovat, että lisääntyneitä androgeenitasoja ei tarvita PCOS: n diagnosoimiseksi. Androgeenien ylimäärä (AE) ja PCOS Society väittävät kuitenkin, että epäsäännölliset syklit ja polysystiset munasarjat, joilla ei ole myöskään ylimääräisiä androgeenejä, eivät riitä PCOS-diagnoosiksi.

Tässä on kuitenkin joitakin asioita, jotka on pidettävä mielessä. Yksi, yleisimmin käytetyt PCOS-diagnoosikriteerit - Rotterdamin kriteerit - osoittavat, että joko biokemiallinen tai hyperandrogenismin kliinisiä oireita.

Toisin sanoen, esimerkiksi sanotaan, että sinulla on kasvojen tai rintakehän hiukset. Tämä on kliininen merkki hyperandrogenismista. Sinun ei tarvitse myöskään olla korkealaatuisia laboratorioita PCOS-diagnoosin suhteen. Toiseksi, myös Rotterdamin kriteerien mukaisesti, sinun ei tarvitse olla kohonneita androgeenejä PCOS: n diagnosoimiseksi.

Jos sinulla on epäsäännöllisiä (tai puuttuvia) jaksoja ja monirakkulaisia ​​munasarjoja, ja epäsäännöllisyydestä ei ole muita selityksiä, saatat saada PCOS-diagnoosin vaikka sinulla ei ole kohonneita androgeenejä tai mitään kliinisiä hyperandrogenismin oireita.

Muut sairaudet ja sairaudet kohonneilla androgeeneillä naisilla

PCOS on osittain eliminaation diagnoosi. Ennen kuin lääkäri voi sanoa, että sinulla on PCOS, hänen on varmistettava, että oireesi eivät selity toisen hormonaalisen häiriön vuoksi. Erityisesti, kun kyseessä on androgeenit, on olemassa kaksi mahdollista muuta hyperandrogenismin syytä, jonka lääkäri haluaa tarkistaa: synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia ja Cushingin tauti.

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia (CAH) on perinnöllinen sairaus, joka johtaa lisämunuaisen epänormaaliin toimintaan. Miehillä ja naisilla, joilla on CAH, puuttuu elintärkeä entsyymi, joka heikentää tiettyjen hormonien tuotantoa ja säätelyä. Yksi mahdollisista vaikuttavista hormoneista on androgeenit.

Useimmat CAH: lla syntyneet ihmiset diagnosoidaan, kun he ovat nuoria, mutta taudin vaihtelu on lievempi ja se ei tuota ilmeisiä oireita vasta myöhemmin. Tätä kutsutaan joskus CAH: n myöhästymiseksi tai ei-klassiseksi CAH: ksi. Ei-klassisen CAH: n oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin PCOS. Ennen kuin lääkäri voi diagnosoida sinut PCOS: lla, ei-klassista CAH: ta pitäisi ensin sulkea pois.

Cushingin tauti on toinen oireyhtymä, joka voi johtaa samankaltaisiin oireisiin kuin PCOS. Cushingin tauti ilmenee, kun elin altistuu korkealle kortisolin tasolle pitkään aikaan. Tämä voi tapahtua pitkäaikaisen suun kautta otettavan steroidien käytön vuoksi, tai se voi myös tapahtua, jos itse keho muodostaa kortisolin ylimäärän.

Kun keho itse aiheuttaa Cushingin oireyhtymän, se voi johtua aivolisäkkeen tai lisämunuaisen ei-syöpäsyövästä. Tämä kasvu voi aiheuttaa epänormaalisti korkean tason androgeenihormonia, adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH).

Androgeenien ylimääräinen määrä voidaan sekoittaa PCOS: iin. Siksi Cushingin tauti on ensin suljettava pois.

Muut lisääntyneiden androgeenien aiheuttamat terveysongelmat

Androgeenitasojen nousu voi aiheuttaa epäsäännöllisiä sykliä, hämmentäviä oireita (kuten kasvojen karvojen kasvua) ja hedelmättömyyttä naisilla. Ne ovat kuitenkin vastuussa myös muista riskitekijöistä, jotka usein liittyvät PCOSiin.

Rasvojen jakautuminen: Androgeenit näyttävät olevan roolissa, jossa rasvaa varastoidaan kehoon. Oletko koskaan huomannut, että miehet yleensä kuljettavat rasvaa enimmäkseen vatsa-alueellaan, ja naiset pyrkivät kantamaan rasvaa pakaraan ja reisiin? Kohonnut androgeenit saattavat johtaa naisen kantamaan enemmän rasvaa vatsan alueella.

Lihavuus on PCOS: n riskitekijä. Niinpä on myös mahdollista, että vähärasvaiset tai normaalit painoiset naiset saavat PCOS: n.

