Miten maahanmuuttajat saavat sairausvakuutuksen ACA: n nojalla?

Jos olet maahanmuuttaja, joka saapuu Yhdysvaltoihin, yksi tehtäväluettelon ensimmäisistä asioista on sairausvakuutuksen saaminen. Toisin kuin monissa muissa maissa, Yhdysvalloissa ei ole yleistä terveydenhoitoa, ja vaikka Medicare ja Medicaid ovat valtion tukemia terveyssuunnitelmia, ne eivät ole uusien maahanmuuttajien saatavilla.

Katsokaamme siis joitakin usein kysyttyjä kysymyksiä siitä, mitä maahanmuuttajille on tarjolla, mukaan lukien uudet tulokkaat ja ne, jotka ovat olleet Yhdysvalloissa pitkään.

Onko ACA Premium Subsidies Limited Yhdysvaltain kansalaisille?

Ei. Premium-avustukset (palkkio verohyvitykset) pörsseissä ovat laillisesti läsnä olevien asukkaiden käytettävissä, ja siinä on pitkä luettelo maahanmuuttotiloista (huomaa, että lapsuuden saapumista koskeva lykätty toimi - DACA - ei katsota hyväksyttäväksi maahanmuuttotilaksi ostosten kattavuutta varten vaihto).

Itse asiassa uusimmat maahanmuuttajat, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella, ovat maksullisia tukia, mikä ei koske muita kuin maahanmuuttajia tai maahanmuuttajia, jotka ovat oleskelleet Yhdysvaltojen asukkaita laillisesti yli viisi vuotta.

ACA vaatii, että köyhyystason alapuolella olevien tulojen saaneet henkilöt saavat Median sijasta yksityiset suunnitelmat, minkä vuoksi palkkio-avustukset eivät yleensä ole käytettävissä hakijoille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Mutta viime aikoina maahanmuuttajat eivät ole oikeutettuja liittovaltion rahoittamiin Medicaidiin, ennen kuin he ovat olleet Yhdysvalloissa vähintään viisi vuotta (valtioilla on mahdollisuus käyttää omaa rahoitustaan ​​laajentamaan Medicaid-kattavuutta äskettäisiin maahanmuuttajiin, jotka jotkut tekevät, erityisesti siinä tapauksessa, että raskaana oleville naisille).

Kun ACA oli kirjoitettu, lainsäätäjät huomasivat, että ACA: n alhaisempi tulokynnys palkkio-avustuksille (eli köyhyysasteelle) jättää viime aikoina olevat maahanmuuttajat alhaisilla tuloilla ilman realistisia kattavuutta. Niinpä he ehdottivat erityisesti palkkiotukea, joka kattaisi uudet maahanmuuttajat, joiden tulot olivat köyhyyden alapuolella. Tässä tilanteessa hakijan tuloja kohdellaan ikään kuin se olisi köyhyystasolla (tai 133 prosenttia köyhyystasosta valtioissa, jotka ovat laajentaneet Medicaidia, jossa se on pienin tulo, joka tekee henkilöstä tukikelpoisen vaihdon sijasta Medicaidin sijasta). Vuonna 2017 tämä tarkoittaa sitä, että enrollee joutuisi maksamaan 2,04 prosenttia tuloistaan ​​toisen vaihtoehdon edullisimman hopeasuunnitelman yhteydessä (tässä selitetään, miten matematiikka toimii).

Ironista kyllä, kattavuusero, jota lainsäätäjät pyrkivät ehkäisemään viime aikoina maahanmuuttajia, joutuivat hakemaan 2,6 miljoonaa ei-maahanmuuttajaa 18 valtiossa, jotka päättivät olla hyväksymättä liittovaltion rahoitusta laajentamaan Medicaidia (vaihtoehtoiset valtiot olivat vuoden 2012 korkeimman oikeuden seurauksena päätös, jolla poistettiin liittovaltion hallituksen oikeus vaatia yleistä Medicaid-rahoitusta valtion halukkuudesta laajentaa kattavuutta).

