Miesten kilpirauhasen sairauden syyt ja oireet

Kun ihmiset ajattelevat kilpirauhasen sairautta, he pitivät sitä tyypillisesti naisiin vaikuttavana häiriönä. Ja vaikka se on totta, että naiset ovat kahdeksan ja kymmenen kertaa todennäköisemmin sairastuneita, jopa kahden miljoonan miehen uskotaan elävän jonkinlaisen taudin kanssa.

Näistä noin 60 prosenttia menee diagnosoimatta, sanoo amerikkalainen kilpirauhasen yhdistys, koska ihmiset pitävät sitä edelleen "naisen taudina".

Mutta se on vain osa ongelmaa. Vaikka kilpirauhasen sairauden syyt ja eteneminen ovat samanlaisia ​​miehillä ja naisilla, on miehille ainutlaatuisia oireita, jotka usein jäävät väliin tai väärin, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Kilpirauhasen sairauden ymmärtäminen

Kilpirauhanen on pieni, perhosmuotoinen elin, joka sijaitsee kaulan edessä Adamin omenan takana. Suhteellisen pienestä koostaan ​​huolimatta kilpirauhanen vastaa monista keskeisistä kehon toiminnoista.

Kilpirauhasen ensisijainen tehtävä on erittää hormonit verenkiertoon, jotka sitten siirretään kehon soluihin. Nämä hormonit auttavat kehoa metaboloimaan energiaa, säätelemään kehon lämpötilaa ja varmistamaan, että sydän, aivot, lihakset ja muut elimet toimivat kunnolla.

Itse asiassa melkein jokainen elimistön biologinen toiminta riippuu kilpirauhashormoneista, hiusten ja kynsien kasvusta sukupuolikäyttöön. Siksi on perusteltua, että epätasapaino voi aiheuttaa näiden järjestelmien toimintahäiriöitä joko asettamalla jarrut päälle, miten ne toimivat tai potkivat ne ylikäyttöön.

Kilpirauhanen toimii imemällä jodia ravitsemuksellisista ravintoaineista ja muuntamalla se hormonien rakennuspalikoiksi. Kaksi pääasiallista kilpirauhashormonia tunnetaan trijodyroniinina (T3) ja tyroksiinina (T4).

Taso, jolla nämä hormonit tuotetaan, riippuu suurelta osin aivolisäkkeestä. Aivolisäkkeen rooli on havaita veressä kiertävän T3: n ja T4: n määrä. Jos ne ovat liian alhaisia, rauhas erittää hormonin, joka tunnetaan kilpirauhasen stimuloivana hormonina (TSH), antamaan kilpirauhaselle enemmän tietoa.

Mikä tahansa tämän hormonaalisen silmukan häiriö - joko kasvaimen, autoimmuunihäiriön tai muiden syiden vuoksi - voi aiheuttaa kilpirauhanen tuottavan liian monta hormonia (hypertyreoosi) tai liian vähän (hypothyroidism).

Hyperthyroidismi miehillä

Hypertyreoosi on tila, jolla kilpirauhasen tuotanto tuottaa liian paljon T3: ta, T4: tä tai molempia. Tähän voi olla monia eri syitä. Heidän joukossaan on Gravesin tauti, autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineen, joka aktiivisesti yliarvoi kilpirauhasen.

Gravesin tauti kulkee voimakkaasti perheissä, ja sen uskotaan vaikuttavan jokaiseen 200 ihmiseen Yhdysvalloissa, tyypillisesti yli 40-vuotiaat aikuiset.

Muihin mahdollisiin syihin, joilla hypertroidia esiintyy miehillä, ovat:

• Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhasen tulehdus), joka aiheuttaa T3: n ja T4: n "vuotavan" kilpirauhanen
• Kilpirauhasen tai aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain
• Herkkä kasvain kiveksissä
• Kivessyöpä
• Liiallinen jodinotto
• T4: tä sisältävien lisäravinteiden liikakäyttö, jota kehonrakentajat usein käyttävät aineenvaihdunnan nopeuden nopeuttamiseksi, jotta saadaan enemmän "leikattua" vähärasvaisen lihaksen ulkoasua

Miehet, joilla on hypertroidia, jakavat monia samoja taudin oireita kuin naisilla. Ne voivat tuntua epätavallisen lämpimältä tai hikoilevalta huoneenlämmössä. Niiden lisääntynyt aineenvaihdunta voi johtaa ruokahalun muutoksiin tai äkilliseen, selittämättömään laihtumiseen. Hermostuneisuus, jitterisuus, väsymys, keskittymisen menetys ja käsien vapina ovat yleisiä. Usein sydämen lyöntitiheyttä lisätään ja pidetään rintakehänä tai röyhkeänä rinnassa.

Yksi kertovista oireista on proptoosi, tai silmien pullistuminen, joka liittyy lähinnä Gravesin tautiin. Missä tahansa 25 prosentista 50 prosenttiin naisista ja miehistä ilmenee tämä hypertyreoidinen oire, joka johtuu immuunisolujen kertymisestä silmänpistokkeeseen.