Insuliiniresistenssi: Insuliiniresistenssi on PCOS: n riskitekijä. Androgeenien liika voi olla tärkeä. On havaittu, että naisilla, joilla on suurempi androgeenitaso, on myös suurempi riski insuliiniresistenssiin.

Tee korkeammat androgeenitasot syy insuliiniresistenssi? Se ei ole vielä täysin selvää. Joissakin tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että kohonneiden testosteronin pitoisuuksien vähentäminen naisilla auttaa myös vähentämään / parantamaan insuliiniresistenssiä.

Sydän- ja verisuoniongelmat: Jos sinulla on joko poikkeuksellisen korkea tai alhainen androgeenien määrä, siihen liittyy lisääntynyt riski sydän- ja verisuonisairauksiin naisilla.

PCOS: iin liittyvien liiallisten androgeenien käsittely

Hyperandrogenismin hoito keskittyy tyypillisesti ongelmallisten oireiden hoitoon. Tämä vaihtelee henkilökohtaisesti, koska PCOS ja hyperandrogenismi eivät aina näy samalla tavalla.

Kaikilla hoidoilla on etuja ja haittoja, ja lääkkeillä on sivuvaikutuksia ja riskejä. Muista keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä vaihtoehto voi olla sinulle parhaiten sopiva.

Ehkäisy: Naisille, jotka eivät yritä tulla raskaaksi, hormonaalisia ehkäisypillereitä voidaan käyttää androgeenien vähentämiseen ja oireiden hoitoon. Yhdistetty estrogeeni-progesteronin syntyvyys on yleensä yritetty ensin hoitaa PCOS-oireita, mutta saatat joutua kokeilemaan muutamia vaihtoehtoja, ennen kuin löydät ehkäisyn, joka auttaa sinua tuntemaan parhaansa vähiten ei-toivotuilla sivuvaikutuksilla.

Kaikilla ei kuitenkaan ole hyvää syntyvyyden valvontaa, ja jotkut haluavat välttää hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. Tämä ei ole myöskään ratkaisu naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi.

Anti-androgeeniset lääkkeet: Toinen mahdollisuus on antiandrogeeniset lääkkeet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kehossa liikkuvien androgeenien ylimääräisiä vaikutuksia. Niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistettynä syntyvyyden ehkäisy pillereihin.

Anti-androgeenilääkkeitä ovat spironolaktoni, CPA ja flutamidi.Spironolaktonia voidaan käyttää epäsäännöllisen hiusten kasvun hoitoon (hirsutismi). CPA: ta voidaan käyttää yhdessä ehkäisytablettien kanssa hoitamaan ei-toivottuja hiusten kasvua ja akneja. Flutamidia, jota käytetään tavallisesti eturauhassyövän hoitoon, voidaan käyttää PCOS: ssa hirsutismin hoitoon.

Anti-androgeenilääkkeitä ei voida käyttää, jos yrität tulla raskaaksi tai et saa syntyvyyttä. Ne voivat vahingoittaa syntymättömiä lapsia, varsinkin vauvapojat.

Insuliinia vähentävät lääkkeet: Metformiinia voidaan käyttää myös PCOS-tautiin liittyvien androgeeni-oireiden, kuten ei-toivotun hiusten kasvun ja aknen hoitoon. Metformiinia voidaan käyttää myös silloin, kun yrität tulla raskaaksi, ja sitä käytetään joskus osana hedelmällisyyshoitoprotokollaa.

Karvanpoisto: Myös ei-toivotun hiusten kasvun suoraan poistaminen on vaihtoehto. Joihinkin mahdollisuuksiin kuuluvat vahatus, kierteitys, laserhiuspoisto ja elektrolyysi.

Akne-hoidot: On olemassa lukuisia over-the-counter akne hoitoja, mutta niille, joilla on PCOS-liittyvä akne, nämä eivät todennäköisesti tee merkittävää eroa. Jos hormonihoidot eivät ole vaihtoehto, voi olla hyödyllistä nähdä ihotautilääkäri. On reseptilääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaampia kuin mitä saat paikallisesta huumeiden kaupasta.

Sana DipHealthistä

Hyperandrogenismi on syynä PCOSin häikäiseviin ja näkyvimpiin oireisiin. Et ehkä ole tiennyt, että rintakehän tai kasvojen hiukset olivat lääketieteellisen ongelman mahdollisia oireita. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on tällaisia ​​vaikeuksia. Nämä tiedot voivat auttaa tekemään diagnoosia. PCOSilla ei ole parannuskeinoja, mutta oireiden vähentämiseksi on saatavilla hoitoja. Jotkut näistä hoidoista ovat kosmeettisia ja niitä on saatavana tiskin kautta, kuten akne-voiteet ja karvanpoistomenetelmät. Lääkärisi voi kuitenkin määrätä myös voiteita tai lääkkeitä.