Koska nämä valtiot eivät ole laajentaneet Medicaidia, aikuiset ilman huollettavia lapsia eivät yleensä ole oikeutettuja Medicaidiin riippumatta siitä, kuinka alhaiset tulot ovat. Ja koska palkkio-apurahat eivät ole käytettävissä köyhyystason alapuolella oleville henkilöille (koska heidän oli tarkoitus olla Medicaidin alainen ACA: n alaisuudessa), näillä henkilöillä ei yksinkertaisesti ole realistista pääsyä sairausvakuutukseen, koska kattavan hinnan maksaminen ei ole ei yleensä ole käytännöllistä niille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella.

Mutta jokaisessa valtiossa viime aikoina maahanmuuttajat, joilla on laillisesti nykyinen asema, ovat oikeutettuja palkkiotukiin, vaikka heidän tulonsa olisivat alle köyhyysasteen.

Miten Exchange tietää, että hakijat ovat laillisesti läsnä?

Ilmoittautumisprosessin aikana pörssien on varmistettava, että opiskelija on laillisesti läsnä Yhdysvalloissa. Sovelluksesta löytyy osio, jossa muut kuin kansalaiset voivat syöttää maahanmuuttoasemansa ja sisältää yksityiskohtia, kuten ulkomaalaisen numeron tai I-94-numeron (tässä täydellinen luettelo asiakirjoista, joita voidaan käyttää maahanmuuttotilan todistamiseen, ja siitä, miten ne voidaan syöttää, jos rekisteröidyt HealthCare.govin kautta, valtion käynnissä olevilla vaihdoilla on samanlaisia ​​prosesseja).

Jos et pysty syöttämään asiakirjan numeroa tai saat virheen, sinulla on mahdollisuus ladata kopio maahanmuuttoasiakirjoistasi tai lähettää ne postitse. Jos et pysty antamaan maahanmuuttoasiakirjoja lainkaan, kattavuutesi voidaan lopulta peruuttaa.

Vuonna 2014 oli noin 109 000 ihmistä, joiden HealthCare.gov-ilmoittautumiset lopetettiin, kun he eivät pystyneet osoittamaan todistusta Yhdysvaltojen asuinpaikasta. Ja vuoden 2015 puoliväliin mennessä kattavuus lopetettiin vielä 306 000 henkilölle, jotka olivat osallistuneet HealthCare.gov-suunnitelmiin vuodelle 2015, mutta eivät ole toimittaneet riittäviä maahanmuuttoasiakirjoja.

Joten jos rekisteröidyt ja sinulla on ongelmia järjestelmän kanssa, joka tarkistaa maahanmuuton tilan, älä anna sen liukua, koska kattavuutesi voidaan lopettaa, jos teet. Saavutat apua vaihtoon, joko puhelimessa tai henkilökohtaisella ilmoittautumiskeskuksessa, ja varmista, että asiakirjat hyväksytään.

Mitä kattavuutta on saatavilla maahanmuuttajille, jotka ovat 65-vuotiaita tai vanhempia?

Ennen vuotta 2014 oli vähän vaihtoehtoja 65-vuotiaille tai vanhemmille maahanmuuttajille. Yksityiset yksityiset sairausvakuutukset eivät yleensä olleet käytettävissä kenellekään yli 64-vuotiaille, ja kuten Medicaid, siellä on viiden vuoden odotus ennen kuin uudet maahanmuuttajat voivat ilmoittautua Medicareen.Vanhemmat maahanmuuttajat joutuivat usein luottamaan pitkäaikaiseen matkavakuutukseen, ellei heillä ollut pääsyä työnantajan rahoittamaan suunnitelmaan Yhdysvalloissa.

