Transvaginaalinen ultraääni PCOS-diagnoosissa

Transvaginaalinen ultraääni on yksi tärkeimmistä välineistä, joita lääkärillä on polysystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS) diagnosoinnissa. Tämän oireyhtymän diagnosoimiseksi käytetään ultraäänellä löydettyjä kuvia yhdessä verikokeiden tulosten ja perusteellisen potilaan historian ja fyysisen kanssa.

Polysystisten munasarjasyndrooman (PCOS) diagnosointi

Androgeenien korkealla tasolla (mieshormonit, kuten testosteroni), polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on sukupuolihormonien epätasapaino. Koska nämä hormonit ovat mukana ruumiiden prosessien säätelyssä lisääntymisestä aineenvaihduntaan, tila voi johtaa monenlaisiin PCOS-oireisiin.

PCOS-poikkeukset

Ensimmäinen askel oireiden, tentin ja laboratoriotulosten arvioinnissa on sulkea pois muita häiriöitä, jotka saattavat aiheuttaa näitä havaintoja. Näitä ehtoja (jotka saattavat näyttää samalta kuin PCOS, mutta ovat erilaisia)

• Kilpirauhasen sairaus: PCOS: ien erottaminen kilpirauhasen sairaudesta on vaikeampaa, koska jotkut kilpirauhasen sairaudet ovat yleisempiä PCOS-potilailla, ja jotkut testit, joilla diagnosoidaan kilpirauhasen häiriöt, ovat virheellisiä PCOS-potilailla.
• hyperprolaktinemia
• Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia
• Cushingin tauti

PCOS: n diagnostiikkakriteerit (Rotterdamin kriteerit)

Nykyiset PCOS-diagnostiikkakriteerit osoittavat, että naisella on PCOS, jos hänellä on kaksi seuraavista kolmesta kriteeristä (lukuun ottamatta kaikkia muita kriteereitä):

1. Puuttuvat tai epäsäännölliset kuukautiskierrokset (kahdeksan tai vähemmän ajanjaksoa vuodessa). Koska vain kaksi näistä kolmesta kriteeristä on täytettävä, on olemassa joitakin naisia, jotka täyttävät PCOS-diagnoosin kriteerit huolimatta säännöllisten kuukausittaisten kuukautiskierron aikana.

2. Korkeat androgeenit veritöissä tai korkean androgeenin merkit elimistössä, kuten akne, liiallinen hiusten kasvu (hirsutismi) tai miesten hiustenlähtö (androgeeninen hiustenlähtö). Verikokeet osoittavat usein kohonneita testosteroni- ja vapaita testosteronitasoja sekä dehydroepiandrosteronisulfaattitasoja (DHEAS).

3. Ultraäänellä esiintyvät follikkelit, joita yleisesti kutsutaan kysteiksi virheellisesti (katso selitys alla). Jotkut kriteerit määrittelevät PCOS: n 12 tai useamman pienen follikkelin (joiden halkaisija on kaksi ja yhdeksän mm) molemmissa munasarjoissa. Yhdysvalloissa lääkärit eivät kuitenkaan yleensä luota pelkästään tähän määritelmään diagnoosin tekemiseksi. On monia naisia, joilla on kystisiä munasarjoja ilman hyperandrogenismin oireita, ja monet naiset, joille on diagnosoitu PCOS, joilla ei ole klassisesti kystisiä munasarjoja. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että Mullerian vastaisen hormonin tasojen mittaaminen voi olla hyödyllinen korvike transvaginaaliselle ultraäänelle joissakin tapauksissa PCOS: n diagnosoimiseksi.

Jos diagnoosi on epävarma

Jos olet epävarma PCOS-diagnoosistasi (tai sen puuttumisesta), se ei voi vahingoittaa saada toisen lausunnon. Endokrinologit ja lisääntymis endokrinologit ovat lääkäreitä, joilla on lisäkoulutusta hormonaalisten häiriöiden arvioimiseksi ja hoitamiseksi. Tutustu American Reproductive Medicine -yhdistykseen tai Androgen Excess- ja PCOS-yhteiskuntaan paikallista suositusta varten.

Miten transvaginaalinen ultraääni suoritetaan?

Transvaginaalinen ultraääni voidaan suorittaa lääkärin toimistossa. Menettelyä varten saatetaan pyytää sinua käyttämään jopa 42 unssia nestettä ennen testiäsi täyttämään virtsarakko, jolloin munasarjat näkyvät helpommin. Öljyyn sijoitetaan voideltu ultraäänianturi, joka lähettää kuvan sisäelimistä näytölle. Ultraääniteknikko mittaa ja ottaa kuvia munasarjoistasi ja jakaa ne lääkärisi kanssa.

Onko transvaginaalinen ultraääni satuttaa?

Jotkut naiset saattavat kokea hyvin lievän epämukavuuden, kun teknikko työntää alas ultraäänen aikana (muista, täysi virtsarakko!) Riippuen siitä, kuinka helposti sonografi voi löytää sisäiset lisääntymiselimet.

Mitä lääkäri etsii ultraäänestä?

Sonographer tutkii kohdun, kohdunkaulan ja kohdun. Munuaisten follikkelien lukumäärä lasketaan antamaan mitä kutsutaan antral follikkelien lukumääräksi (AFC).

Mitä ovat Antral Follicles?

Antral follikkelit ovat lepo-follikkeleita, jotka löytyvät munasarjassa kunkin kuukautiskierron alussa. Ne ovat kooltaan noin kaksi - yhdeksän millimetriä (alle puolet tuumaa). Suuri antrallien follikkelien määrä osoittaa, että naisella on suuri määrä munia, jotka jäävät munasarjaan ja joissakin tapauksissa PCOS: iin.

Kystat vs. follikkelit PCOS: ssa

Sekä kystat että follikkelit ovat yleisempiä naisilla, joilla on PCOS, kuin ne, joilla ei ole sairautta. Monet sekoittavat kystat follikkelien kanssa.

Nimityksestään huolimatta PCOS-naiset eivät tyypillisesti tuota kysta, vaan diagnostisia kriteerejä (ks. Alla) käytetään follikkelia. PCOS-nimien muutos on ehdotettu sekaannuksen poistamiseksi ja terveydenhuollon ammattilaisten ja kuluttajien asianmukaiseksi kouluttamiseksi.

Naiset, joilla on PCOS, pyrkivät tuottamaan follikkelia, jotka ovat pieniä munasarjan nestemäisiä kokoelmia ja jotka eivät ole sukupuolihormonien epätasapainon seurausta. Joka kuukausi nainen tuottaa follikkeleita, jotka kypsyvät ja vapautuvat munasarjoista hedelmöitymiseksi. Hormoneiden epätasapainon vuoksi nämä follikkelit eivät kypsy ja ne eivät pääse vapautumaan munasarjoista, mikä johtaa usein hedelmättömyyteen.

PCOS: n diagnostiikka Transvaginaalisen ultraäänen avulla

PCOS-diagnoosi voi olla aikaa vievää ja turhauttavaa. Muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita, on ensin suljettava pois, ja sitten arvioidaan sellaisia ​​oireita kuin kuukautiskierron poikkeavuuksia ja androgeeniylimäärän todisteita. Transvaginaalinen ultraääni voi tarjota tärkeitä tietoja follikkelista (toisin kuin kystat, jotka ovat johtaneet paljon sekaannukseen vuosien varrella).

Kun diagnoosi on tehty, PCOS: n hoitovaihtoehdot voidaan tarkistaa, jotta voit selviytyä monista ärsyttävistä (ja joskus vakavista) tilan seurauksista.