Onko autismin esiintyvyys todellinen nousu?

Lehdessä julkaistun marraskuun 2018 tutkimuksen mukaan lastentautioppi:

Noin 1,5 miljoonan USA: n 3–17-vuotiaan lapsen (2,50%) vanhemmat ilmoittivat, että heidän lapsensa oli koskaan saanut ASD-diagnoosin ja että sillä oli tällä hetkellä sairaus. 1: stä 40: stä, ja ASD-spesifisen hoidon käyttöaste vaihtelee lasten sosiaalitieteellisten ja samanaikaisesti esiintyvien olosuhteiden mukaan.

Tämä luku oli merkittävä hyppy marraskuussa 2015 julkaistusta, kun CDC ilmoitti, että vuonna 2014 autismin esiintyvyys lasten keskuudessa oli lisääntynyt vain yhdellä vuodella 1:68 - 1:45 lapsiin. Ja ennen CDC-tutkimusta ehdotettiin, että kurssi oli vain 1:80.

Miksi numerot nousevat?

Onko autismin esiintyvyyden nopea kasvu todellinen tai ilmeinen? Voisiko syyllistyä jatkuviin muutoksiin autismin kuvaamisessa ja diagnosoinnissa? Tämä on jatkuva kiistely, jossa molemmilla puolilla on vahvoja kannattajia, mutta useimmat tiedeyhteisön ihmiset uskovat, että autismin levinneisyyden nopea kasvu on ainakin osittain harhaa. Seuraavassa on vain muutamia syitä, miksi numerot tulisi ottaa suolanjyvällä:

• CDC: n raportit autismin esiintyvyydestä perustuvat kokonaan vanhempien raportteihin eikä lääketieteellisiin tietoihin. Vanhemmilta kysyttiin, onko hoitohenkilökunta saanut lapsia koskaan ASD-diagnoosin, ei onko diagnoosi tarkistettu vai onko lapsi vielä oikeutettu diagnoosiin.
• Useimmat lapset, joiden vanhemmat sanovat, että heillä on autismin diagnoosi, ovat suhteellisen varakkaita, valkoisia, koulutettuja, naimisissa olevia vanhempia, jotka asuvat suurkaupunkialueella. Nämä tosiasiat viittaavat mahdolliseen kulttuuriseen tai sosioekonomisen painopisteen raportointiin ja / tai diagnoosiin.
• Vanhempi tanskalainen tutkimus, jossa tarkasteltiin kysymystä: Raportointikäytäntöjen muutokset voivat muodostaa suurimman osan (60 prosenttia) havaitun ASD-esiintyvyyden lisääntymisestä vuosina 1980–1991 Tanskassa syntyneillä lapsilla. Näin ollen tutkimuksessa tuetaan väitettä, jonka mukaan ASD: n ilmeinen kasvu viime vuosina johtuu suurelta osin raportointikäytäntöjen muutoksista.

Toisaalta ei ole epäilystäkään siitä, että yhä useammilla lapsilla näyttää olevan autismin diagnooseja. Jotkut tutkijat sanovat, että kysymys ei ole siitä, että numerot kasvavat, vaan että yhä useammat ihmiset diagnosoivat tarkasti - ja todelliset luvut lopulta paljastuvat.

Miten ja miksi autismi diagnosoi ensin räjähtäen

Autismia kuvattiin ensin ainutlaatuisena häiriönä 1940-luvulla. Tohtori Leo Kanner kuvaili sitä, ja siihen sisältyivät vain lapset, joilla on nykyisin "vakava" tai "tason 3" autismin spektrin häiriö.

Vuoteen 1990 asti autismia ei ollut sisällytetty lainsäädäntöön, jolla pyritään takaamaan vammaisten henkilöiden koulutus. Vuonna 1990 uudet vammaiskoulutuslaki lisäsivät autismia luetteloonsa lasten ja nuorten ryhmistä, joita säädöksen nojalla palveli. Uusi laki lisäsi myös siirtymäpalveluja ja avustavia teknologioita sen vaatimuksiin. Autismia ei ollut koskaan seurattu opetustilastona ennen vuotta 1990. Vuodesta 1990 autismin esiintyvyys kouluissa on noussut dramaattisesti.Vuonna 1991 julkaistiin Autism-diagnostiikkahaastattelu. Tämä oli ensimmäinen yleisesti tunnustettu väline autismin diagnosoimiseksi.

Vuonna 1992 American Psychiatric Association julkaisi diagnostisen ja tilastokäsikirjan (DSM-IV), joka tarkensi autistisen häiriön diagnostisia kriteerejä. Autismista tuli taajuushäiriö; pohjimmiltaan joku pystyi olemaan hyvin autistinen tai lievästi autistinen. Käsikirjaan lisättiin uusia diagnooseja, kuten "korkeasti toimiva" Aspergerin oireyhtymä ja "catch-all" PDD-NOS.1990-luvun alussa, kun uusia diagnostisia työkaluja ja luokkia oli saatavilla, autismin diagnoosit alkoivat nousta. Vuosina 1993–2003 kymmenen vuoden aikana autismin diagnosoitujen amerikkalaisten koululaisten määrä kasvoi yli 800%. Vuosina 2000–2010 numero oli 1: 150 - 1:68.

Miksi autismi diagnosoi soar?

Tässä asiassa on kaksi ajatuskokonaisuutta. Toisaalta ne, jotka sanovat, että diagnostiikkakriteerien muutos yhdistettynä uuteen koulutilastoon ja lisääntyvä tietoisuus autismista loivat ilmeisen (mutta ei todellisen) epidemian. Tämä teoria on lähes varmasti oikea, ainakin jossain määrin, mutta vaikka se voi selittää suuren prosenttiosuuden kasvusta, se ei ehkä selitä vaatimattomampaa kasvua.

Toisaalta ovat ne, jotka sanovat, että jotkut ulkoiset tekijät ovat aiheuttaneet todellista lisääntymistä yksilöiden lukumäärässä, joilla on todellisuudessa oireita, jotka ovat diagnosoitavissa autismilla. On olemassa monia erilaisia ​​teorioita siitä, mitä tämä ulkoinen tekijä voi olla - ja (tietenkin) autismin diagnoosien lisääntyminen on mahdollista yhdistää monien muiden asioiden lisääntymiseen matkapuhelimen käytöstä GMO: eihin rokotteen käyttöön. Vaikka jotkin näistä korrelaatioista näyttävät suorastaan ​​typeriltä, ​​toiset ovat herättäneet tutkijoiden vakavaa kiinnostusta.

Ovatko autismin diagnoosit edelleen nousussa?

Tämä kysymys on edelleen ilmassa, erityisesti nyt, kun autismin diagnoosin määrittely ja kriteerit ovat muuttuneet (DSM-5: n julkaisu 2013). On olemassa monia erilaisia ​​näkökulmia siitä, mitä uusien kriteerien kanssa todennäköisesti tapahtuu. Jotkut asiantuntijat odottivat autismin diagnoosin vähenemistä nyt, kun Aspergerin oireyhtymä ja PDD-NOS eivät ole enää käytettävissä "catch-all" -vaihtoehtona. Toiset odottivat kasvua, kun tietoisuus ja palvelut paranevat. Tässä vaiheessa on vielä epäselvää, mitä uudet diagnostiset kriteerit tekevät, mutta on selvää, että sellaisten vanhempien lukumäärä, jotka raportoivat joku diagnosoiduista lapsista, kasvavat edelleen.