Jopa viiden vuoden kuluttua Medicare oli usein kohtuuton maahanmuuttajille. Koska Medicare on osittain rahoittanut palkkasumman verot, jotka Yhdysvaltain työntekijät maksavat uransa aikana, Medicare A-osa (sairaalavakuutus) on maksuton vain niille, jotka ovat maksaneet Medicare-veroja vähintään kymmenen vuotta (kotona asuvat puolisot voivat saada Medicare perustuu puolison työhistoriaan).

Viiden vuoden kuluttua 65 vuotta täyttäneistä maahanmuuttajista voi ostaa Medicarea, vaikka he eivät ole maksaneet Medicare-järjestelmään palkkasummilla. Vuonna 2017 Medicare A-osa on 413 dollaria kuukaudessa ihmisille, joilla ei ole työhistoriaa, ja Medicare B-osa on 134 dollaria kuukaudessa (jokainen maksaa palkkion Medicare-osasta B, riippumatta työhistoriasta). Medigap-kattavuus ja Medicare-osa D ovat tärkeitä täydennyksiä, jotka voidaan lisätä Medicareen, mutta niissä on lisämaksuja.

Mutta laillisesti läsnä olevat maahanmuuttajat voivat ilmoittautua yksityisiin suunnitelmiin yksittäisillä markkinoilla heti, kun he saapuvat Yhdysvaltoihin, ja ACA: n ansiosta heillä ei enää ole mahdollisuutta tehdä niin, jos he ovat yli 64-vuotiaita (yksittäiset markkinat) kattavuus on saatavilla iästä riippumatta, kunhan henkilö ei ole myöskään ilmoittautunut Medicarelle). Lisäksi palkkio-tuet ovat saatavilla iästä riippumatta, ja kuten edellä on kuvattu, tuet ovat saatavilla äskettäin maahanmuuttajille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella.

ACA: n alaisuudessa vanhemmille henkilöille maksettavat yksilölliset ja pienet ryhmämaksut ovat rajattu enintään kolminkertaiseksi 21-vuotiaasta maksettavasta palkkiosta. Joten 85-vuotiaasta veloitetaan sama määrä kuin 64-vuotias (molemmissa tapauksissa se on kolme kertaa korkeampi kuin 21-vuotias, ellei valtio edellytä pienempää suhdetta; suurempi kuin kolme).

American Health Care Act (AHCA), joka läpäisi parlamentin toukokuussa 2017 ja jota käsitellään senaatissa, lisäisi kuitenkin suhdetta, jotta vanhemmat enrollees-maksut veloitettaisiin viisi kertaa niin paljon kuin nuoremmat (tai jopa enemmän). jos valtio pyrkii luopumaan ja toteuttamaan korkeamman suhteen).

Saatavilla on edelleen matkavakuutussuunnitelmia ja "saapuvia maahanmuuttajia" koskevia terveyssuunnitelmia, mutta ne ovat yleensä rajallisempia kuin vaihto-ohjelmassa käytettävissä olevat suunnitelmat. Näitä suunnitelmia ei katsota välttämättömiksi vähimmäisvaatimuksiksi, mikä tarkoittaa, että ACA: n rangaistusta ilman kattavuutta arvioidaan laillisesti läsnä oleville maahanmuuttajille, jotka tukeutuvat näihin suunnitelmiin, elleivät heillä ole rangaistuspoikkeusta.

AHCA poistaisi ACA: n seuraamuksen takautuvasti vuoden 2016 alkuun, mutta kunnes rangaistuksen poistamista koskeva lainsäädäntö on annettu, on edelleen rangaistusta siitä, että se ei ole välttämätöntä vähimmäisvaatimusten kattamiseksi vuonna 2017, ellei ole oikeutta saada rangaistusta.

Voiko maahanmuuttaja ilmoittautua kattavan avoimen ilmoittautumisen ulkopuolelle?