Miesten seksuaalinen toimintahäiriö verenpainetautia sairaudessa

On kuitenkin olemassa useita miehille ominaisia ​​oireita. Näitä ovat gynekomastia, rintakudoksen epänormaali laajentuminen, jota esiintyy yleensä vanhemmilla miehillä, mutta jotka saattavat näkyä aikaisemmin miehillä, joilla on hypertroidia.

Toinen merkkivalo on seksuaalinen toimintahäiriö. Alhaisen libidon lisäksi erektiohäiriö on yleinen valitus miehillä, joilla on hypertroidinen sairaus. Firenzen yliopiston seksuaalilääketieteen ja andrologian yksikön vuoden 2012 katsaus arvioi tutkimuksia, joissa arvioitiin yhteensä 6 573 miestä. Hyperthyroidiksi diagnosoiduilla miehillä (joilla oli alhainen TSH ja korkea T4-taso) havaittiin olevan lisääntynyt vakavan erektiohäiriön riski.

Vaikka hyperthyreoosia sairastavat miehet olisivat sopeutuneet esimerkiksi ikään, tupakointiin, liikalihavuuteen ja alhaisiin testosteronitasoihin, niillä oli yli kaksi kertaa suurempi riski kuin miehillä, joilla oli normaali TSH / T4-taso. Miksi tämä tapahtuu, on edelleen epäselvä.

Hypothyroid-tauti miehillä

Hypothyroidism esiintyy, kun kehosi ei tuota riittävästi kilpirauhashormoneja. Se liittyy usein toisen tyyppiseen autoimmuunisairauteen, jota kutsutaan Hashimoton taudiksi, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää suoraan kilpirauhasen toimintaan.

Hashimoton tauti aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhasen tulehdus), joka aluksi aiheuttaa kilpirauhashormonien lisääntymisen. Ajan myötä pysyvä tulehdus vahingoittaa kilpirauhanen, missä se on vähemmän kykenevä tuottamaan T3: ta ja T4: ää.

Gravesin taudin tapaan Hashimoton sairaus on pitkälti perinnöllinen perintöhäiriö, jonka uskotaan vaikuttavan noin 14 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, lähinnä 40–60-vuotiaiden välillä.

Muita hypothyroidismin syitä miehiin ovat:

• Hyperthyroiditaudin (mukaan lukien radiojodihoito) hoito, joka voi joskus aiheuttaa kilpirauhasen sulkemisen kokonaan
• Kilpirauhasen leikkaus, johon liittyy jonkin verran tai koko rauhan poistaminen
• Pään ja kaulan syöpien hoitoon yleisesti käytetty sädehälytys
• Kilpirauhasen synnynnäiset viat
• Tietyt lääkkeet, kuten litium, amiodaroni (käytetään epäsäännöllisen sykkeen hoitoon) ja interferoni alfa (käytetään tiettyjen syöpien hoitoon)

Miehet, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kokevat monia samoja taudin oireita kuin naisilla. Ne voivat olla kylmempiä kylmälle ja tuntuu kylmältä jopa lämpimässä huoneessa. Väsymys, ummetus, masennus ja käheys ovat yleisiä. Myös käsivarsien, jalkojen, käsien, jalkojen ja kasvojen turvotusta sekä kilpirauhasen epänormaalia laajentumista (ns. Struuma) voi esiintyä.

Miehen seksuaalinen toimintahäiriö hypotyroosissa

Erityisesti miehiin liittyvien oireiden osalta hypotireoosi liittyy yleisemmin lihasmassaan ja -voimakkuuteen kuin naisten painon nousuun.

Hypothyroidism voi myös lisätä miesten hedelmättömyyden riskiä. Itse asiassa tutkitaan, kuinka osoittautui, että matalan kilpirauhasen toimintaan vaikuttavilla miehillä on huonompi siittiöiden laatu, alhaisempi siittiöiden tuotanto ja vähemmän siittiöiden liikkuvuus.

Tämän uskotaan johtuvan ainakin osittain prolaktiiniksi tunnetusta hormonista, jonka aivolisäke erittyy yhdessä TSH: n kanssa. Koska TSH: n tuotos kasvaa hypotyroidisissa miehissä, niin myös prolaktiini. Tämä ylimäärä voi aiheuttaa testosteronitasojen jyrkän laskun, joka puolestaan ​​voi vaikuttaa siittiöiden tuotantoon, sukupuolikäyttöön ja jopa laihaan lihaskehitykseen.

Hypotyreoidismin vaikutus androgeeneihin (uroshormoneihin) vaikuttaa myös vahvasti erektiohäiriöön, vaikka sen tarkka mekanismi on edelleen epäselvä. Toisin kuin hypertyreoosi, jossa TSH: n lasku ja T4: n nousu liittyvät suoraan erektio-ongelmiin, ei ole vielä selvää, että hypotyreoireita sairastavilla miehillä on selvää yhteyttä.