Joo. Yhdysvaltain kansalaiseksi tuleminen tai laillisesti nykyisen aseman saaminen Yhdysvalloissa on karsintatapahtuma, joka antaa henkilölle 60 päivää aikaa osallistua suunnitelmaan sairausvakuutusvaihdon kautta (huomaa, että tämä on vain muutamia kelpoisia tapahtumia, jotka eivät käynnistä erityinen ilmoittautumisaika vaihto-ohjelmiin, erityinen ilmoittautumisaika on saatavilla vain pörssissä).

Joillakin viimeaikaisilla maahanmuuttajilla on pääsy työnantajan rahoittamiin suunnitelmiin, ja näissä suunnitelmissa on myös erityisiä ilmoittautumisaikoja niille, jotka on palkattu avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella tai joilla on kokenut tapahtuma. Joten vaikka avoin ilmoittautuminen - sekä yksilöllisten että työnantajien rahoittamien suunnitelmien osalta - tulee vain kerran vuodessa, uusilla maahanmuuttajilla on mahdollisuus ilmoittautua kattavuuteen riippumatta siitä, milloin he muuttavat maahan.

Voiko dokumentoimattomat maahanmuuttajat saada kattavuutta?

ACA: n sääntöjen mukaan laillisesti läsnä olevat maahanmuuttajat voivat ilmoittautua pörssin kautta tarjottaviin suunnitelmiin, ja he voivat saada palkkiotukea, jos heidän tulonsa saavat heidät tukikelpoisiksi. ACA: lla ei kuitenkaan ole säännöksiä, jotka mahdollistaisivat asiakirjojen ulkopuolisten maahanmuuttajien kattavuuden.

Laissa estetään nimenomaisesti asiakirjojen ulkopuolisten maahanmuuttajien ostaminen kattavuudessa, vaikka he maksavat täyden hinnan; katso ACA: n kohta 1312 (f) (3). Myös dokumentoimattomat maahanmuuttajat eivät ole oikeutettuja Medicaidiin. Koska he eivät voi ilmoittautua pörsseihin tai Medicaidiin, asiakirjojen ulkopuoliset maahanmuuttajat vapautetaan ACA: n yksittäisestä toimeksiannosta.

Kalifornia alkoi käyttää valtion rahoitusta, jotta Medicaid (Medi-Cal) olisi saatavilla dokumentoimattomille maahanmuuttajien lapsille vuodesta 2016 lähtien, ja 170 000 lasta sai kattavuuden.

Kalifornian virkamiehet halusivat ottaa tämän askeleen pidemmälle ja sallia dokumentoimattomien maahanmuuttajien aikuisten hankkia kattavuuden (ilman tukia) Kalifornian vaihdossa, Covered California. Valtio otti kesäkuussa 2016 käyttöön säädöksen (SB10) saadakseen palloa tähän suuntaan, ja toimitti 1332 luopumista koskevan ehdotuksen liittovaltion hallitukselle syyskuussa 2016, koska liittovaltion hyväksyntä on tarpeen, jotta muutetaan sääntöjä, jotka tällä hetkellä estävät asiakirjojen ulkopuolisia maahanmuuttajia ostamasta jopa täyden hinnan vaihtosuunnitelmat.

Mutta tammikuussa 2017, kaksi päivää ennen Donald Trumpin vihkimistä, Kalifornia peruutti 1332-luopumisen ehdotuksensa huolissaan siitä, että Trump-hallinto voisi mahdollisesti käyttää Kalifornian kattamia tietoja paikantaa ja jättää asiakirjatonta maahanmuuttajia.

Asiakirjojen ulkopuoliset maahanmuuttajat voivat saada kattavuutta työnantajan rahoittamien suunnitelmien tai opiskelija-terveyssuunnitelmien perusteella, jos he ovat muuten tukikelpoisia, ja he voivat myös ostaa yksilöllistä markkinakattavuutta niin kauan kuin he ostavat sen vaihtoon. Mutta toistaiseksi he eivät voi osallistua kattavuuteen sairausvakuutuksen kautta missään valtiossa.