Sen mukaan vuonna 2008 julkaistussa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että miehillä, joilla oli alhainen kilpirauhasen toiminta, oli jopa enemmän erektiohäiriöitä kuin hyperthyroid-miehillä (85 prosenttia vs. 71 prosenttia) ja yli kolme kertaa korkeampi. miehillä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta (25 prosenttia).

Sama tutkimus osoitti, että kun kilpirauhasen toiminta palautui lääkityksen kautta, erektiohäiriöiden määrä oli enemmän tai vähemmän sama kuin väestön.

Diagnoosin haasteet

Vaikka kilpirauhasen sairauden diagnoosi ja hoito eivät eroa miehistä kuin naisilla, on edelleen vakava kuilu häiriön kärsimien miesten saavuttamisessa.

Vaikka naiset ovat usein seulottu kilpirauhasen ongelmia, kun heillä on oireita, lääkärit unohtavat usein kilpirauhasen kohdatessaan samanlaisia ​​oireita miehillä. Lisäksi koska monet oireet ovat yleisiä ja esiintyvät pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä, lääkäreillä on usein ikääntymisolosuhteita, kuten erektiohäiriö, paino-ongelmat ja energian menetys.

Vaikka kilpirauhasen sairaus epäillään, lääkärit eivät usein pysty tilaamaan kattavaa testipaneelia, mukaan lukien TSH, vapaa ja koko T3, vapaa ja koko T4, ja muiden tärkeiden määritysten akku. Ilman kaikkia näitä testejä lääkärillä on vain kapea katsaus siihen, mikä voi olla tai ei ole käynnissä. Itse asiassa, ilman täydellistä paneelia, testi voi palata "normaaliksi" ja kokonaan unohtaa kilpirauhastaudin myös sellaisilla miehillä, jotka ovat ilmeisesti sairaita.

Samassa hengityksessä miehet ovat usein haluttomia tai hämmentyneitä jakamaan kaikki oireet lääkärinsä kanssa, keskittyen sen sijaan niihin, jotka ovat kaikkein ilmeisimpiä tai ongelmallisia. Lisäksi miehet jättävät usein kokonaan eroon emotionaalisesti, koska he voivat olla vähemmän tietoisia siitä, miten hormonit voivat vaikuttaa tunnelmiin, muistiin ja kognitiiviseen toimintaan.

Tämän vuoksi lääkärit saavat vain osan kuvasta ja eivät pysty koottamaan diagnoosin ohjaamiseen tarvittavia vihjeitä.

Mitä voit tehdä

Eräitä poikkeuksia lukuun ottamatta miehillä on vähän vaikeasti ja nopeasti havaittavia kilpirauhasen sairauden merkkejä. Vaikka oireet, kuten struuma ja proptosis, saattavat kohdistaa sinut oikeaan suuntaan, oireet ja oireet ovat usein epämääräisiä ja epäspesifisiä.

Kilpirauhasen sairauden keskeinen piirre on se, että se on yleensä - mutta ei aina - progressiivista. Koska kilpirauhasen toimintahäiriö voi vaikuttaa useisiin kehon elimiin, on tärkeää ottaa huomioon kaikki mahdolliset oireet, joita saatat kokea. Vaikka nämä muutokset on usein helppo määritellä iän mukaan, useimmat miehet voivat tuntea, kun ehto on epänormaali, ei ole järkevää tai pahenee.

Jos jostain syystä epäilet, että sinulla on kilpirauhasen sairaus, muista liittää kaikki oireet lääkärisi puoleen ja kysyä suoraan, jos syy on kilpirauhasen sairaus. Tarvittaessa voit pyytää siirtoa endokrinologille, joka on koulutettu kilpirauhasen sairauksiin.

Täydellisen kilpirauhaspaneelin lisäksi kysytään, onko siihen sisällytetty erittäin erikoistunut testi, jota kutsutaan TRH-stimulaatiotestiksi. Se on kallis tentti, joka on samankaltainen kuin sydämen stressitesti, mutta joka on yksi luotettavimmista diagnoosimuotoista tänään.

Saavuttamalla diagnosointi varhaisessa vaiheessa voit käyttää hoitoa ennen vakavien komplikaatioiden esiintymistä. Kilpirauhasen hoito on nykyään paljon yksinkertaisempaa kuin koskaan, ja siihen voi liittyä vain lääkkeitä, ruokavaliota ja elämäntapojen muutoksia. Jos tarvitaan leikkausta tai radiojodihoitoa, varhainen diagnoosi liittyy lähes aina suurempaan hoidon onnistumiseen.

Tärkeintä ei ole kärsiä hiljaisuudessa. Saat erikoislähetystä tai tietoa hoidon resursseista omalla alueellasi käyttämällä American Thyroid Associationin tarjoamaa online-paikanninta tai ottamalla yhteyttä American Board of Medical Specialtiesiin maksutta osoitteessa 866-275-2267.